Por que minha língua está preta?

Abrir a boca e ver uma língua preta pode ser perturbador, mas, na maioria dos casos, é o resultado de uma condição relativamente inofensiva chamada síndrome da língua negra pilosa (BHT).

Também conhecido comolíngua vilosa negra,O BHT tem esse nome porque causa uma mancha preta e peluda perto da parte de trás da língua que não pode ser facilmente raspada. Está amplamente associado a fatores de estilo de vida, como tabagismo, má higiene bucal, dieta leve e uso de certos medicamentos. O BHT geralmente desaparece com melhores cuidados dentários e mudanças no estilo de vida.

A língua preta ocorre quando células mortas da pele se acumulam ao redor das pequenas projeções em forma de dedo na língua, chamadaspapilas. Isso pode levar ao acúmulo de bactérias e outras substâncias que podem fazer com que as células escureçam e fiquem acastanhadas ou enegrecidas.

Uma língua preta também pode ser causada por manchas na língua. Em casos raros, pode ser um sinal de uma condição médica subjacente, como diabetes ou VIH.

O que é língua preta cabeluda? 

A síndrome da língua negra cabeluda (BHT) é uma condição benigna em que pequenas saliências na superfície da língua, chamadas papilas, tornam-se alongadas e adquirem uma cor preta ou acastanhada. As papilas alongadas conferem ao BHT uma aparência caracteristicamente peluda.

O BHT normalmente afeta a parte superior posterior da garganta, chamada de garganta dorsal, embora seja conhecido por causar manchas nas laterais e no meio da língua.Essas manchas às vezes podem parecer amareladas ou verdes.

O BHT geralmente é assintomático (sem sintomas), embora algumas pessoas possam apresentar sinais e sintomas adicionais como:

• Mau hálito (halitose)
• Sensações de queimação na boca e na língua (glossodinia)
• Um gosto metálico ou desagradável (disgeusia)

Além da aparência peluda, outro fator que diferencia o BHT de outras causas é que ele pode ser reduzido com escovação ou raspagem, mas não totalmente eliminado. O BHT normalmente reaparecerá até que as causas subjacentes sejam identificadas e tratadas.

O que causa a síndrome da língua preta cabeluda?

A causa da BHT não é totalmente clara, mas acredita-se que seja multifatorial (ou seja, envolvendo uma combinação de estilo de vida e/ou fatores de saúde).

Do ponto de vista biológico, o BHT ocorre quando células normais na parte preta da língua, chamadas células epiteliais, começam a se acumular e fornecem um refúgio para bactérias cromogênicas (produtoras de cor) que de outra forma seriam inofensivas. Estas são as mesmas bactérias que causam manchas nos dentes se você não escovar.

Presas nesses paraísos, as bactérias começam a secretar pigmentos que causam descoloração. Ao mesmo tempo, o acúmulo de bactérias retarda a eliminação normal das células das papilas, fazendo com que elas se alongem e adquiram uma aparência peluda.

Fatores de Risco

Existem muitos fatores de risco associados ao BHT. Isso inclui estilo de vida, medicamentos e condições médicas que predispõem os indivíduos a essa condição benigna (não cancerosa).

Os fatores de estilo de vida associados ao BHT incluem:

• Fumar pesado
• Consumo pesado de café ou chá preto
• Consumo pesado de álcool
• Má higiene bucal
• Uma dieta leve
• Uso prolongado de enxaguatórios bucais contendo perborato de sódio, peróxido de sódio e peróxido de hidrogênio
• Desidratação crônica
• Uso de drogas intravenosas

Certos medicamentos também podem causar BHT, de forma independente ou em conjunto com fatores de risco do estilo de vida. Estes envolvem principalmente antibióticos e certos medicamentos antipsicóticos como:

• Penicilina
• Aureomicina
• Eritromicina
• Doxiciclina
• Neomicina 
• Olanzapina
• Clorpromazina

As condições médicas associadas à BH incluem aquelas que causam imunossupressão (sistema imunológico enfraquecido) ou afetam direta ou indiretamente a língua e a boca, incluindo:

• Síndrome da boca seca
• Neuralgia do trigêmeo
• HIV
• Câncer
• Transplante de células-tronco
• Radiação de cabeça e pescoço
• Problemas gerais de saúde e doença

Por razões que não são totalmente claras, os homens são afetados pela BHT três vezes mais frequentemente do que as mulheres. Embora o BHT possa afetar qualquer faixa etária, os idosos são mais comumente afetados.

A língua negra e peluda é perigosa?
Embora o BHT seja considerado inofensivo, pode levar a certas complicações se não for tratado. Um estudo sugeriu que o BHT está ligado a um risco aumentado de câncer oral, de garganta e de pulmão – não tanto porque “causa” câncer, mas porque o BHT está ligado ao tabagismo intenso (que é um fator de risco para câncer).
Da mesma forma, como o BHT está fortemente ligado à má higiene oral, uma pessoa pode correr um risco muito maior de doença periodontal se as práticas de higiene oral não melhorarem.

Como é tratada a língua negra peluda?

Você pode tratar o BHT praticando uma boa higiene bucal e modificando certos comportamentos que contribuem para a doença.

Os exemplos incluem:

• Escovar e usar fio dental diariamente
• Raspar ou escovar a língua como parte de suas práticas de higiene bucal
• Mudar para enxaguatórios bucais sem peróxido, como Crest Pro-Health Rinse ‘e Zero-Alcohol Listerine, que contêm cloreto de cetilpiridínio
• Parar de fumar
• Reduzindo o consumo de café
• Mudando de chá preto para chá de ervas ou verde
• Limitando a ingestão de álcool
• Beber bastante água diariamente
• Usando um substituto de saliva vendido sem receita médica (OTC) se você tiver síndrome de boca seca

Como os antibióticos raramente são prescritos para uso a longo prazo, o BHT geralmente desaparece assim que o tratamento é interrompido. Mesmo assim, uma boa higiene oral pode ajudar a acelerar a resolução dos sintomas.

Com antipsicóticos como a olanzapina e a clorpromazina (ambos causam boca seca), interromper ou alterar o tratamento pode não ser uma opção.Em vez disso, o tratamento envolveria uma melhor higiene oral e outras medidas terapêuticas, como substitutos da saliva e sprays ou géis hidratantes.

Outras causas da língua negra

O BHT pode ser o principal suspeito se você tiver língua preta, mas existem outras explicações possíveis – principalmente se sua língua não for peluda ou se sua língua peluda não for preta.

Um termo médico comumente usado para descrever uma língua negra émelanoglossia. Embora a “melanoglossia” e“língua villosa nigra” às vezes são usadas como sinônimos, a melanoglossia descreve uma descoloração enegrecida com ou sem pilosidade.

Um exemplo disso é uma condição chamadalíngua peluda pseudo-pretaem que a descoloração é devida a manchas e não ao crescimento excessivo de bactérias cromogênicas.

As possíveis causas incluem:

• Medicamentos orais contendo subsalicilato de bismuto, como Pepto-Bismol
• Suplementos de ferro
• Alcaçuz

Uma língua preta também pode ser um sinal de uma condição subjacente não relacionada ao BHT ou ao pseudo-BHT, como:

• Acantose nigricans: Esta é uma condição frequentemente observada em pessoas com obesidade ou diabetes que causa manchas de pele escura e espessa e aveludada nas dobras e vincos do corpo. Em 25% a 50% dos casos, a língua e os lábios estão envolvidos.
• Leucoplasia pilosa oral (OHL): Esta é uma condição frequentemente observada em pessoas com HIV não tratado que causa manchas brancas na lateral da língua com aparência pilosa. Às vezes, essas manchas podem parecer acinzentadas e não podem ser removidas com raspagem.
• Papilas fungiformes pigmentadas (PFP) da língua: Esta é uma condição rara de origem desconhecida que pode causar hiperpigmentação (escurecimento) das papilas nas línguas, criando uma aparência escurecida de “paralelepípedos” em vez de manchas bem definidas.
• Mácula melanótica lingual congênita: Esta é uma condição com a qual uma pessoa nasce e que causa a superprodução de um pigmento chamado melanina. Isso pode causar manchas muito escuras e sem pelos na língua, que geralmente são benignas. Pessoas de pele escura são afetadas com mais frequência.

Cada uma dessas condições possui características que ajudam a diferenciá-la do BHT. Para confirmar o diagnóstico, uma biópsia pode ser solicitada. Isso envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido da língua para avaliação em laboratório.