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Por que minhas costas estão doendo de repente?
A maioria dos casos (aproximadamente 90%) de dor nas costas, independentemente do segmento em que ocorre, pode ser classificada do tipo mecânica e seu prognóstico é bom.1
Geralmente a origem da dor não é clara. Mas esta incerteza não é um obstáculo para agir, uma vez que o manejo é semelhante, independentemente da causa da dor mecânica.
Estruturas que podem causar dor:
As fibras anulares do disco intervertebral, as articulações anteriores ou intersomáticas, as articulações posteriores ou interapofisárias, as partes moles (músculos, ligamentos, tendões e bursas), as raízes espinhais à medida que passam pelo orifício e omedula espinhalse comprimidas no canal medular: todas essas estruturas podem ser a causa de dores nas costas.
Origem da Dor:
Processos degenerativos ósseos e ligamentares por um lado e sobrecarga e/ou contratura muscular por abuso ou mau uso da musculatura são as causas mais frequentes que causam as dores nas costas que os médicos definem como mecânicas. Eles podem coincidir ou agir separadamente.
Na prática clínica é, na maioria dos casos, muito difícil determinar a origem da dor nas costas.
A compressão das raízes espinhais e da medula espinhal é a origem das dores nas costas que se estendem para fora da coluna e com manifestações neurológicas. A causa mais comum de compressão das raízes e da medula são hérnias de disco e estenose (constrição ou estreitamento de um orifício ou ducto corporal) do canal medular. Menos frequentemente, infecções e tumores comprimem raízes e medula.
As partes moles:
Os músculos, ligamentos, tendões e bursas circundam e formam uma unidade com a parte óssea da coluna. E eles também são a fonte da dor. Os tendões sofrem processos degenerativos que podem causar dor; o abuso ou uso em posições musculares inadequadas causa fadiga muscular e dor. O estresse psicológico também é reconhecido como causa de dores musculares.
O fato de não serem vistos nas radiografias e a escassa situação que desfrutam, entre pacientes e médicos, como causa de “doença inválida” da dor, faz com que seu diagnóstico seja subestimado. Embora não existam estudos epidemiológicos a esse respeito, entre outros motivos pela dificuldade dessa tarefa, muitos profissionais acreditam que a grande maioria das dores nas costas tem origem em tecidos moles.
Classificação:
Dependendo do tipo de dor, se se estende para além das costas e se é acompanhada ou não de um quadro neurológico, chegamos a uma classificação eminentemente clínica e muito prática: agrupa os pacientes em grupos que requerem um manejo comum, sem saber a origem precisa da dor.
Tipo de dor:
-Mecânico:Dor não contínua, que ocorre com a mobilização da estrutura dolorida; melhora francamente com o descanso. Pode dificultar o início do sono se o paciente se deitar com dor, mas depois que adormece não há nada capaz de acordá-lo.
É causada por processos degenerativos ósseos ou ligamentares, ou por sobrecarga ou contraturas dos tecidos moles.
-Inflamatório:Dor contínua, que é agravada pelos movimentos; não melhora ou melhora moderadamente com o descanso. A dor acorda o paciente impedindo-o de dormir. É causada pela presença de um processo inflamatório articular (sinovite) ou por infecções ou neoplasias.
-Radicular:Dor contínua que pode aumentar com determinados movimentos, de caráter dilacerante e que é acompanhada de parestesias (sensação como formigamento, cócegas, picadas, dormência ou queimação na pele de uma pessoa sem causa física aparente); estende-se pela metámera de uma raiz ou território de um nervo periférico.
A chamada dor mecânica pode ter origem tanto em estruturas ósseas quanto musculares. Na maioria dos casos o componente de partes moles é o que predomina.
Conclusão
A busca e correção dos fatores desencadeantes e agravantes da dor nas costas é imprescindível para prevenir recorrências. O exercício físico é um dos pilares no tratamento da dor mecânica nas costas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973732
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