Por que meu joelho continua estalando?

Seu joelho pode continuar estalando, estalando, triturando ou rangendo devido a causas inofensivas, como bolhas de ar nas articulações do joelho ou ao redor delas. Crepitação é o termo médico para sons de estalo ou sensações produzidas pela fricção entre os ossos e a cartilagem por todo o corpo.

No entanto, se o estalo do joelho for acompanhado de dor ou perda de mobilidade articular, uma lesão ou condição como danos na cartilagem, rupturas nos ligamentos ou osteoartrite pode ser a causa.

Bolhas de ar

Estalar os joelhos costuma ser inofensivo e afeta pessoas mais velhas e mais jovens. Nesses casos, o ruído pode surgir quando o ar penetra no fluido lubrificante dentro do espaço articular (chamado líquido sinovial), criando pequenas bolhas.

A pressão na articulação do joelho muda quando você alonga ou move a articulação. Isso pode liberar gases dissolvidos dentro da junta e produzir bolhas de ar que causam um som de estalo ou estalo. As bolhas de ar não causam dor e são consideradas inofensivas.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Danos à cartilagem

A cartilagem é o tecido resistente e emborrachado que atua como uma almofada entre as articulações ósseas. Danos à cartilagem do joelho podem ocorrer devido a lesões ou estresse repetitivo, ou a cartilagem pode simplesmente desgastar-se com o tempo.

Estalar ou esmagar o joelho pode ser um sintoma de fricção dos ossos do joelho, juntamente com dor, inchaço, travamento e rigidez. Danos na cartilagem podem levar a doenças como osteoartrite.

Joelho de corredor

A crepitação do joelho pode se desenvolver quando estresse excessivo é colocado no fêmur e na rótula (patela). Isso pode acontecer devido a uma lesão por uso excessivo ou quando os ossos da articulação do joelho estão desalinhados.

Lesões por uso excessivo e desalinhamento podem fazer com que a cartilagem da articulação do joelho amoleça e se desgaste, causando sons de estalo e dor no joelho com movimentos específicos.Movimentos específicos incluem subir escadas, correr em declives, correr em terreno irregular ou simplesmente exercitar os joelhos com mais força do que o normal.

Lesões por uso excessivo e desalinhamentos podem levar à síndrome do estresse femoropatelar (PFSS) ou à síndrome femoral patelar, também conhecida como “joelho do corredor”. O PFSS é comum entre corredores de longa distância, mas também pode afetar alguém que caiu ou bateu gravemente no joelho (como durante um acidente de carro).

A PFSS é mais frequentemente tratada com repouso, aplicação de gelo, antiinflamatórios, fisioterapia e um programa estruturado de exercícios.

Desalinhamento da rótula
O desalinhamento da rótula (desalinhamento patelar) ocorre quando a rótula não está posicionada corretamente na extremidade do fêmur. Isso pode dificultar a extensão do joelho, causar dor na flexão do joelho e criar instabilidade articular.

Lágrima Meniscal

Estalar o joelho pode acontecer quando há algo mecanicamente errado com a articulação do joelho. Pode parecer que algo está “prendendo” o joelho sempre que ele é dobrado. Junto com um som de estalo ou estalo, podem ocorrer dor no joelho, inchaço, sensibilidade, vermelhidão e travamento.

Todos esses são sinais de uma condição conhecida como ruptura do menisco. Isso ocorre quando o menisco – um pedaço de cartilagem em forma de C que atua como uma almofada entre a tíbia (tíbia) e o fêmur (fêmur) – é parcial ou totalmente rompido devido a uma lesão traumática ou à degeneração progressiva da articulação do joelho.

Embora algumas rupturas do menisco cicatrizem por conta própria, aquelas que envolvem tecidos mais profundos não possuem o suprimento de sangue necessário para permitir a cura. Rupturas graves podem exigir desbridamento artroscópico para aparar e reparar a lesão. Em outros casos, pode ser necessária a recolocação cirúrgica das extremidades rasgadas.

Osteoartrite do Joelho

A crepitação do joelho costuma ser um sinal precoce de osteoartrite (OA) do joelho. A OA do joelho é uma condição relacionada ao envelhecimento na qual a cartilagem do joelho se desgasta gradualmente com o tempo, causando dor, rigidez e perda da amplitude de movimento da articulação do joelho.

Estalos no joelho podem ocorrer sem dor nos estágios iniciais e piorar à medida que outros sintomas de OA se desenvolvem. Na OA do joelho, a crepitação tende a ser crônica (persistente ou recorrente) devido ao amolecimento progressivo e à ruptura da cartilagem no joelho (conhecida como condromalácia patelar).

A OA do joelho é tratada com:

• Exercício
• Perda de peso
• Terapia de calor ou frio
• Antiinflamatórios de venda livre

Em casos graves, medicamentos prescritos, fisioterapia, injeções de cortisona no joelho ou cirurgia podem ser indicados.

Dano Ligamentar

A lesão ligamentar ocorre quando os ligamentos (faixas elásticas e fibrosas de tecido que conectam os ossos) são esticados ou rompidos.Uma sensação de estalo pode ocorrer quando ocorre uma lesão ou mais tarde, quando a lesão no joelho se torna aparente.

Ruptura do Tendão Patelar

O tendão patelar está envolvido no endireitamento da parte frontal da perna. As rupturas patelares são uma lesão comum e podem ser completas ou parciais. Freqüentemente, ouve-se um estalo quando o tendão se rompe, com outros sintomas após a ruptura, como dor e dificuldade para caminhar.

Rasgo parcial:Em uma ruptura parcial, o tendão fica esticado e potencialmente desgastado, mas não rompido. Tratamentos conservadores, como imobilização e fisioterapia, costumam ser eficazes, especialmente em lesões menores.

Rasgo completo:Em uma ruptura completa, o tendão é completamente rompido e separado da rótula. Em uma ruptura completa, você não consegue endireitar fisicamente o joelho. A intervenção cirúrgica normalmente é necessária para reconectar o tendão à rótula. Após a cirurgia, as terapias incluem imobilização e fisioterapia.

Tendinite do Joelho

Estalar o joelho também pode ser causado por um problema nos tendões do joelho. Às vezes, o inchaço dos tendões, conhecido como tendinite, pode fazer com que eles se prendam nas bordas de uma articulação quando o joelho é dobrado. O tipo mais comum é chamado de tendinite da banda iliotibial.

A banda iliotibial (IT) é um tendão que vai do quadril até logo abaixo do joelho. Quando a faixa fica inchada ou irritada, ela pode ficar presa na extremidade do fêmur conforme o joelho dobra para frente e para trás, causando um estalo audível. 

Ao contrário do estalo mecânico, onde o problema está profundo na articulação, esse tipo de estalo é sentido logo abaixo da pele. Muitas vezes você pode sentir o tendão inchado e deslocado ao mover o joelho.

Repouso, gelo, antiinflamatórios e fisioterapia podem ajudar a alongar a banda IT e resolver os sintomas. No entanto, a intervenção cirúrgica pode ser necessária se os tratamentos conservadores forem ineficazes.

Lesões ligamentares

Quatro ligamentos principais do joelho o mantêm no lugar. Eles incluem o seguinte:

• Ligamento lateral medial (LCM)
• Ligamento colateral lateral (LCL)
• Ligamento cruzado anterior (LCA)
• Ligamento cruzado posterior (LCP)

Os ligamentos na lateral do joelho são chamados de ligamentos colaterais, e os que estão dentro da articulação do joelho são os ligamentos cruzados. As rupturas do LCA são uma das lesões ligamentares mais comuns, afetando entre 100.000 e 200.000 pessoas nos Estados Unidos a cada ano.

Ligamentos colaterais:Os ligamentos colaterais incluem o MCL e o LCL. Lesões do LCM são comuns nos esportes. Golpes externos no joelho podem lesionar o ligamento colateral medial. Em contraste, golpes na face interna do joelho lesionam o LCL e são menos comuns.

Ligamentos cruzados:Os ligamentos cruzados incluem o LCA e o LCP. Lesões do LCA são comuns e ocorrem frequentemente em esportes – especialmente no futebol, futebol americano e basquete, onde os jogadores mudam de direção rapidamente. As rupturas do LCP são menos comuns e ocorrem em casos específicos em que o impacto na parte frontal do joelho ocorre enquanto o joelho está dobrado. Acidentes de carro são uma causa comum de rupturas do LCP.

Você pode ouvir um som de estalo quando qualquer um desses ligamentos for inicialmente lesionado. Outros sintomas podem incluir dor e dificuldade para mover o joelho.

O tratamento para rupturas ligamentares geralmente inclui uma combinação de imobilização, controle da dor e fisioterapia. Intervenções cirúrgicas podem ser necessárias dependendo da gravidade da ruptura.

Osteonecrose

A osteonecrose ocorre quando o suprimento de sangue a um osso do corpo é interrompido. Quando ocorre no joelho, é conhecida como osteonecrose do joelho.

É uma condição dolorosa que ocorre normalmente no fêmur ou na tíbia (ossos da coxa ou da canela, respectivamente). A articulação do joelho fica danificada sem um suprimento sanguíneo saudável e pode ocorrer artrite.

O tratamento para casos menos graves inclui o controle da dor e a limitação do uso do joelho. No entanto, muitas vezes são necessárias intervenções cirúrgicas, especialmente à medida que a doença progride.

Como prevenir lesões no joelho

Se você é um atleta, pratica exercícios regularmente ou pratica esportes regularmente, considere adicionar um programa de prevenção de lesões no joelho baseado em exercícios ao seu treinamento e práticas. Existem vários programas e o seu treinador ou treinador pode aconselhá-lo sobre o mais adequado para o seu desporto ou atividade.

O aquecimento adequado antes do treino, o resfriamento e o alongamento também podem ajudar a prevenir lesões nos joelhos. O aquecimento ajuda a fazer o sangue fluir, aumenta a temperatura e a flexibilidade dos músculos e pode ajudar a evitar que uma queda ou lesão interrompa abruptamente um exercício.

Se você parar muito rapidamente após um treino intenso sem esfriar, poderá sentir tonturas ou tonturas e cair.

Quando consultar um profissional de saúde

Estalar o joelho não é necessariamente motivo de preocupação. No entanto, se você sentir dor quando o joelho estala, peça a um médico para examiná-lo o mais rápido possível. Fazer isso pode evitar uma lesão mais grave no joelho.

Mesmo que o estalo no joelho não seja doloroso, você ainda pode querer fazer um check-up. Às vezes, pode ser um sinal precoce de lesão por uso excessivo ou osteoartrite. Perda de peso, troca de calçado ou exercícios de fortalecimento dos joelhos podem resolver a condição ou ajudar a aliviar os sintomas.

Os melhores tratamentos são direcionados diretamente ao problema específico que causa o estalo ou estalo anormal dentro da articulação do joelho.