Por que minhas axilas suam tanto?

A sudorese excessiva nas axilas, também chamada de hiperidrose axilar (HA), é uma condição comum que geralmente não é grave, mas pode ser agravante para as pessoas afetadas. Encontrar maneiras de parar de suar nas axilas pode levar tempo, mas pode envolver controle do estresse, evitar alimentos picantes ou com cafeína, uso de antitranspirantes e tratamentos médicos como Botox. Em casos raros, a cirurgia é necessária.

Embora a causa da hiperidrose seja frequentemente idiopática (de origem desconhecida), existem certos gatilhos comuns para surtos espontâneos. Ao manter um diário, você pode monitorar quando ocorrem eventos de suor junto com o que você estava fazendo no momento. Com o tempo, pode surgir um padrão que pode apontar a direção das possíveis causas e gatilhos.

Causas Comuns

Vários fatores podem levar à transpiração excessiva. Alguns fatores são controláveis, enquanto outros não.

Aquecer

Suar em resposta ao calor ou umidade, exercício ou esforço é normal e é considerado a função principal do suor. Quando você fica com calor, você sua todo o corpo. O suor da pele evapora para resfriá-lo e manter a temperatura corporal normal.

A transpiração excessiva pode ocorrer em áreas como as axilas se houver uma incompatibilidade entre o suor necessário para responder ao calor e a quantidade real de suor produzida.

Estresse

Respostas emocionais extremas ou repentinas podem provocar suor. Você pode começar a suar mais quando sentir:

• Estresse
• Ansiedade
• Temer
• Dor
• Excitação sexual

As glândulas sudoríparas são ativadas durante a resposta ao estresse – também chamada de resposta de luta ou fuga – que evoluiu nos humanos como um mecanismo de proteção para lidar com ameaças reais ou percebidas. Quando a resposta ao estresse está ativa, você pode sentir suor, músculos tensos, aumento da frequência cardíaca e respiração mais rápida.

Hormônios

Uma flutuação nos hormônios pode afetar quando e quanto você transpira. Alterações hormonais durante diferentes fases da vida estão associadas à transpiração excessiva, tais como:

• Durante o início da puberdade, quando os níveis hormonais aumentam
• Durante a gravidez, especialmente no primeiro e terceiro trimestre
• Durante a menopausa, muitas vezes acompanhada de ondas de calor

Comida e bebida

A sudorese gustativa, também chamada de síndrome de Frey, é a sudorese desencadeada por alimentos ou bebidas. Pode ocorrer após cirurgia da glândula parótida (glândula salivar maior) ou lesão do nervo auriculotemporal (que proporciona sensação a diversas áreas na lateral da cabeça)

A sudorese gustativa geralmente afeta o rosto, o couro cabeludo e o pescoço, mas também pode afetar as axilas. Os gatilhos alimentares incluem:

• Alimentos e bebidas com cafeína, como café, chá e chocolate
• Glutamato monossódico (MSG)
• Alimentos picantes, como pimenta ou curry
• Álcool

Fumar

O tabagismo também pode ser a causa da hiperidrose em algumas pessoas. Estudos sugerem que a hiperidrose é desencadeada pelos efeitos da nicotina no sistema endócrino (hormonal). Isso inclui a liberação excessiva de um neurotransmissor chamado acetilcolina, responsável pela ativação de um tipo específico de glândula sudorípara conhecida como glândula écrina.

O tabagismo também aumenta a temperatura corporal, o que pode causar suor.

Tipos de hiperidrose

A hiperidrose ocorre quando há uma alteração na regulação do suor, causando uma reação desproporcional do suor a pequenos gatilhos.

A HA é classificada em duas formas: hiperidrose primária e hiperidrose secundária.

Hiperidrose Primária

A hiperidrose primária é uma condição idiopática, ou seja, aquela cuja causa é desconhecida. Na hiperidrose primária, uma parte do cérebro conhecida como centro termorregulador hipotalâmico fica subitamente superexcitada, desencadeando a liberação de epinefrina (adrenalina) e norepinefrina.

Esses hormônios atuam diretamente nas glândulas apócrinas nos folículos capilares e nas glândulas écrinas nos poros da pele sem folículos capilares. Acredita-se que a genética desempenhe um papel central na hiperidrose primária, já que até 30% dos casos envolvem famílias com histórico de sudorese excessiva.

Hiperidrose Secundária

A HA secundária é a transpiração excessiva associada a uma condição médica subjacente. Algumas das causas mais comuns incluem:

• Ansiedade crônica
• AVC
• Neuropatia
• Lesão medular
• Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
• Doença cardíaca
• Linfoma
• Leucemia
• Hipoglicemia diabética
• Medicamentos, incluindo insulina, analgésicos opioides e drogas ilícitas como cocaína

Outros tipos de hiperidrose

A hiperidrose axilar afeta as axilas (axila) e envolve principalmente as glândulas apócrinas na pele pilosa. Porém, existem outros tipos de hiperidrose que variam de acordo com sua localização no corpo:

• Hiperidrose generalizadarefere-se à transpiração excessiva que afeta todo ou a maior parte do corpo.
• Hiperidrose focalrefere-se à transpiração excessiva que afeta partes específicas do corpo.
• Hiperidrose inguinalé a hiperidrose focal limitada à região da virilha.
• Hiperidrose palmaré o termo médico para mãos suadas.
• Hiperidrose plantaré pés excessivamente suados.
• Hiperidrose palmoplantarenvolve mãos e pés.
• Hiperidrose craniofacialenvolve a cabeça e o rosto.
• Hiperidrose glúteaé a transpiração excessiva das nádegas.

Como gerenciar o suor nas axilas

O controle da transpiração excessiva nas axilas depende da causa e da gravidade dos sintomas. Muitas vezes, a transpiração pode ser controlada com medidas como mudanças no estilo de vida e antitranspirantes. Mas, em alguns casos, é necessário um tratamento mais agressivo.

Mudanças no estilo de vida

Algumas práticas de estilo de vida que podem ajudar a diminuir a transpiração ou ajudá-lo a controlá-la incluem:

• Evitar gatilhos como cafeína ou alimentos picantes
• Evitando álcool
• Parar de fumar ou usar adesivos de nicotina
• Manter-se hidratado ao longo do dia para manter o corpo fresco
• Usar roupas largas e evitar tecidos sintéticos, como náilon
• Evitar blusas brancas ou mais claras que exibam o suor com mais facilidade
• Usando protetores contra suor (produtos absorventes usados ​​sob os braços)
• Experimentando roupas feitas com tecidos que absorvem a umidade
• Conversando com seu médico sobre a mudança de medicamentos que causam suor

Práticas de higiene

Algumas práticas de higiene também podem ajudar a controlar o excesso de suor. Estes incluem:

• Usando um limpador sem sabão
• Esperar entre o momento em que você sai do banho e se veste para permitir que seu corpo esfrie
• Raspar as axilas regularmente
• Aplicar amido de milho após o banho ou duche
• Usar roupas largas e resistentes a manchas
• Trocar de roupa sempre que ficar úmida

Gerenciamento de estresse

Aprender a controlar a ansiedade e o estresse pode ajudar a reduzir as chances de transpiração excessiva. Também pode ajudá-lo a lidar com quaisquer emoções negativas que possa sentir ao viver com HA.

A opção inclui:

• Técnicas de relaxamento, como meditação, ioga, exercícios respiratórios, imagens guiadas e biofeedback
• Psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), para ajudar a identificar gatilhos emocionais para que você possa gerenciá-los melhor
• Medicamentos, como betabloqueadores ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina) ou Prozac (fluoxetina)

Antitranspirantes

Os antitranspirantes são normalmente o tratamento de primeira linha para HA. Esses produtos geralmente contêm cloreto de alumínio ou cloridrato de alumínio, que ajuda a bloquear as glândulas sudoríparas.

Os antitranspirantes vêm em vários formatos, incluindo bastões, roll-ons, cremes, sprays, lenços umedecidos e pó. Os produtos comercializados como “antitranspirantes de força clínica” geralmente contêm cloridrato de alumínio e tendem a funcionar melhor do que as versões de força normal. Eles também são mais caros e têm maior probabilidade de causar irritação se você tiver pele delicada.

Quando consultar um profissional de saúde

Se os tratamentos conservadores não ajudarem, consulte um dermatologista credenciado. Esses especialistas são treinados para diagnosticar e tratar problemas de suor, incluindo HA.

Consulte seu médico se estiver suando:

• É excessivo, prolongado ou inexplicável
• É acompanhada por dor no peito, falta de ar, tontura ou batimento cardíaco acelerado
• Ocorre com perda de peso
• Ocorre principalmente enquanto você está dormindo
• Interfere no trabalho, nas atividades diárias ou nas interações sociais
• Ocorre enquanto você está tomando medicação para outra condição

Tratamentos médicos para axilas suadas

O tratamento médico pode ser indicado se as medidas conservadoras não conseguirem controlar a transpiração excessiva. Aqui estão alguns dos tratamentos comumente usados ​​para pessoas com hiperidrose grave:

Antitranspirante Drysol

Antitranspirantes prescritos estão disponíveis no seu médico e quase invariavelmente são feitos com um agente chamado cloreto de alumínio hexa-hidratado. Drysol é uma das marcas mais amplamente prescritas, que só precisa de aplicação uma ou duas vezes por semana, uma vez alcançado o controle do suor.

Toalhetes Qbrexva

Qbrexza é a marca registrada de um lenço umedecido contendo o ingrediente ativo tosilato de glipirrônio. Usado uma vez ao dia, é aprovado pela FDA para pessoas com 9 anos ou mais que apresentam sudorese excessiva nas axilas. Estudos demonstraram que pode reduzir o volume de suor em 50% ou mais.

Injeções de Botox

O Botox (onabotulinumtoxina A), quando injetado em pequenas quantidades nas axilas, pode bloquear temporariamente a secreção de substâncias químicas que estimulam as glândulas sudoríparas. Os resultados geralmente são alcançados dentro de quatro a cinco dias de tratamento, com efeitos que duram de quatro a seis meses. O tratamento pode ser repetido quando a transpiração excessiva retornar.

Patch de controle de suor Brella

Brella SweatControl Patch, aprovado pelo FDA em 2023, é um adesivo usado para tratar HA grave. É usado nas axilas por cerca de três minutos, durante os quais o calor suave causado por uma reação química inativa as glândulas sudoríparas por até quatro meses. Na maioria das pessoas que usam o adesivo Breall SweatControl, os volumes de suor diminuem em mais de 50%.

Termólise por Microondas

A termólise por microondas usa energia de microondas para destruir as glândulas sudoríparas nas axilas. Como apenas 2% das glândulas sudoríparas do corpo estão nas axilas, o corpo ainda consegue se resfriar sem essas glândulas. São necessários dois tratamentos, com intervalo de três meses, o que pode reduzir a transpiração nas axilas em mais de 80%.

Crioterapia

A crioterapia envolve a exposição a temperaturas extremamente frias (tão baixas quanto -230 F) para destruir as glândulas sudoríparas nas axilas. Geralmente são necessárias várias aplicações, com intervalos de várias semanas. Quando usada adequadamente, a crioterapia pode reduzir os volumes de suor em até 60% ou mais.

Iontoforese

A iontoforese envolve um dispositivo que envia correntes elétricas suaves através da pele para desativar as glândulas sudoríparas. É um tratamento menos eficaz para as axilas do que para mãos e pés, mas alguns dispositivos tratam as axilas.

A iontoforese é administrada diariamente durante 10 a 20 minutos, seguida por tratamentos de manutenção de uma a três semanas, uma vez alcançado o controle do suor. O dispositivo pode ser obtido mediante receita médica e pode ser coberto por um seguro.

Terapia de luz intensa pulsada

A terapia com luz pulsada intensa (IPL) é semelhante à terapia a laser, mas atinge a camada inferior da pele sem afetar as camadas superiores. Isso pode danificar e desativar as glândulas sudoríparas sem afetar significativamente a superfície da pele. São necessárias várias sessões, cada uma com duração de 20 a 30 minutos. Versões caseiras estão disponíveis, mas geralmente são evitadas devido ao risco de queimaduras graves.

Radiofrequência com Microagulhas

A radiofrequência com microagulhas envolve a colocação de pequenas agulhas nos poros que geram calor por meio de ondas de rádio de alta frequência. O procedimento pode ser levemente desconfortável, mas é capaz de fornecer controle do suor nas axilas a longo prazo. Estudos sugerem que a radiofrequência com microagulhas pode reduzir a hiperidrose em até 90%, com resultados que duram até cinco anos em alguns casos.

Ultrassom Microfocado

O ultrassom microfocado usa ondas sonoras para danificar as glândulas sudoríparas. Ao contrário do ultrassom terapêutico ou de diagnóstico, os pulsos sonoros de alta frequência emitidos por esses dispositivos são fortemente focados para destruir as glândulas sudoríparas sem ferir a pele. São necessárias diversas sessões, o que pode reduzir os volumes de suor em até 80%. O dispositivo foi aprovado pela FDA sob a marca Ulthera.

Cirurgia

Se a transpiração excessiva for grave ou não responder a outros tratamentos, seu médico poderá discutir opções cirúrgicas, como excisão (remoção das glândulas sudoríparas), curetagem (raspagem das glândulas sudoríparas sob a pele) e lipoaspiração (remoção das glândulas sudoríparas por sucção).

Existe também uma cirurgia especializada chamada simpatectomia torácica, que envolve o corte dos nervos que transmitem sinais do cérebro para as glândulas sudoríparas. Fazer isso reduz imediatamente a produção de suor, mas os resultados podem variar e há risco de efeitos colaterais, incluindo sudorese compensatória. Pessoas com sudorese intensa nas axilas respondem menos.