Por que algumas pessoas desenvolvem sensibilidade ao salicilato? | Alimentos a evitar na sensibilidade ao salicilato? | Diagnóstico e Tratamento da Sensibilidade ao Salicilato

As intolerâncias e sensibilidades alimentares tornaram-se bastante comuns nos dias de hoje e, por vezes, podem ser difíceis de diagnosticar, fazendo com que a pessoa sofra até que o tratamento adequado possa ser iniciado. Embora algumas sensibilidades alimentares, como a intolerância ao glúten ou à lactose, sejam comuns e bem conhecidas, existem certas condições, como a sensibilidade ao salicilato, que não são apenas menos comuns, mas também menos conhecidas, muitas vezes levando a um diagnóstico incorreto da doença. Salicilatos são um tipo de composto comumente encontrado em medicamentos, alimentos e também em alguns outros produtos. Para aqueles indivíduos que não toleram salicilatos, o composto pode causar vários tipos de reações adversas. Continue lendo para descobrir as várias causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e o que evitar se tiver sensibilidade ao salicilato.

O que são Salicilatos?

Salicilatos são um tipo de composto ou grupo de produtos químicos derivados do ácido salicílico. Os salicilatos podem ser encontrados em plantas e também são ingredientes naturais em muitos vegetais, frutas, café, chá, mel e especiarias. Na verdade, as plantas fabricam certos tipos de salicilatos naturais como mecanismo de defesa para proteger contra muitos elementos nocivos, como fungos, insetos e doenças. Eles também são fabricados para uso em uma variedade de produtos, incluindo pasta de dente, aspirina, outros medicamentos analgésicos e até conservantes de alimentos. Salicilatos naturais e artificiais também são encontrados em muitos produtos de beleza e saúde comumente usados. Quando comparados aos alimentos, medicamentos como a aspirina que contêm salicilatos geralmente apresentam quantidades maiores do composto, razão pela qual a sensibilidade ao salicilato costuma estar associada a certos medicamentos.(1, 2, 3, 4, 5)

No entanto, as formas naturais e artificiais de salicilatos podem causar reações adversas em algumas pessoas que não conseguem tolerar estes compostos. A ingestão dietética de salicilatos normalmente varia de 10 a 200 miligramas por dia. Ao comparar isso com uma dose de aspirina, você consumirá cerca de 325 a 650 mg de salicilatos, dependendo do tipo de aspirina que você toma. Isto é muito superior à ingestão alimentar, o que pode levar à intolerância ao salicilato em algumas pessoas.(6)

Por que algumas pessoas desenvolvem sensibilidade ao salicilato?

Quando você ingere uma ingestão muito alta de salicilatos, isso pode causar uma reação adversa em qualquer pessoa. No entanto, a maioria das pessoas consome com segurança alimentos que contêm uma quantidade excessiva de salicilatos diariamente, sem sentir quaisquer efeitos negativos, ou podem facilmente tomar algumas aspirinas ocasionalmente para dores de cabeça ou no corpo e não sentir quaisquer efeitos colaterais.

No entanto, as pessoas que são sensíveis aos salicilatos têm probabilidade de sofrer efeitos adversos quando comem um alimento ou tomam um medicamento ou qualquer outro produto que contenha até mesmo vestígios de salicilatos. Essas pessoas têm uma capacidade reduzida de metabolizar e excretar salicilatos do corpo corretamente. Mas porque é que apenas algumas pessoas têm estes efeitos secundários e não todas?

Bem, acredita-se que a sensibilidade ao salicilato seja causada por uma superprodução de leucotrienos, que são mediadores inflamatórios que têm sido associados a muitas condições, comoasma,artrite reumatoide,anafilaxia,rinite alérgicae até doenças pulmonares intersticiais.(7)

Essa superprodução de leucotrienos ocorre devido à inibição da ciclooxigenase, que é uma enzima que controla a produção de leucotrienos no organismo. Esse acúmulo de leucotrienos no corpo causa vários sintomas associados à sensibilidade ao salicilato.(8)

Embora a percentagem de pessoas que têm intolerância ao salicilato permaneça desconhecida, acredita-se que seja mais frequentemente observada em adultos com asma.(9)Estima-se que cerca de 2 a 22 por cento dos adultos com asma sejam particularmente sensíveis aos salicilatos.(10)Estudos também mostraram que pessoas que têmdoença inflamatória intestinale outros tipos de alergias alimentares são mais suscetíveis à intolerância ao salicilato. E essas pessoas não podem ingerir nem um pouquinho de salicilatos sem sentir efeitos adversos.(11)

Quais são os sintomas da sensibilidade ao salicilato?

A intolerância ao salicilato causa diferentes tipos de sintomas. Muitos destes sintomas imitam os de outras doenças e alergias, razão pela qual torna difícil diagnosticar a sensibilidade ao salicilato. Além disso, algumas pessoas com esta condição apresentam sintomas específicos que só aparecem quando há outras alergias não relacionadas. Isso torna a intolerância ao salicilato uma condição muito difícil de diagnosticar.

Os sintomas mais comuns da sensibilidade ao salicilato envolvem o trato respiratório, embora o trato intestinal e a pele também possam ser afetados. Aqui estão os sintomas da sensibilidade ao salicilato:(12)

• Asma
• Nariz entupido
• Infecção sinusale inflamação
• Urticária
• Pólipos nasais e sinusais
• Diarréia
• Dor abdominal
• Colite ou inflamação intestinal
• Gás
• Inchaço dos tecidos

Os sintomas da sensibilidade ao salicilato variam de pessoa para pessoa, portanto, não é necessário que todas as pessoas que têm esse tipo de intolerância apresentem os mesmos sinais e sintomas. Ao mesmo tempo, a quantidade de salicilatos consumidos e que desencadeia a reação também difere dependendo da capacidade do corpo de decompor o produto químico. É por isso que algumas pessoas tendem a sentir os sintomas após serem expostas a apenas uma pequena quantidade de salicilatos, enquanto outras são capazes de tolerar quantidades maiores desses produtos químicos antes de terem uma reação adversa.

Quais alimentos você deve evitar se tiver sensibilidade ao salicilato?

Se você tem sensibilidade aos salicilatos, há vários alimentos que você deve evitar, pois contêm salicilatos. Sabe-se que vegetais, frutas e certos temperos contêm as maiores quantidades de salicilatos, embora esses compostos também possam ser encontrados em alguns outros alimentos. O nível exato de salicilato em um alimento difere dependendo de uma série de fatores, como preparação, nível de maturação e até mesmo das condições de cultivo. Por exemplo, as frutas secas têm um nível mais alto de salicilatos do que as frutas frescas cruas porque a água é removida durante o processamento.

Alguns dos alimentos que você deve evitar, pois contêm as maiores quantidades de salicilatos, incluem:(13)

• Vegetais:Brotos de alfafa, alcachofras, favas, brócolis, chicória, pepino, escarola, agrião, berinjela, abóbora, espinafre, quiabo, rabanete, abobrinha, batata doce e espinafre.
• Frutas:Ameixas, passas, damascos, morangos, goiaba, cerejas, uvas, cranberries, amoras, mirtilos, ameixas, abacaxis, laranjas e tangerinas.
• Especiarias:Anis, pimenta caiena, canela, cominho, curry, endro, pimenta da Jamaica, gengibre, cravo, mostarda, pimentão, orégano, açafrão, estragão, tomilho, alecrim e páprica.
• Outros alimentos:Café, chá, vinho, licores, rum, vinagre, amêndoas, balas, molhos, castanhas de água, geléia, goma de mascar, alcaçuz, mel, corantes alimentares, aromas de frutas, biscoitos salgados e batatas fritas, aloe vera, picles e azeitonas.

Embora esta não seja uma lista completa, ainda existem muitos outros alimentos que contêm salicilatos, mas estes são alguns dos mais comuns usados ​​na vida cotidiana das pessoas.

Os salicilatos também podem ser encontrados em uma variedade de produtos não alimentícios, como:

• Perfumes
• Pasta de dente, especialmente com sabor de menta
• Enxaguante bucal
• Xampus
• Condicionadores
• Medicamentos
• Loções

É essencial saber que os salicilatos também podem ser absorvidos pela pele. É por isso que as pessoas que têm sensibilidade ao salicilato devem verificar a lista de ingredientes de produtos de limpeza, perfumes e loções.(14)

As fontes mais potentes de salicilatos são a aspirina e alguns outros antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.(15)

Diagnóstico e Tratamento da Sensibilidade ao Salicilato

A sensibilidade do salicilato a medicamentos como aspirina ou ibuprofeno está bem documentada. Porém, são poucos os estudos que mostram a intolerância ao salicilato nos alimentos. Atualmente, não existem testes laboratoriais que possam diagnosticar a sensibilidade ao salicilato, embora existam vários testes que são usados ​​para descartar outras alergias.

O teste diagnóstico padrão usado para estabelecer a intolerância ao salicilato a medicamentos é a provocação ou exposição, que é feita introduzindo uma pequena quantidade de ácido salicílico no corpo e aguardando para ver quaisquer sintomas. No entanto, é importante observar que este teste só deve ser feito por médicos, pois podem ocorrer reações graves com a administração de ácido salicílico.

Indivíduos que já sabem que são sensíveis à aspirina e outros medicamentos que contenham salicilatos devem evitar tomar esses medicamentos. Ao mesmo tempo, ser diagnosticado com sensibilidade ao salicilato à aspirina e outros medicamentos que contenham salicilato não significa que você deva evitar o consumo de quaisquer alimentos que contenham salicilato.(16)

Isso ocorre porque medicamentos como a aspirina contêm grandes quantidades de salicilatos em comparação com os alimentos. E a maior parte da intolerância depende da dosagem que você toma. No entanto, as pessoas que são extremamente sensíveis aos salicilatos podem beneficiar evitando ou pelo menos limitando a ingestão de alimentos que contenham salicilatos.

O seu médico irá obter o seu histórico médico detalhado e pedir-lhe para manter um diário de sintomas após o consumo de certos alimentos. Manter esse tipo de diário alimentar pode ser de grande ajuda para o seu médico chegar ao diagnóstico de sensibilidade ao salicilato.

Se o seu médico suspeitar que você tem intolerância ao salicilato, o tratamento preferido para a sensibilidade ao salicilato é seguir uma dieta de eliminação que exclui alimentos que contenham altos níveis de salicilatos.(17)

Você precisa evitar completamente produtos e alimentos que contenham salicilato?

A maioria das pessoas não precisa evitar alimentos ou outros produtos que contenham salicilato. No entanto, se você suspeitar que tem sensibilidade aos salicilatos, é melhor consultar um médico e evitar os salicilatos se o seu médico recomendar que você o faça.

Seguir uma dieta com baixo teor de salicilatos pode ser restritivo e difícil de seguir. Também pode significar que você está cortando desnecessariamente muitos alimentos que contêm salicilatos que podem ser prejudiciais à saúde porque os salicilatos são conhecidos por serem alimentos antiinflamatórios. Isto significa que os alimentos ricos nestes produtos químicos são conhecidos por reduzir o risco de desenvolvimento de doenças inflamatórias, incluindo o cancro colorrectal.(18)

Além disso, vegetais, frutas e temperos ricos nessa substância química são benéficos para a saúde geral. Eles contêm vitaminas essenciais, minerais e outros compostos vegetais potentes que mantêm você saudável.(19, 20)

As pessoas que devem evitar alimentos ricos em salicilatos são aquelas que apresentam sintomas de sensibilidade ao salicilato após ingeri-los. Como a intolerância ao salicilato é tipicamente dependente da dose, e há tantos alimentos que contêm esses produtos químicos, limitar o consumo apenas dos alimentos que contêm as maiores quantidades de salicilatos é a melhor opção a seguir.

Há pesquisas muito limitadas disponíveis sobre os efeitos de seguir uma dieta com restrição de salicilatos, portanto os efeitos a longo prazo permanecem desconhecidos. No entanto, num estudo, descobriu-se que 74 crianças que seguiram uma dieta com restrição de salicilatos desenvolveram muitas deficiências nutricionais, bem como aversões a alguns alimentos, após seguirem este tipo de dieta.(21)

Devido a isso, você só deve evitar alimentos que contenham salicilato ou uma dieta de eliminação com restrição de salicilato quando recomendado pelo seu médico ou monitorado de perto por um médico. Mas, no geral, apenas as pessoas que são altamente sensíveis aos salicilatos devem evitar alimentos que contenham salicilatos.

Conclusão

Os salicilatos são compostos naturais e sintéticos encontrados em muitos alimentos, medicamentos e outros produtos, como pasta de dente, perfumes, etc. A maioria das pessoas é capaz de tolerar salicilatos sem qualquer reação, mas alguns indivíduos são altamente sensíveis a esses compostos.

Pessoas com sensibilidade ao salicilato podem precisar evitar ingerir alimentos que contenham níveis muito elevados de salicilatos, medicamentos e outros produtos ricos em salicilatos. Ainda são necessárias mais pesquisas sobre a sensibilidade ao salicilato, uma vez que os efeitos a longo prazo de seguir uma dieta com restrição de salicilato permanecem desconhecidos. É claro que evitar completamente os salicilatos é problemático, uma vez que estes compostos estão presentes em muitos alimentos e produtos.

Devido à grande variedade de sintomas que este tipo de sensibilidade causa, é bastante desafiador para os médicos diagnosticar a intolerância ao salicilato, e as opções de tratamento também são limitadas a partir de hoje. Se você acha que pode estar tendo sensibilidade aos salicilatos, é essencial consultar um médico e não recorrer à eliminação total dos salicilatos da sua dieta. Seu médico ajudará a diagnosticar a condição correta e também recomendará o melhor tratamento possível se você tiver sensibilidade ao salicilato.

Referências:

1. Kęszycka, P.K., Lange, E. e Gajewska, D., 2021. Eficácia da dieta personalizada com baixo teor de salicilato no tratamento de pacientes com hipersensibilidade aos salicilatos: estudo intervencionista. Nutrientes, 13(3), p.991.
2. Duthie, G.G. e Wood, AD, 2011. Salicilatos naturais: alimentos, funções e prevenção de doenças. Comida e função, 2(9), pp.515-520.
3. Raskin, I., 1992. Papel do ácido salicílico nas plantas. Revisão anual de biologia vegetal, 43(1), pp.439-463.
4. Raskin, I., 1992. Salicilato, um novo hormônio vegetal. Fisiologia vegetal, 99(3), p.799.
5. Rainsford, KD, 2013. Aspirina e os Salicilatos. Elsevier.
6. Frantz, B. e O’Neill, EA, 1995. O efeito do salicilato de sódio e da aspirina no NF-κB. Ciência, 270(5244), pp.2017-2018.
7. Jo-Watanabe, A., Okuno, T. e Yokomizo, T., 2019. O papel dos leucotrienos como potenciais alvos terapêuticos em distúrbios alérgicos. Revista internacional de ciências moleculares, 20(14), p.3580.
8. Peters-Golden, M. e Henderson Jr, WR, 2007. Leucotrienos. New England Journal of Medicine, 357(18), pp.1841-1854.
9. Park, SM, Park, JS, Park, HS e Park, CS, 2013. Desvendando a base genética da hipersensibilidade à aspirina na asma além das vias do araquidonato. Pesquisa em Alergia, Asma e Imunologia, 5(5), pp.258-276.
10. Skypala, IJ, Williams, M., Reeves, L., Meyer, R. e Venter, C., 2015. Sensibilidade a aditivos alimentares, aminas vasoativas e salicilatos: uma revisão das evidências. Alergia clínica e translacional, 5(1), pp.1-11.
11. Raithel, M., Baenkler, HW, Naegel, A., Buchwald, F., Schultis, HW, Backhaus, B., Kimpel, S., Koch, H., Mach, K., Hahn, EG e Konturek, P.C., 2005. Significado da intolerância ao salicilato em doenças do trato gastrointestinal inferior. Jornal de fisiologia e farmacologia: um jornal oficial da Sociedade Fisiológica Polonesa, 56, pp.89-102.
12. Baenkler, HW, 2008. Intolerância ao salicilato: fisiopatologia, espectro clínico, diagnóstico e tratamento. Deutsches Ärzteblatt International, 105(8), p.137.
13. Cunningham, E., 2010. Existem alimentos que devem ser evitados se o paciente for sensível aos salicilatos? Jornal da Associação Dietética Americana, 6(110), p.976.
14. Runde, T.J. e Nappe, TM, 2022. Toxicidade de Salicilatos. Em StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls.
15. Clark, L. e Delafuente, J.C., 1986. Analgésicos internos sem prescrição. Jornal de Tecnologia Farmacêutica, 2(1), pp.15-21.
16. Sommer, DD, Rotenberg, BW, Sowerby, LJ, Lee, JM, Janjua, A., Witterick, IJ, Monteiro, E., Gupta, MK, Au, M. e Nayan, S., 2016, abril. Um novo tratamento adjuvante para doença respiratória exacerbada por aspirina: a dieta com baixo teor de salicilato: um ensaio multicêntrico randomizado e cruzado. No Fórum Internacional de Alergia e Rinologia (Vol. 6, No. 4, pp. 385-391).
17. Fernando, S.L. e Clarke, L.R., 2009. Intolerância ao salicilato: um mascarado de múltiplas reações adversas a medicamentos. Relatos de casos, 2009, p.bcr0220091602.
18. Wang, DD, Li, Y., Bhupathiraju, SN, Rosner, BA, Sun, Q., Giovannucci, EL, Rimm, EB, Manson, JE, Willett, WC, Stampfer, MJ e Hu, FB, 2021. Consumo e mortalidade de frutas e vegetais: resultados de 2 estudos de coorte prospectivos de homens e mulheres dos EUA e uma meta-análise de 26 estudos de coorte. Circulação, 143(17), pp.1642-1654.
19. Apenas 1 em cada 10 adultos consome frutas ou vegetais suficientes (2021) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/division-information/media-tools/adults-fruits-vegetables.html (Acessado em 30 de outubro de 2022).
20. Jiang, TA, 2019. Benefícios para a saúde de ervas e especiarias culinárias. Jornal da AOAC Internacional, 102(2), pp.395-411.
21. Gray, PE, Mehr, S., Katelaris, CH, Wainstein, BK, Star, A., Campbell, D., Joshi, P., Wong, M., Frankum, B., Keat, K. e Dunne, G., 2013. Dietas de eliminação de salicilatos em crianças: a restrição alimentar é apoiada pelas evidências?. Medical Journal Of Australia, 198(11), pp.600-602.