Por que é desafiador diagnosticar câncer de ovário e o que acontece após o diagnóstico de câncer de ovário?

Compreendendo o câncer de ovário

De acordo com estimativas da American Cancer Society, acredita-se que o câncer de ovário afete mais de 22.000 mulheres todos os anos. É também a quinta principal causa de mortes relacionadas com o cancro entre as mulheres.(1,2)Ao contrário de outros tipos de cancro ginecológico, não existem testes de rastreio disponíveis para o cancro do ovário. Algumas mulheres são diagnosticadas com câncer de ovário devido ao aumento dos níveis da proteína CA 125, mas o exame de sangue associado não é preciso o suficiente para diagnosticar o câncer de ovário, pois existem muitas condições não cancerosas que podem aumentar os níveis da proteína CA 125.(3,4,5)

O câncer de ovário é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais devido aos seus sintomas vagos. A maioria das mulheres pode desenvolver sintomas comoconstipação, saciedade precoce após comer, inchaço edor nas costas. Quando se trata demulheres na pós-menopausa, qualquer pessoa pode correr risco de câncer de ovário. Muitos fatores também aumentam o risco da doença, incluindofumar, doença dos ovários policísticos,obesidadeeendometriose.(6,7)

Vamos ver por que o câncer de ovário é difícil de detectar e o que pode ser feito se você sentir que pode ter os sintomas.

Por que é desafiador diagnosticar o câncer de ovário?

Na maioria dos casos, os médicos não detectam o câncer de ovário até que ele já tenha progredido para um estágio avançado. Estima-se que apenas cerca de 20% dos cânceres de ovário são diagnosticados nos estágios iniciais da doença.(8)

Quando detectados nos estágios iniciais, os tumores são mais fáceis de tratar e podem até ser curados. No entanto, muitos cancros do ovário geralmente não são detectados até atingirem a fase 3 ou 4. Nesta altura, o cancro já se espalhou dentro da região pélvica e por vezes até mais além.(9,10)

A detecção tardia do câncer de ovário coloca as pessoas diagnosticadas com câncer em maior desvantagem devido à rapidez com que o câncer se espalhou no momento da detecção.

Existem muitas razões pelas quais é difícil detectar e diagnosticar o câncer de ovário em seus estágios iniciais. Aqui estão alguns dos principais motivos:

1. Câncer de ovário causa sintomas vagos

   O cancro do ovário foi anteriormente referido como um assassino silencioso porque os primeiros sintomas apresentados por este cancro são geralmente difíceis de detectar e diagnosticar. No entanto, o cancro do ovário não é realmente silencioso. Os sintomas podem ocorrer nos estágios iniciais, mas é mais provável que sejam ignorados ou considerados relacionados a outra coisa.

   Em 2012, um estudo realizado pela Universidade de Washington explicou os seguintes sintomas do câncer de ovário:(11)

   • Dor ou pressão no abdômen
   • Inchaço abdominal
   • Dor nas costas
   • Mudanças na menstruação
   • Sentir-se estranhamente saciado após uma refeição
   • Sentir-se saciado rapidamente ou ter dificuldade para comer
   • Alterações na micção (isto pode incluir um aumento na frequência da micção ou a sensação de necessidade de urinar com frequência)
   • Relações sexuais dolorosas

   Se algum desses sintomas persistir ou se você os sentir mais de 12 vezes por mês, marque uma consulta com seu médico para obter um diagnóstico adequado do que está acontecendo em seu corpo.(12)

2. Os exames pélvicos raramente são capazes de detectar o câncer nos estágios iniciais

   Os ovários estão localizados nas profundezas da cavidade abdominal. Isso torna difícil sentir uma área ou caroço aumentado. Em alguns casos, os médicos nem conseguem detectar uma anormalidade durante a realização de um exame pélvico.

   Testes de imagem geralmente são usados ​​para encontrar tumores. Mas, normalmente, os médicos não prescrevem esses exames sem suspeitar de tumor, sendo mais importante não ignorar os sintomas ou alterações no organismo, principalmente se forem persistentes.(13)

3. Falta de quaisquer testes de tela

   Para detectarcâncer de cólon, os médicos usam um teste de triagem conhecido como colonoscopia. Um teste de Papanicolaou é usado para detectar câncer cervical. No entanto, não existe um teste de rastreio individual para detectar o cancro do ovário.

   A pesquisa está em andamento para encontrar possíveis testes de rastreamento para câncer de ovário, mas até o momento não existe um teste único usado para detectar a presença de câncer de ovário.(14)

   Em 2018, foi divulgada uma diretriz pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA que afirmava que os riscos de possíveis testes de triagem são grandes demais para justificar quaisquer benefícios potenciais.(15)

   Em vez de um teste de rastreio, os médicos têm de confiar principalmente em exames físicos e no auto-relato dos sintomas dos pacientes para descobrir o cancro do ovário.

Como é diagnosticado o câncer de ovário?

Como mencionado acima, não existe nenhum teste de rastreio para detectar o cancro do ovário. Da mesma forma, também não existe um teste único que possa diagnosticar o câncer de ovário. Em vez disso, o médico precisa confiar nos resultados de vários exames para descobrir se há um tumor crescendo dentro do ovário. Se um tumor for encontrado, outros exames serão realizados para determinar se o tumor é canceroso ou não.

Alguns dos testes de diagnóstico comuns usados ​​para detectar câncer de ovário incluem:

• Exame Físico Pélvico:Durante um exame físico da região pélvica, o médico sentirá seu abdômen e região pélvica para verificar se há sinais de ovários aumentados.
• Exame de sangue:Existem alguns exames de sangue que são feitos para detectar um biomarcador específico. O antígeno do câncer 125 ou CA-125 é o biomarcador normalmente bastante elevado em pessoas com câncer de ovário ou de trompa de Falópio. No entanto, existem também algumas outras condições de saúde que podem levar ao aumento dos níveis de CA-125. É por isso que não é considerado um exame de sangue definitivo para câncer de ovário.
• Ultrassonografia Transvaginal (TVU):Durante um ultrassom transvaginal, o médico colocará um pequeno instrumento dentro da vagina. Este dispositivo envia de volta imagens das trompas de falópio, útero e ovários. Uma TVUultrassomsó pode verificar o crescimento, mas não pode determinar se são cancerígenos ou não.
• Estadiamento Cirúrgico:Isto é como uma biópsia de câncer. Um cirurgião retirará algum tecido dos ovários para fazer uma biópsia do tumor do tecido. A biópsia determinará se o tumor é canceroso. Esse tipo de biópsia geralmente é feito durante a cirurgia para remover todo o câncer visível.(16,17)

Se esses testes de diagnóstico sugerirem que você pode ter câncer de ovário e uma biópsia confirmar que o tumor é cancerígeno, seu médico poderá solicitar mais exames para determinar se o câncer se espalhou para outros locais a partir dos ovários. Esses testes podem incluir:

• Peitoraio X
• Colonoscopia
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

Por que o rastreamento regular não funciona para o câncer de ovário?

Existem algumas formas de câncer para as quais os médicos fazem exames regularmente. Estes incluemcâncer de pele,câncer de mama,câncer de cólon,câncer de próstatae muitos outros. No entanto, não há exames regulares para câncer de ovário.

Em 2016, um estudo realizado pela Escola de Medicina da Universidade da Pensilvânia descobriu que pessoas com risco médio de câncer de ovário que se submeteram a um ultrassom transvaginal e fizeram um exame de sangue CA-125 acabaram fazendo muito mais exames e cirurgias desnecessárias.(18)Esses testes e exames adicionais não reduziram o número de mortes causadas por câncer de ovário. Também não foi bem sucedido na detecção do cancro do ovário em pessoas numa fase inicial.

Naquelas que apresentam maior risco de desenvolver câncer de ovário, os testes genéticos podem agregar algum valor na determinação da predisposição para esse tipo de câncer.(19)Verificou-se que pessoas com mutações nos genes BRCA1 e BRCA2 ou quaisquer outras mutações genéticas têm maior risco de câncer de ovário.

No entanto, mais uma vez, nem todas as pessoas com estas mutações genéticas desenvolverão o cancro.

O rastreio do cancro do ovário também pode ser demasiado caro, o que é outra razão pela qual o rastreio regular deste tipo de cancro não é comum.

Em vez de exames regulares, testes genéticos e aconselhamento são frequentemente recomendados após o diagnóstico de câncer de ovário. Essas informações podem ajudar a equipe de tratamento do câncer a encontrar os melhores tratamentos e, ao mesmo tempo, compreender os fatores de risco do paciente para outras complicações de saúde.

O que acontece após o diagnóstico de câncer de ovário?

Se o seu médico suspeitar de câncer de ovário, ele irá encaminhá-lo para um oncologista ginecológico (GO). Esses médicos especialistas ajudam a diagnosticar, analisar e tratar câncer de ovário. Em 2021, um estudo realizado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, com sede nos EUA, enfatizou a importância de receber tratamento de um oncologista ginecológico adequado para aumentar a taxa geral de sobrevivência entre mulheres com câncer de ovário.(20)

Seu oncologista ginecológico também pode prescrever mais exames para determinar se o tumor está presente e se é canceroso ou benigno. Esses testes também os ajudarão a descobrir se o câncer se espalhou para além do ovário ou ovários afetados.

Caso o câncer de ovário seja diagnosticado, você iniciará o tratamento o mais cedo possível. A cirurgia é normalmente o curso de tratamento recomendado. Durante este tipo de cirurgia, é mais provável que o oncologista ginecológico remova os ovários, o útero etrompas de falópio.Quimioterapiatambém é um tratamento comum para o câncer de ovário. Cirurgia adicional pode ser necessária posteriormente para remover qualquergânglios linfáticose tecidos nas regiões pélvica e abdominal.(21,22,23)

Conclusão

O câncer de ovário pode ser difícil de detectar em seus estágios iniciais. No entanto, não é totalmente impossível. É importante que as pessoas com alto risco de câncer de ovário percebam que a detecção precoce é importante para o sucesso do tratamento do câncer. Como não há exames regulares para câncer de ovário, se você duvida que possa estar tendo câncer de ovário, seus médicos farão vários exames para ajudar a diagnosticar o que está acontecendo, dependendo dos seus sintomas.

É por isso que é tão importante prestar muita atenção a quaisquer sintomas ou alterações no seu corpo e marcar uma consulta com o médico adequado para ajudá-lo a descobrir a causa raiz dos sintomas.

Referências:

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2. Torre, LA, Trabert, B., pp.284-2
3. Karabudak, AA, Hafner, J., Shetty, V., Chen, S., Secord, AA, Morse, MA e Philip, R., 2013. Biomarcadores de autoanticorpos identificados por métodos proteômicos distinguem o câncer de ovário do câncer não ovariano com vários níveis de CA-125. Jornal de pesquisa do câncer e oncologia clínica, 139(10), pp.1757-1770.
4. Hefler, LA, Concin, N., Hofstetter, G., Marth, C., Mustea, A., Sehouli, J., Zeillinger, R., Leipold, H., Lass, H., Grimm, C. e Tempfer, CB, 2008. Proteína C reativa sérica como variável prognóstica independente em pacientes com câncer de ovário. Pesquisa clínica do câncer, 14(3), pp.710-714.
5. Ferraro, S., Braga, F., Lanzoni, M., Boracchi, P., Biganzoli, EM e Panteghini, M., 2013. Proteína 4 do epidídimo humano sérico vs antígeno de carboidrato 125 para diagnóstico de câncer de ovário: uma revisão sistemática. Jornal de patologia clínica, 66(4), pp.273-281.
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9. Colombo, N., Van Gorp, T., Parma, G., Amant, F., Gatta, G., Sessa, C. e Vergote, I., 2006. Câncer de ovário. Revisões críticas em oncologia/hematologia, 60(2), pp.159-179.
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11. Goff, B., 2012. Sintomas associados ao câncer de ovário. Obstetrícia clínica e ginecologia, 55(1), pp.36-42.
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