Por que as cólicas menstruais fazem você se sentir fraco e o que fazer

A sensação de desmaio durante cólicas menstruais intensas costuma estar associada à síncope vasovagal, uma resposta à dor e outras alterações corporais durante o ciclo que causam quedas repentinas na pressão arterial. Soluções como manter-se hidratado, controlar a dor e obter ferro suficiente podem ajudar a reduzir esses episódios.

Por que você sente que vai desmaiar

A síncope vasovagal é o tipo mais comum de desmaio. É marcada por uma queda repentina da pressão arterial, que pode causar desmaios. Durante a menstruação, alterações como flutuações hormonais, dor, sangramento intenso e baixo nível de açúcar no sangue podem aumentar esse risco.

A síncope vasovagal envolve os sistemas nervoso e cardíaco. O sistema nervoso envia sinais que controlam a frequência cardíaca e outras funções. O nervo vago é crucial aqui. Certos gatilhos podem fazer com que ele sinalize uma queda rápida na frequência cardíaca e na pressão arterial, reduzindo o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que pode levar ao desmaio.

À medida que essas mudanças acontecem, elas causam sintomas comuns que podem incluir:

• Náusea
• Suando
• Tontura
• Visão turva
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Uma sensação de dormência (parestesia)
• Palidez ou aparência pálida

Se você conhece os sinais de alerta, pode tentar evitar desmaios devido a uma resposta vasovagal. Mas às vezes, esses sintomas aparecem muito rápido e você não consegue evitar desmaiar.

O tipo mais comum de desmaio é chamado de síncope vasovagal. Certos gatilhos podem causar queda da frequência cardíaca e da pressão arterial. Isso reduz a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro e pode levar a um episódio de desmaio.

O que causa cólicas menstruais graves?

A dor geralmente desencadeia a síncope vasovagal. Como outros tipos de dor, a dor menstrual pode causar alterações no corpo que podem levar ao desmaio. Pode haver aspectos específicos da dor menstrual que aumentam esse risco. 

A dismenorreia primária, ou menstruação dolorosa sem causa subjacente, está relacionada a um hormônio chamado prostaglandina. Esse hormônio é produzido no endométrio, o revestimento do útero, pouco antes e durante a menstruação.

Períodos dolorosos podem aumentar a produção de prostaglandinas, auxiliando no controle da dor. Esse hormônio geralmente dilata os vasos sanguíneos, o que é conhecido como vasodilatação.

Sua pressão arterial pode cair quando os vasos sanguíneos estão mais largos. Isso pode preparar o terreno para uma resposta vagal intensificada e um risco maior de desmaios devido à dor causada pelas cólicas menstruais.

Miomas

Miomas uterinos, ou leiomiomas, são tumores não cancerosos no útero que podem causar menstruação dolorosa. Eles também podem causar sangramento intenso, inchaço, problemas no banheiro, dor durante a relação sexual, infertilidade e aborto espontâneo. Muitas pessoas com útero têm miomas, mas os negros têm três vezes mais probabilidade de desenvolvê-los em comparação com os brancos.

Existem muitas opções de tratamento possíveis para miomas, incluindo:

• Embolização de mioma uterino: procedimento no qual pequenas partículas são colocadas nas artérias que fornecem sangue ao mioma, esgotando seu suprimento de sangue e fazendo com que ele encolha
• Miomectomia: Um procedimento cirúrgico para remover um mioma enquanto preserva a função do útero
• Histerectomia: A remoção cirúrgica do útero junto com todos os seus miomas

Você pode estar se perguntando quando a dor pélvica precisa de cuidados de emergência. Procure ajuda se a dor intensa vier acompanhada de febre, tontura, desmaio, náusea, vômito ou se isso o impedir de andar ou sentar-se normalmente. É importante identificar se são cólicas menstruais ou algo urgente, como ruptura de cisto ovariano, apendicite, obstrução intestinal ou outros problemas.

Endometriose

A endometriose é uma condição em que o tecido que reveste o útero (o endométrio) cresce fora do útero.O tecido endometrial pode crescer em quase qualquer parte do corpo, mas é mais comumente encontrado nos ovários, trompas de falópio, intestino, rins e fígado. Pode causar sintomas debilitantes e dor intensa. A única maneira de diagnosticar definitivamente a endometriose é um procedimento cirúrgico onde o tecido fora do útero é coletado e analisado para verificar se é tecido endometrial.

Embora não haja cura para a endometriose, alguns tratamentos incluem:

• Medicação para controlar a dor
• Contraceptivos orais
• Remoção cirúrgica de tecido endometrial
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

O que fazer com a dor
Tomar um antiinflamatório não esteróide (AINE) como o ibuprofeno é provavelmente sua melhor opção de tratamento. Isso aliviará a dor e diminuirá a produção de prostaglandinas. Isso, por sua vez, pode limitar o risco de desmaios durante a menstruação. Alguns estudos sugerem que você também deve evitar fumar e bebidas com cafeína.

Adenomiose

Adenomioseé uma condição potencialmente dolorosa em que o revestimento do útero (o endométrio) cresce nas paredes musculares do útero. Embora a maioria das mulheres com adenomiose esteja na faixa dos 40 e 50 anos, as mulheres mais jovens estão sendo diagnosticadas com taxas mais elevadas.É diagnosticado com história clínica de sintomas e pode ser detectado por ultrassonografia e ressonância magnética.

O tratamento para adenomiose inclui:

• Contraceptivos orais
• DIU contendo hormônio
• Histerectomia

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A síndrome dos ovários policísticos é caracterizada por uma série de sintomas clínicos, incluindo níveis de andrógenos acima da média e outros desequilíbrios hormonais, ovários aumentados com tendência ao desenvolvimento de cistos, resistência à insulina e excesso de peso. Nem todas as pessoas com SOP apresentarão necessariamente todos esses sintomas.

A SOP está associada a períodos dolorosos, embora a causa exata não seja clara. Algumas pesquisas sugerem que pode ser devido aos desequilíbrios hormonais gerais normalmente observados em pessoas com SOP.

O tratamento para SOP pode incluir mudanças no estilo de vida, contraceptivos orais e outros medicamentos para ajudar com os hormônios.

Por que minha menstruação é tão intensa?

Freqüentemente, um fluxo menstrual mais intenso está associado a um maior acúmulo do revestimento endometrial no útero durante o ciclo menstrual. Isto pode levar a uma maior produção de prostaglandinas – o que, como observado acima, também pode aumentar as chances de um episódio de desmaio.

Menstruações abundantes também podem levar à perda de sangue que causa anemia. Quando você está anêmico, a quantidade de oxigênio que seu sangue pode transportar é menor. Quando seu cérebro percebe a menor queda nos níveis de oxigênio, ele desencadeia mudanças que podem levar ao desmaio.

A quantidade de fluxo em um período é relativa, porém, existem algumas diretrizes. Sua menstruação é considerada intensa se você atender a um ou mais dos seguintes critérios:

• Você precisa trocar seu absorvente ou absorvente interno a cada hora.
• Você precisa dobrar os produtos menstruais para evitar vazamentos.
• Você tem que se levantar à noite para trocar seu produto menstrual.
• Você elimina coágulos maiores que um quarto.

O que fazer com a anemia
Comer alimentos ricos em ferro ou tomar suplementos de ferro pode aumentar a quantidade de oxigênio que o sangue pode transportar. Pode ajudá-lo a evitar essa causa de desmaio durante a menstruação.

Existem muitos fatores que podem causar sangramento menstrual intenso, também chamadomenorragia. Algumas pessoas simplesmente têm uma menstruação mais intensa com base em sua própria genética e predisposição. Outras razões pelas quais os períodos podem ficar intensos incluem:

• Miomas
• Pólipos
• Adenomiose
• Câncer
• Endometriose
• Distúrbios sanguíneos
• Usando um DIU de cobre
• Medicamentos para afinar o sangue

Como as alterações hormonais causam desmaios

Mudanças nos níveis hormonais são a base do seu ciclo menstrual. Se você tem ciclos regulares, os níveis de estrogênio e progesterona em seu corpo mudam de maneira típica ao longo do ciclo.Durante o início da menstruação, esses níveis hormonais estão no nível mais baixo.

Hipoglicemia

Em algumas pessoas, essas alterações hormonais podem causar alterações na sensibilidade à insulina que podem levar a episódios de níveis relativamente baixos de açúcar no sangue, chamadoshipoglicemia. Esses episódios podem acontecer mesmo se você não tiver diabetes. Níveis baixos de açúcar no sangue também podem levar a uma resposta vasovagal que causa desmaios.

O que fazer com relação ao açúcar no sangue
Mudanças simples na dieta podem ajudá-lo a evitar níveis baixos de açúcar no sangue, que podem causar desmaios durante a menstruação. Não pule o café da manhã e faça refeições menores com mais frequência ao longo do dia. Evitar alimentos ricos em açúcares simples, como doces, pode ajudar a minimizar episódios de hipoglicemia que podem causar desmaios durante a menstruação.

Mudanças de Fluidos

Outra causa de episódios de desmaio está ligada a alterações de fluidos no corpo. Os baixos níveis hormonais durante um período podem fazer com que mais fluido se mova da corrente sanguínea para os tecidos do corpo. Isso pode causar edema ou inchaço nas pernas e tornozelos. Isso também significa que há menos volume de sangue circulando oxigênio por todo o corpo.

Seu corpo reage a isso tanto quanto à desidratação. Como a quantidade de líquido na corrente sanguínea é menor, seu corpo não consegue se ajustar tão bem às mudanças de posição. Isto pode causar uma queda na pressão arterial quando você se levanta ou se move, chamado hipotensão ortostática,o que pode levar ao desmaio.

POTES

As alterações de fluidos causadas por alterações hormonais também podem agravar uma condição específica em adultos jovens chamada síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Este distúrbio perturba a capacidade normal do sistema nervoso de controlar a frequência cardíaca e a pressão arterial, com sintomas que pioram durante a menstruação.

Os sintomas de POTS incluem fadiga, tontura e desmaios frequentes.

O que fazer com relação à ingestão de líquidos
Certifique-se de ficar bem hidratado bebendo muita água. Tente não ficar superaquecido e evite ficar em pé por longos períodos de tempo. Além disso, limite o consumo de álcool. Isso ajudará a diminuir suas chances de desmaiar durante a menstruação. Se você sentir tontura, deite-se com as pernas levantadas ou sente-se.

Uma Palavra da Saúde Teu

Dor intensa, sangramento intenso ou desmaios podem ocorrer durante o ciclo menstrual, mas se você sentir esses sintomas, consulte seu médico. Seu ciclo menstrual não deve impactar negativamente sua qualidade de vida. Converse com seu médico sobre o que pode estar causando seus sintomas e qual é a melhor opção de tratamento para você.

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RENITA WHITE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS