Por que estou vendo manchas pretas nas minhas fezes?

Notar manchas pretas nas fezes pode ser alarmante, mas geralmente resultam da ingestão de alimentos de cor escura ou da ingestão de certos medicamentos. No entanto, se essas manchas persistirem ou aparecerem juntamente com sintomas como dor abdominal ou tontura, podem indicar um problema gastrointestinal que necessita de atenção médica.

Aviso importante
Se você toma antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), e sente dor abdominal superior intensa junto com manchas pretas nas fezes, isso pode indicar sangramento de úlcera no estômago ou no intestino delgado. Isso justifica uma avaliação imediata, pois provavelmente exigirá uma endoscopia, um procedimento médico que utiliza um tubo fino com uma luz e uma câmera acopladas.

Alimentos que causam manchas pretas nas fezes

Ver manchas pretas nas fezes pode ocorrer após a ingestão de certos alimentos. Essas manchas geralmente são restos de fibras indigeríveis – como as de vegetais e frutas – que passam pelo seu sistema. Às vezes, mastigar inadequadamente ou comer rapidamente também pode causar essas manchas.

Fontes comuns de alimentos que causam manchas pretas nas fezes são:

• Mirtilos
• Biscoitos Oreo
• Suco de uva
• Alimentos tingidos com corante alimentar escuro
• Grandes quantidades de doces com as cores do arco-íris
• Alcaçuz preto
• Salsicha de sangue
• Suplementos de ferro
• Carvão ativado
• Medicamentos que contêm subsalicilato de bismuto, o principal ingrediente ativo do Pepto-Bismol, Maalox e Kaopectate

Causas gastrointestinais

Manchas pretas nas fezes podem estar relacionadas ao trato gastrointestinal se forem causadas por sangramento na parte superior do trato gastrointestinal. O trato gastrointestinal superior inclui o esôfago, o estômago e a parte superior do intestino delgado. Esta condição é chamada melena.

O sangramento na parte superior do trato gastrointestinal muda de vermelho para preto à medida que o sangue reage com os ácidos estomacais. Esse processo cria fezes pretas ou alcatroadas com mau cheiro e textura semelhante à borra de café. Por outro lado, o sangramento da parte inferior do trato digestivo geralmente é vermelho brilhante.

As causas comuns de melena no trato gastrointestinal superior incluem as seguintes condições:

• Úlceras pépticas (feridas abertas no revestimento do estômago ou intestino), muitas vezes causadas por Helicobacter pylori (H. pylori) e pelo uso de AINEs
• Vasos sanguíneos dilatados anormais (chamados varizes, que resultam de cirrose subjacente) no esôfago, estômago ou duodeno (a primeira seção do intestino delgado)
• Lágrima de Mallory-Weiss (uma ruptura esofágica causada por tosse ou vômito violento)
• Interrupção no fornecimento de sangue aos intestinos
• Gastrite (inflamação do revestimento do estômago)
• Corpo estranho ou trauma em uma área do trato gastrointestinal superior

Outras condições médicas

As causas médicas das fezes pretas podem ocorrer com as seguintes condições que podem desencadear hemorragia interna no trato gastrointestinal superior:

• Doença hepática:A doença hepática pode danificar as veias que transportam o sangue para o fígado, fazendo com que os vasos se dilatem, cresçam demais e rompam com o tempo. À medida que o sangue se move pelo trato gastrointestinal, ele interage com o ácido estomacal e causa fezes pretas.
• Tumores benignos ou cancerígenos:Qualquer tumor benigno ou canceroso que se desenvolva no esôfago, duodeno ou estômago pode enfraquecer o revestimento do trato gastrointestinal superior, resultando em sangramento.
• Vermes intestinais:Ancilostomídeos e outros vermes intestinais podem causar sangramento intestinal que resulta em fezes escuras quando um grande número desses parasitas se fixa nas paredes intestinais do hospedeiro humano.

O que significam as fezes pretas na fralda do seu bebê?
Encontrar fezes pretas na fralda do seu bebê pode ser alarmante, mas não é incomum. A primeira evacuação do seu bebê, chamada mecônio, geralmente contém fezes pretas e alcatroadas.
Após os primeiros dias, podem ocorrer manchas pretas no cocô do bebê se ele tiver digerido sangue durante a amamentação em mamilos rachados ou sangrando. Em bebês mais velhos, podem ocorrer manchas pretas após a ingestão de alimentos de cor escura.
Contate o seu médico se notar qualquer alteração na textura ou frequência das fezes do seu bebê que não esteja relacionada à alimentação. Um provedor pode ajudá-lo a determinar se o tratamento é necessário.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve procurar tratamento para fezes com manchas pretas se a condição persistir e você não tiver consumido nenhum alimento ou medicamento conhecido que possa estar causando isso. Contate seu médico se algum dos seguintes sintomas acompanhar fezes com manchas pretas:

• Tonturas ou síncope (desmaios)
• Dor abdominal intensa
• Vômito de sangue ou material semelhante a borra de café
• Passando por bancos de alcatrão
• Sangue ou outras alterações na cor das fezes
• Perder peso sem motivo aparente
• Falta de ar

Seu médico irá aconselhá-lo sobre o tratamento apropriado com base na causa das manchas pretas nas fezes. Na maioria dos casos, o tratamento não é necessário.

Se manchas pretas nas fezes não estiverem relacionadas a um problema médico, você poderá corrigir o problema com uma das seguintes estratégias:

• Mude sua dieta para diminuir a quantidade de alimentos que provocam manchas pretas nas fezes.
• Pratique mastigar completamente os alimentos e comer mais devagar para reduzir a quantidade de pés não mastigados que passam pelo intestino.

Se o sangramento gastrointestinal estiver causando manchas pretas nas fezes, seu médico poderá recomendar um destes tratamentos:

• Injeção de medicamento no local do sangramento
• Selar o local do sangramento e o tecido circundante com calor, corrente elétrica ou laser
• Inserção de uma faixa ou clipe para fechar o vaso sanguíneo danificado com vazamento de sangue

Testes para diagnosticar condições gastrointestinais

Depois de considerar seu histórico médico, sintomas e exame físico, seu médico pode usar um ou mais testes para diagnosticar uma condição gastrointestinal. Alguns dos testes GI mais comuns são:

• Hemograma completo (CBC): Um hemograma completo mede a quantidade de diferentes tipos de células no sangue.
• Outros exames de sangue: Uma grande variedade de exames de sangue pode medir os níveis de certas enzimas e proteínas em órgãos como rins, fígado ou pâncreas, com base nos sintomas.
• Exame de sangue oculto nas fezes: Este teste verifica se há sangue nas fezes.
• Cultura de fezes: Este teste pode detectar bactérias anormais que podem causar diarreia e outros problemas no trato digestivo.
• Testes respiratórios: Os testes respiratórios podem ajudar a diagnosticar problemas como bactérias estomacais (H. pylori), intolerância à lactose (má digestão da lactose ou do açúcar do leite) e gastroparesia (retardo no esvaziamento do estômago).
• Estudo de trânsito colorretal: Este teste mostra quão bem o alimento se move através do cólon, usando raios X para acompanhar o curso das pequenas cápsulas engolidas à medida que elas se movem através do cólon (intestino grosso).
• Defecografia: Este é um raio X das áreas anal e retal durante a evacuação.
• Tomografia computadorizada (TC): Este teste de imagem usa raios X e um computador para gerar imagens do interior do seu corpo.
• Ressonância magnética (MRI): Este teste de imagem usa ondas de rádio e ímãs para digitalizar imagens detalhadas de órgãos e estruturas do corpo.
• Ultrassonografia (ultrassonografia): Este teste de imagem usa ondas sonoras de alta frequência e um computador para fazer imagens de vasos sanguíneos, tecidos e órgãos.
• Série GI inferior: Também chamado de enema de bário, este teste examina a parte inferior do sistema digestivo, incluindo o reto e o intestino grosso, após receber um enema de bário.
• Série GI superior: Também chamado de deglutição de bário, este teste examina os órgãos da parte superior do trato digestivo.
• Varredura de esvaziamento gástrico com radioisótopo: Este teste envolve a ingestão de alimentos que contenham um radioisótopo (uma substância radioativa rastreável por imagem) para determinar a velocidade com que o alimento sai do estômago.
• Colonoscopia: Este procedimento envolve o uso de um tubo longo e flexível com uma luz na extremidade para examinar toda a extensão do cólon.
• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Também chamado de endoscopia digestiva alta, este teste permite que seu médico examine o interior do esôfago, estômago e duodeno usando um endoscópio.
• Sigmoidoscopia: Este procedimento examina o intestino grosso usando um sigmoidoscópio (um tubo flexível e iluminado que sopra ar no intestino grosso para inflá-lo e obter melhor visualização).

Uma Palavra da Saúde Teu

Se você está tomando medicamentos como AINEs ou está sentindo fortes dores abdominais superiores acompanhadas de manchas pretas nas fezes, existe a preocupação de sangramento de úlcera no estômago ou no intestino delgado. Isso justifica uma avaliação imediata, pois provavelmente exigirá uma endoscopia.

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KUMKUM S. PATEL, MD, MPH, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS