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As metástases cerebrais são a condição causada quando as células cancerígenas de outros órgãos se espalham para o cérebro e causam vários sintomas neurológicos. A condição é considerada quase incurável por diversos motivos e o tratamento é feito para aumentar a vida do paciente e melhorar a qualidade de vida.[1]
Por que a reversão das metástases cerebrais não é possível?
As metástases cerebrais são causadas pela disseminação do câncer de outras partes do corpo para o cérebro. É quase impossível reverter as metástases cerebrais devido à complexidade da situação.[2]Como o cérebro é a região central de controle do corpo e é composto de nervos que controlam o corpo, o tratamento agressivo pode danificar o cérebro. Assim, o objetivo principal do cirurgião ou do oncologista nos casos de metástases cerebrais é retardar o crescimento do tumor e prolongar a vida do paciente. A abordagem dos médicos também é aumentar a qualidade de vida do paciente. Portanto, além de fornecer o tratamento principal, os médicos também oferecem tratamento de suporte ao paciente.[3]
Infelizmente, a reversão das metástases cerebrais é altamente improvável devido a várias características subjacentes relacionadas ao cérebro, bem como à localização do tumor. Por exemplo, o fluxo de nutrientes e outros produtos químicos para o cérebro é regulado pela barreira hematoencefálica.[4]Isso dificulta que os quimioterápicos cheguem ao tumor em uma concentração eficaz. Assim, a terapia altamente fiável para o cancro, a quimioterapia, não proporciona qualquer benefício significativo nestes pacientes. Além disso, como o cérebro é um órgão altamente sofisticado, nem sempre é possível alcançar o tumor para removê-lo completamente. Assim, novamente, se alguma parte do tumor permanecer, ele evoluirá para um tumor grande.[5]
A radioterapia também é usada para o tratamento de metástases cerebrais, mas apresenta alguns efeitos colaterais graves, especialmente em crianças. Isto inclui demência, náusea, tontura, otite média e retardo mental.[6]Historicamente, as metástases cerebrais eram uma doença sem terapia de manejo; porém, devido à terapia agressiva como ressecção cirúrgica, imunoterapia e radiocirurgia estereotáxica, a vida do paciente se prolonga e devido ao tratamento de suporte, o paciente vive com qualidade. Mas a doença não pode ser revertida e o prognóstico é ruim.
Causas de metástases cerebrais
As metástases cerebrais são causadas quando as células cancerígenas escapam do órgão em que se originaram e chegam ao cérebro. No cérebro, eles começam a crescer de forma anormal, causando tumor cerebral. Este tumor cria pressão dentro do cérebro e causa dor de cabeça. Além disso, a pressão criada nos tecidos cerebrais leva a vários sintomas, como náuseas, vómitos, alterações na visão, dificuldade em engolir e problemas de fala. Os cânceres que geralmente metastatizam para o cérebro incluem câncer de pulmão, câncer de rim, câncer de cólon, câncer de mama, câncer de cabeça e pescoço, osteossarcoma e melanoma.[7]A ocorrência de tumor cerebral primário é menor em comparação com tumores devido a metástases cerebrais. Acredita-se que o câncer metastatize para o cérebro em quase 15% -20% dos casos de câncer. A maior incidência de metástases cerebrais é encontrada no caso de câncer de pulmão, onde quase um quarto dos pacientes sofre de metástases cerebrais.[8]
Diagnóstico de metástases cerebrais
O tumor cerebral metastático é diagnosticado após o diagnóstico de tumor primário. Por exemplo, se o tumor pulmonar for diagnosticado, os oncologistas procuram outras partes do corpo para avaliar a propagação da doença. Por esse motivo, a imagem cerebral é feita. A imagem cerebral e a avaliação neurológica são parâmetros importantes para definir a extensão do dano causado pelo tumor cerebral. Várias técnicas de imagem são usadas para diagnosticar a doença. As técnicas de imagem mais utilizadas são a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). Essas técnicas são usadas para identificar o número de tumores, tamanho e localização do tumor. Outra técnica utilizada para diferenciar o tecido canceroso do saudável é a tomografia por emissão de pósitrons. A espectrometria de ressonância magnética também pode ser usada para o diagnóstico de metástases cerebrais.[9]
Conclusão
As metástases cerebrais não podem ser revertidas devido à falta de qualquer terapia curativa. A terapia que funciona em outros tumores não funciona eficazmente nas metástases cerebrais devido a vários motivos. O prognóstico das metástases cerebrais é ruim.
Referências:
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metastatic-brain-tumors
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/brain-tumours/living-with/cant-be-cured
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5087313/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4292164/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383356/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3656558/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470246/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3909497/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5620494/
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