Por que minha vesícula biliar dói e o que posso fazer?

A dor na vesícula biliar, comumente causada por cálculos biliares que bloqueiam o fluxo biliar, geralmente se apresenta como um desconforto agudo na parte superior direita do abdômen, potencialmente irradiando para o ombro ou tórax. O diagnóstico e o tratamento rápidos, que podem incluir mudanças na dieta ou remoção cirúrgica, são cruciais para controlar os sintomas e prevenir complicações.

Que sinais você deve observar com dor na vesícula biliar?

A dor na vesícula biliar geralmente ocorre na parte superior direita ou média do abdômen e pode ser acompanhada por outros sintomas, como:

• Febre
• Calafrios
• Náusea ou vômito
• Banqueta de cor clara
• Urina escura ou marrom
• Pele amarela

A dor na vesícula biliar pode ir e vir. Pode ser desencadeada pela ingestão de uma refeição gordurosa, perda rápida de peso, jejum ou intervalo excessivo entre as refeições. Ao contrário da dor causada por gases, a dor na vesícula biliar não é aliviada pela mudança de posição, arrotos ou passagem de gases.

Razões comuns para dor na vesícula biliar

Cálculos biliares

A causa mais comum de dor na vesícula biliar são os cálculos biliares (também chamados de “colelitíase“). São partículas duras que se formam devido a um desequilíbrio das substâncias que constituem a bile (o fluido que a vesícula biliar secreta para ajudar na digestão dos alimentos) ou porque a vesícula biliar não se esvazia como deveria. Essas partículas podem ser bem pequenas ou crescer até o tamanho de uma bola de golfe.

A dor pode ocorrer quando um cálculo biliar bloqueia um dos dutos do trato biliar – a parte do corpo que contém a vesícula biliar e os dutos biliares.A dor pode diminuir quando o cálculo biliar se move e o ducto biliar não está mais bloqueado.

Inflamação

A inflamação da vesícula biliar, colecistite, geralmente se desenvolve devido a cálculos biliares.

Colecistite Aguda

Quando um cálculo biliar fica preso na vesícula biliar, causa inflamação. Isso causa dor abdominal súbita, às vezes intensa, chamada cólica biliar, juntamente com náuseas, vômitos, febre e perda de apetite. A cólica biliar é uma dor surda e cólica na parte superior direita do abdômen.  

Colecistite Acalculosa

A colecistite acalculosa causa os mesmos sintomas da colecistite aguda, mas sem cálculo biliar. Embora a causa exata não seja clara, os especialistas acreditam que a falta de bile e o fluxo sanguíneo na vesícula biliar podem levar a essa condição. É frequentemente observada em pessoas gravemente doentes, como aquelas em ventilação mecânica ou com infecção significativa ou queimadura grave.

Obstrução do ducto biliar

Coledocolitíaseocorre quando os cálculos biliares bloqueiam o ducto biliar comum, restringindo o fluxo biliar do fígado para o intestino. O aumento da pressão pode aumentar as enzimas hepáticas e causar icterícia.

Distúrbio de motilidade da vesícula biliar

A doença funcional da vesícula biliar (FGBD), também conhecida como discinesia biliar, é um tipo de doença da vesícula biliar sem cálculos biliares. Inclui disfunção do esfíncter de Oddi, o músculo que controla o esvaziamento da vesícula biliar.  

A discinesia biliar ocorre quando a vesícula biliar não esvazia adequadamente. A má drenagem da bile pode causar dor na vesícula biliar, náuseas e vômitos.

Câncer de vesícula biliar

O câncer de vesícula biliar é raro e frequentemente diagnosticado tardiamente. Os sintomas incluem dor na vesícula biliar, icterícia, náusea, vômito e perda de peso.

Devido aos seus sintomas vagos, o câncer de vesícula biliar costuma ser detectado tardiamente, levando a um mau prognóstico.

Pólipos

Os pólipos da vesícula biliar são crescimentos anormais no revestimento interno da vesícula biliar. Geralmente são benignos e não causam sintomas. No entanto, algumas pessoas podem sentir dor semelhante à causada por cálculos biliares.

Infecção do ducto biliar

A colangite aguda resulta de uma infecção bacteriana no ducto biliar comum, muitas vezes devido a um cálculo biliar obstrutivo ou, às vezes, a uma estenose do ducto biliar, ou câncer da vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas ouduodeno(primeira parte do intestino delgado).

Os sintomas de colangite aguda incluem dor abdominal no canto superior direito, febre e icterícia.Em casos graves, pode ocorrer pressão arterial baixa e confusão, indicando sepse com risco de vida.

Como a dor na vesícula biliar pode ser controlada?

O tratamento para a dor na vesícula biliar varia de acordo com a causa e pode incluir medicamentos ou cirurgia.

Medicamento

Medicamentos raramente são usados ​​para tratar cálculos biliares, mas seu médico pode recomendar um medicamento como um antiinflamatório não esteróide (AINE) para o alívio da dor na vesícula biliar.

Antibióticos podem ser prescritos para infecção da vesícula biliar ou do trato biliar, que é uma complicação da doença do cálculo biliar.

Pílulas de ácido biliar às vezes são prescritas para pessoas com sintomas mínimos e vesícula biliar que funciona bem.Ursodeoxicólicoácido eursodiolpode ajudar a dissolver cálculos biliares de colesterol em cerca de dois terços dos pacientes dentro de dois a três meses, mas pode não eliminá-los completamente.

Cirurgia

Existem duas opções cirúrgicas para remoção da vesícula biliar:

• Colecistectomia aberta: A vesícula biliar é removida através de um grande corte no abdômen. Às vezes, esta é a única opção para ruptura da vesícula biliar ou cirurgia onde pode ser necessária uma exploração extensa, como no câncer.
• Colecistectomia laparoscópica: o cirurgião utiliza instrumentos longos e finos para remover a vesícula biliar através de um corte muito menor no abdômen. Esta é a cirurgia mais comum da vesícula biliar.

Um gastroenterologista realiza umcolangiopancreatografia retrógrada endoscópica(CPRE) para visualizar e remover obstruções. É mais comumente usado para aliviar um ducto biliar bloqueado.

Abordagem “Observar e Esperar”
Para aqueles com cálculos biliares assintomáticos, é adotada uma abordagem de “observar e esperar”, sendo a cirurgia considerada apenas se os sintomas aparecerem. Apenas cerca de 50% das pessoas com cálculos biliares assintomáticos desenvolverão sintomas, enquanto a cirurgia apresenta alguns riscos. Uma dieta com baixo teor de gordura pode ser benéfica na prevenção da formação de cálculos biliares, já que 80% ou mais dos cálculos biliares são compostos de colesterol.

Como reduzir o risco de problemas na vesícula biliar

Concentrar-se em um estilo de vida saudável é a melhor maneira de prevenir cálculos biliares e reduzir o risco de dores na vesícula biliar.

Essas estratégias não apenas promovem a saúde da vesícula biliar, mas também beneficiam o coração:

• Visite seu médico de atenção primária para exames periódicos.
• Exercite-se por pelo menos 30 minutos, cinco dias por semana.
• Faça uma dieta saudável, rica em vegetais, frutas, laticínios com baixo teor de gordura, grãos integrais, legumes e especiarias.
• Mantenha um peso corporal saudável e tente evitar uma perda rápida de peso.
• Evite alimentos ricos em gordura saturada e colesterol.
• Se você estiver tomando medicamentos para colesterol ou terapia de reposição hormonal, converse com seu médico para descobrir se esses medicamentos aumentaram o risco de desenvolvimento de cálculos biliares.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você acha que está sentindo dor na vesícula biliar, informe o seu médico o mais rápido possível, mesmo que os sintomas tenham desaparecido. Seu médico desejará ter certeza de que você não está enfrentando um problema que o colocará em risco de contrair doenças mais graves no futuro.

Obtenha atendimento médico imediato se sentir algum dos seguintes sintomas:

• Dor intensa e intensa que impede você de se sentir confortável
• Dor que aumenta quando você respira
• Dor que dura mais de cinco horas
• Pele amarela ou amarela ao redor da parte branca dos olhos (chamada icterícia)
• Febre e calafrios
• Batimento cardíaco rápido
• Vômito persistente
• Falta persistente de apetite ou perda de peso inexplicável
• Urina cor de cola ou chá
• Banquetas cor de barro