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A pancreatoduodenectomia ou procedimento de Whipple, como é conhecida indiscriminadamente, continua a ser a única opção de tratamento com intenção curativa para doença tumoral periampular, que inclui adenocarcinoma pancreático, colangiocarcinoma distal, adenocarcinoma ampular e adenocarcinoma duodenal.
Os avanços alcançados ao longo dos anos na medicina e especialmente na cirurgia levaram à adoção de novas técnicas cirúrgicas, bem como à existência de mais e melhores ferramentas tecnológicas, que têm sido aplicadas no caso da cirurgia pancreática.
Por que alguém precisaria de um procedimento de Whipple?
Pacientes com câncer de pâncreas escolhem o procedimento de Whipple por ser uma técnica amplamente utilizada no tratamento do câncer de pâncreas, pois a qualidade de vida do paciente melhora significativamente, apesar da agressividade.
A duração do procedimento de Whipple é entre 5 e 8 horas e a recuperação do paciente, entre 7 e 10 dias.
Uma vezcâncer de pâncreasidentificado e localizado, a equipe médica geralmente opta por realizar esse tipo de cirurgia. Assim, os especialistas podem retirar o tumor e aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. Porém, nem sempre isso garante a cura total deste tipo de patologias e os especialistas avaliarão qual o melhor tratamento para o paciente.
Primeiramente é feita uma incisão central de tamanho moderado no abdômen (barriga) do paciente e são verificados os órgãos da região. Assim, o cirurgião pode determinar se o câncer se espalhou e coletar uma amostra para biópsia.
No entanto, os especialistas podem optar pelo uso da laparoscopia, técnica que requer vários cortes na região abdominal. Por isso, outro nome que o procedimento recebe é “cirurgia minimamente invasiva”.
Em seguida, a cabeça (e às vezes também o corpo) do pâncreas é removida junto com outras estruturas do corpo. Além disso, a primeira parte do intestino delgado (o duodeno), ovesícula biliare parte dos ductos biliares (ou completos) são removidos.
Por outro lado, outras vezes os especialistas optam por retirar também os gânglios linfáticos próximos ao pâncreas e até parte do estômago. Após realizar esse procedimento, a equipe médica liga o ducto biliar e o pâncreas ao intestino delgado. Dessa forma, a bile produzida no fígado e as enzimas sintetizadas no pâncreas podem participar da digestão de forma normal.
Por fim, a equipe médica do procedimento de Whipple reconecta o intestino delgado e o estômago para que o alimento flua normalmente e trate a ferida produzida pela incisão abdominal.
Quais são os riscos do procedimento de Whipple?
Como regra geral, os pacientes submetidos a este procedimento de Whipple podem sofrer uma série de efeitos adversos. Assim, as complicações após o procedimento de Whipple são mais comuns e graves se for realizado em hospital menos especializado do que se for realizado em centros oncológicos com profissionais experientes.
Por exemplo, entre os efeitos colaterais mais frequentes do procedimento de Whipple podemos destacar:
-Sangramento ou formação de hemorragia na área da cirurgia.
-Desenvolvimento de diabetes. Além disso, pode aparecer temporária ou permanentemente.
-Dificuldade para esvaziar o estômago sozinho após a alimentação. Isso faz com que o alimento fique retido neste órgão por mais tempo que o normal.
-Inapetência ou perda de apetite. Geralmente também causa uma perda de peso indesejada no paciente.
-Dor ou desconforto na área onde foi feita a incisão.
-Formação de infecção na região operatória do procedimento de Whipple.
-Problemas para realizar a digestão de certos tipos de alimentos. Via de regra, aparece em um período de tempo reduzido e se resolve com a administração de medicamentos com enzimas digestivas para facilitar o processo.
-Vazamentos entre os órgãos que a equipe médica conecta durante a intervenção cirúrgica do procedimento de Whipple. Além disso, os efeitos dessa alteração variam dependendo da localização e da gravidade que apresenta.
Conclusão
O procedimento do tipo Whipple deve ser realizado em centros com experiência em cirurgia pancreática aberta, com treinamento em cirurgia laparoscópica avançada e seguindo um protocolo rígido.
A verdadeira vantagem desta abordagem para a cirurgia de Whipple está focada principalmente em menos sangramento transoperatório e menor tempo de internação hospitalar. Provou ser eficaz no tratamento de pacientes com câncer de pâncreas.
Referências:
- “Procedimento de Whipple: Visão Geral.” Clínica Mayo.Link
- “Procedimento de Whipple para câncer de pâncreas”. Rede de Ação contra o Câncer Pancreático.Link
Leia também:
- Doença de Whipple: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
