Por que algumas mulheres não ovulam (sem óvulos do ovário)

O que significa ovular?

Ovulaçãoé um processo em que um dos ovários libera um óvulo (óvulo) na trompa de Falópio. Ovular é, portanto, a ação do ovário ao liberar o óvulo do ovário. Se uma mulher quiser engravidar, ela deverá ovular antes da relação sexual desprotegida. Os espermatozoides do homem viajam até o óvulo e o fertilizam. A gravidez ocorreu então. Por mais simples que possa parecer, o processo é bastante complexo. Para ovular, há uma série de outros fatores que precisam ser cuidadosamente coordenados. A ovulação é um evento único no ciclo menstrual. Marca o fim da primeira fase e o início da segunda fase do ciclo menstrual.

Antes da Ovulação

A primeira fase é a fase folicular e começa no primeiro dia da última menstruação. Envolve principalmente dois hormônios hipofisários e dois hormônios ovarianos. O FSH (hormônio folículo-estimulante) e o LH (hormônio luteinizante) são liberados pela glândula pituitária e viajam pela corrente sanguínea para atuar nos ovários. Um folículo dentro do ovário amadurece e eventualmente libera o óvulo – ovulação. A fase folicular termina aqui.

Após a ovulação

O folículo agora “vazio” se transforma no corpo lúteo e secreta os hormônios estrogênio e progesterona. O óvulo desce pela trompa de Falópio e aguarda a fertilização por um espermatozoide enquanto o estrogênio e a progesterona preparam o revestimento interno do útero (endométrio). Se a fertilização ocorrer, o óvulo fertilizado será implantado no útero recém-preparado. A gravidez ocorreu e a mulher não ovulará durante o resto da gravidez e mesmo durante algum tempo após o parto.

Se a gravidez não ocorrer, entre 12 a 16 dias após a ovulação, ocorrerá a menstruação. A menstruação é a expulsão do revestimento interno espessado do útero (endométrio) que foi preparado para a gravidez. O início do período menstrual marca o fim de um ciclo menstrual e o início do próximo ciclo. Os níveis de estrogênio e progesterona caem gradualmente e o FSH e o LH preparam o ovário para a ovulação novamente.

Ciclo Anovulatório

Se a ovulação não ocorrer, o ciclo é conhecido como ciclo anovulatório. Anovulação significa que a ovulação não ocorreu. É uma das razões mais comuns pelas quais as mulheres não engravidam. Para que a ovulação ocorra, é necessário que esteja presente o seguinte:

• Ovários saudáveis ​​com folículos suficientes contendo óvulos (óvulos).
• Hormônio folículo estimulante (FSH) da glândula pituitária.
• Hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), que estimula a glândula pituitária a liberar FSH.

Embora bastante simplistas, estes três fatores são essenciais para a ovulação. Vários outros fatores também podem afetar a ovulação, mas se os ovários estiverem saudáveis, a regulação hipofisária e hipotalâmica normal e não houver perturbação do FSH, a ovulação deverá ocorrer.

Doenças Ovarianas

Existem várias doenças ovarianas que podem afetar a ovulação. Nestes casos, os ovários não respondem como responderiam ao FSH. Os folículos podem não amadurecer e os óvulos (óvulos) não são liberados. As principais doenças ovarianas que podem afetar a ovulação incluem:

• Câncer de ovário onde um tumor maligno se desenvolve no ovário. O câncer pode destruir o tecido ovariano saudável e secretar hormônios que bloqueiam a ovulação. No entanto, é importante notar que o cancro do ovário afecta mais frequentemente um único ovário, deixando assim o outro ovário intacto.
• Tumores ovarianos benignosque secretam grandes quantidades de hormônios como o estrogênio, o que perturba o mecanismo de feedback negativo necessário para o hipotálamo estimular a glândula pituitária a secretar FSH.
• A insuficiência ovariana prematura é uma condição em que os folículos estão esgotados ou disfuncionais antes da mulher atingir os 40 anos de idade. Também é conhecido como hipogonadismo hipergonadotrófico. Embora a condição seja às vezes chamada de menopausa prematura, esse termo é impreciso.
• Síndrome do ovário policístico (SOP), onde se formam cistos nos ovários, destruindo o tecido ovariano saudável. É uma condição que tem principalmente uma associação hormonal marcada por níveis de andrógenos acima do normal e, muitas vezes, resistência à insulina.
• Ovários cicatrizadospode resultar de cirurgia ou infecção. Qualquer condição inflamatória ovariana ou dano ao ovário pode resultar na formação de tecido cicatricial.
• Lesão ovarianapode levar à inflamação onde o ovário começa a funcionar mal e a liberação do óvulo (ovulação) não ocorre. Isso pode ocorrer com cirurgia, radioterapia, infecções e envenenamento químico. Eventualmente pode formar-se tecido cicatricial.

Problemas hormonais

Existem vários problemas hormonais que podem afetar a ovulação. Embora os principais hormônios reguladores que controlam a ovulação sejam secretados pela glândula pituitária, a glândula, por sua vez, é regulada e afetada por uma série de outros hormônios. Alguns dos problemas hormonais mais comuns que podem impedir a ovulação incluem:

• Síndrome do ovário policísticoé uma condição em que os níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) são inferiores ao normal, apesar dos níveis normais ou mesmo aumentados de outros hormônios sexuais. Cistos nos ovários e resistência à insulina são comumente observados nesses casos.
• Problemas da glândula pituitáriaafeta a secreção de FSH, dificultando assim a ovulação. Os principais problemas hipofisários surgem com danos à glândula pituitária durante neurocirurgia ou exposição à radiação, tumores como adenomas hipofisários e apoplexia hipofisária.
• Distúrbios hipotalâmicosafeta a liberação do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), que regula a secreção de FSH pela glândula pituitária. As causas mais comuns de distúrbios hipotalâmicos que afetam a ovulação incluem tumores, traumatismo cranioencefálico, como durante acidentes automobilísticos, e exposição à radiação.
• Distúrbios da tireoide, seja hipertireoidismo (tireoide hiperativa) ou hipotireoidismo (tireoide hipoativa), pode afetar a ovulação e também a menstruação.
• Hiperprolactinemia, onde os níveis de prolactina no sangue são superiores ao normal. Isso bloqueia a secreção de GnRH.
• Hiperinsulinemiaonde os níveis de insulina no sangue são superiores ao normal, geralmente como resultado de resistência à insulina.
• Insuficiência adrenalonde a glândula adrenal está hipoativa e há quantidades menores do que o normal de andrógenos (hormônios sexuais masculinos) liberados pelas supra-renais.
• A síndrome de Cushing é uma condição que surge com a exposição prolongada a altos níveis de cortisol, um hormônio secretado pelas glândulas supra-renais.

Outras causas

Existem várias outras causas que podem impedir a ovulação. Alguns destes factores afectam os níveis hormonais, outros os ovários, mas há casos em que o mecanismo exacto não é totalmente compreendido. Essas causas incluem:

www.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/Causefem.htm

www.mayoclinic.com/health/infertility/DS00310/DSECTION=causes

emedicine.medscape.com/article/253190-clinical#a0218