Por que meu rosto está dormente? 10 possíveis causas

Dormência facial refere-se à perda de sensibilidade ou sensação causada por um distúrbio, dano ou compressão dos nervos faciais. As possíveis causas de dormência facial incluem enxaquecas, paralisia de Bell, reação alérgica ou até derrame. A dormência pode afetar parte ou toda a face, com diferentes causas que requerem vários tratamentos.

Como acontece a dormência facial? 

Um rosto entorpecido pode ocorrer por si só ou com outros sintomas, como queda facial ou paralisia facial (incapacidade de mover os músculos faciais).

A dormência facial envolve os nervos que fornecem sensações ao rosto, principalmente o nervo facial (nervo craniano 7), que começa em uma parte do cérebro chamada tronco cerebral. Muitas condições diferentes podem afetar direta ou indiretamente esse nervo craniano, interrompendo a transmissão dos impulsos nervosos que levam à dormência facial.

1. Enxaqueca

A enxaqueca é um distúrbio neurológico caracterizado por dor de cabeça moderada a intensa em um lado da cabeça.

Além da possível dormência facial, você pode sentir os seguintes sintomas:

• Náusea
• Vômito
• Tontura
• Sensibilidade à luz ou ao som

Existem muitos tipos e subtipos de enxaqueca. A que está mais intimamente ligada à dormência facial é a enxaqueca hemiplégica, que pode fazer com que um lado do corpo fique repentinamente dormente ou fraco. Isso pode ser acompanhado por alterações na visão ou na fala. Este tipo de enxaqueca geralmente ocorre em famílias, mas pode ocorrer espontaneamente em qualquer pessoa com histórico de enxaqueca com aura.

A enxaqueca hemiplégica pode ser tratada com antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou medicamentos prescritos como Topamax (topiramato). Ao contrário de outros tipos de enxaquecas, as enxaquecas hemiplégicas não são tratadas com triptanos como o Imitrex (sumatriptano) devido ao risco aumentado de acidente vascular cerebral.

2. Alergias

A dormência facial pode ser um sinal de um tipo de alergia chamada dermatite alérgica de contato. Esta é uma condição relativamente inofensiva em que o contato com uma substância causadora de alergia (alérgeno) causa sintomas como:

• Formigamento e dormência: embora seja angustiante, geralmente desaparece por conta própria assim que o alérgeno é removido.
• Inchaço: O inchaço é mais comum ao redor dos olhos e do rosto.
• Problemas de pele: Estes podem incluir coceira, erupção na pele e pele seca e escamosa

Muitos alérgenos diferentes estão associados à dermatite de contato, incluindo sabonetes, detergentes, fragrâncias, látex, hera venenosa e metais como níquel e cromo. A remoção do agente agressor é a principal forma de tratamento, mas os esteróides tópicos podem ajudar a aliviar os sintomas mais rapidamente.

3. Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla (EM) é um distúrbio neurológico progressivo causado pela destruição do revestimento protetor das células nervosas, chamado mielina. A perda de mielina interrompe a sinalização nervosa, desencadeando uma ampla gama de sintomas como dormência e formigamento, visão dupla, fraqueza muscular e perda de equilíbrio, coordenação ou controle da bexiga.

Uma das primeiras manifestações da EM é a neurite óptica causada pordesmielinizaçãodo nervo óptico (nervo craniano 2). Isso não só causa visão turva e incapacidade de ver as cores, mas também dormência ou formigamento facial quando o nervo facial adjacente é afetado.

A causa da EM é desconhecida. O tratamento pode envolver uma ampla gama de medicamentos prescritos, incluindo esteróides, imunossupressores, relaxantes musculares e antidepressivos.

4. Acidente vascular cerebral

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica em que a redução do fluxo sanguíneo para o cérebro causa a morte de células cerebrais. Os sintomas incluem fraqueza unilateral do braço, arrastamento e queda facial. Freqüentemente, são acompanhados pela perda de sensibilidade em um lado do rosto ou do corpo.

Existem dois tipos de AVC:

• Os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são causados ​​pelo bloqueio de uma artéria por um coágulo ou placa arterial desalojada.
• Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos são causados ​​​​quando uma artéria do cérebro se rompe.

Um acidente vascular cerebral é uma emergência médica que requer uma resposta rápida, incluindo anticoagulantes e possivelmente cirurgia, para restaurar o fluxo sanguíneo e evitar maiores danos ao cérebro.

5. Ataque Isquêmico Transitório

O ataque isquêmico transitório (AIT) é semelhante a um acidente vascular cerebral com as mesmas causas subjacentes, mas com sintomas mais leves e possivelmente reversíveis. Também conhecido como “mini-AVC”, um AIT é caracterizado por morte limitada de células cerebrais e sintomas que muitas vezes são inespecíficos e difíceis de identificar. Isso pode incluir o seguinte:

• Formigamento e fraqueza unilateral no braço
• Mudanças temporárias de visão
• Arrastamento de palavras
• Perda de força de preensão
• Perda repentina de sensibilidade em um lado do rosto

Para algumas pessoas é possível ter um AIT e nem perceber.Isso não significa que os AITs não sejam sérios. Estudos demonstraram que ter um AIT aumenta muito o risco de um acidente vascular cerebral completo mais tarde na vida.

Anticoagulantes como Plavix (clopidogrel) são comumente prescritos quando um AIT é diagnosticado. O tratamento contínuo pode ser recomendado para reduzir o risco futuro de acidente vascular cerebral.

6. Telhas

A zona (herpes zoster) é uma infecção de pele causada pela reativação do vírus da varicela, o mesmo vírus que causa a varicela.

Depois que você supera a varicela, o vírus não desaparece, mas fica adormecido nas raízes nervosas da coluna vertebral. Quando o vírus é reativado, geralmente após os 40 anos, ele se multiplica rapidamente e sobe da raiz nervosa até a pele, onde causa um surto de bolhas e feridas dolorosas. A localização do surto varia de acordo com a raiz espinhal afetada.

A reativação do vírus da varicela no nervo facial pode se manifestar com dormência ou formigamento em um lado da face antes do surto. Mesmo depois que a infecção desaparece, o dano aos nervos, chamado neuralgia pós-herpética, pode causar dor facial e dormência por muitos meses ou anos.

Os sintomas do herpes zoster podem ser bastante reduzidos com um curso de medicamentos antivirais como Valtrex (valaciclovir). O herpes também pode ser prevenido com uma vacina de duas doses chamada Shingrix.

7. Paralisia de Bell

A paralisia de Bell é uma condição frequentemente angustiante que causa fraqueza repentina ou paralisia dos músculos faciais. Além da queda facial unilateral, uma pessoa pode experimentar:

• Rasgo incontrolável
• Babando
• Dormência facial unilateral

A causa da paralisia de Bell é desconhecida, mas acredita-se que seja o resultado da reativação do vírus herpes simplex ou vírus da varicela (embora sem o aparecimento de erupção cutânea). Os sintomas geralmente começam a melhorar após algumas semanas e desaparecem em seis meses.

A paralisia de Bell pode resolver sozinha com o tempo. No entanto, é comumente tratada com medicamentos corticosteróides como a prednisona ou medicamentos antivirais como o Zovirax (aciclovir).Em casos mais graves, pode ser necessária fisioterapia para recuperar alguma função, e às vezes a cirurgia é recomendada.

8. Infecções

Muitas infecções bacterianas ou virais diferentes podem causar dormência facial. Essas condições podem desencadear a paralisia de Bell e a perda da sensação facial se a infecção causar inflamação do sétimo nervo craniano, que controla as expressões faciais, a produção de lágrimas, o controle da língua e muito mais.

Dependendo da causa, a perda de sensibilidade pode limitar-se a um lado da face ou envolver apenas uma pequena parte da face.

As infecções que podem causar dormência facial incluem:

• COVID 19
• Infecções dentárias
• Herpes
• HIV
• Doença de Lyme
• Meningite
• Mononucleose
• Tuberculose

O tratamento das infecções associadas à paralisia facial pode variar. Alguns, como a doença de Lyme, respondem aos antibióticos, e outros, como o herpes, são comumente tratados com medicamentos antivirais.

9. Tumor

Um tumor é um crescimento anormal de células que se consolida em uma massa. É uma causa incomum de dormência facial, mas pode causar sintomas persistentes ou agravados. O tumor pode ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso) e afetar o nervo facial ou o tronco cerebral.

Uma das causas benignas mais comuns é o neuroma do nervo facial. Esses tumores geralmente se desenvolvem após uma cirurgia facial ou uma lesão traumática na face. Em muitas pessoas, um neuroma pode causar dor intensa, mas em outras pode causar apenas formigamento ou dormência persistentes.

Um câncer raro que afeta o nervo facial é chamado de tumor maligno da bainha do nervo periférico (MPNST). O tumor surge do revestimento de mielina nas células nervosas, causando sintomas que são facilmente confundidos com paralisia de Bell.

A cirurgia às vezes é usada para tratar a paralisia facial. Uma das abordagens mais comuns é o enxerto de nervo facial cruzado, onde um pedaço de tecido nervoso é inserido cirurgicamente para colmatar áreas de danos nervosos.

10. Interações medicamentosas

Sabe-se que muitos medicamentos causam parestesia (sensações nervosas anormais), incluindo formigamento, dormência ou sensações de alfinetes e agulhas. As mãos e os pés são mais comumente afetados, mas certos medicamentos também podem causar parestesia facial.

Na maioria dos casos, a sensação será bilateral (afetando ambos os lados da face) e pode persistir até a interrupção do tratamento.

Os medicamentos conhecidos por causar dormência facial incluem:

• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como Dilantin (fenitoína), usados ​​para tratar convulsões
• Antibióticos como Cipro (ciprofloxacina) usados ​​para tratar infecções bacterianas
• Anti-histamínicos como Zyrtec (cetirizina) usados ​​para tratar alergias
• Medicamentos para pressão arterial como Zestril (lisinopril) usados ​​para tratar hipertensão
• Antidepressivos como a amitriptilina usados ​​para tratar depressão e dor crônica
• Medicamentos antirretrovirais como Reyataz (atazanavir) usados ​​para tratar o HIV
• Medicamentos quimioterápicos como o paclitaxel usados ​​para tratar o câncer
• Drogas recreativas como cocaína
• Álcool

Com algumas drogas, incluindo álcool e certos medicamentos para o VIH, a exposição ao agente agressor terá de ser interrompida para evitar lesões nervosas permanentes.

Existem testes para diagnosticar a causa de um rosto entorpecido? 

Muitos testes podem ajudar a identificar a causa subjacente da dormência facial. Às vezes a causa é conhecida e pode não haver necessidade de exames, como quando ocorre com um anestésico.

Se você estiver sendo examinado por um médico por causa de dormência facial, seu histórico médico e exame físico podem apontar para uma causa subjacente, como acidente vascular cerebral, fratura ou esclerose múltipla. Um exame bucal e uma avaliação dentária podem identificar o problema subjacente.

Pode ser necessário fazer testes de diagnóstico como parte de sua avaliação. Os testes que podem ser usados ​​durante uma avaliação de dormência facial incluem:

• Uma radiografia da boca pode identificar um abscesso dentário ou fratura óssea facial
• Testes de imagem cerebral, como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou ultrassom, podem diagnosticar acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, tumor cerebral ou malformação vascular
• Estudos eletrodiagnósticos que podem identificar padrões consistentes com danos nervosos ou neuropatia

Quando procurar atendimento de emergência

A dormência facial nunca é algo a ser ignorado. Se você sentir qualquer mudança nova, repentina ou inesperada na sensação do rosto, boca ou cabeça, é importante procurar ajuda médica imediatamente. 

É especialmente importante procurar atendimento de emergência se a dormência facial for acompanhada por:

• Mudanças na visão 
• Fraqueza facial ou paralisia
• Queda facial
• Perda de sensibilidade em um lado do corpo
• Confusão ou desorientação
• Falar mal ou ter dificuldade para falar
• Dificuldade em segurar objetos ou usar os dedos
• Perda de coordenação ou queda