Por que a contagem de plaquetas é importante

As plaquetas são um tipo de célula sanguínea. Eles estão envolvidos na produção de coágulos sanguíneos, que ajudam a estancar o sangramento das feridas. A contagem de plaquetas é uma estimativa da concentração de plaquetas no sangue e faz parte de um hemograma completo (CBC) de rotina.

Certas doenças e medicamentos podem fazer com que as plaquetas fiquem muito altas ou muito baixas. Uma contagem anormal de plaquetas pode causar problemas de saúde, como sangramento excessivo em feridas ou predisposição a coágulos sanguíneos.

Este artigo explica o que é uma contagem normal de plaquetas, o que esperar se sua contagem de plaquetas estiver muito alta ou muito baixa e como tratar contagens anormais de plaquetas.

Contagem de plaquetas: o que significam os intervalos?

As plaquetas são pequenas células sanguíneas produzidas na medula óssea, durando cerca de 7 a 10 dias.Uma contagem de plaquetas saudável varia de 150.000 a 400.000 por microlitro. Isso geralmente significa que seu corpo está regenerando plaquetas em um ritmo constante para substituir as plaquetas mais antigas que normalmente se desintegram.

Faixas baixas de plaquetas

Uma contagem de plaquetas abaixo de 150.000 por microlitro é considerada baixa.Uma contagem baixa de plaquetas é chamada de trombocitopenia. Várias condições e tratamentos médicos podem causar plaquetas baixas. 

As causas incluem:

• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs), como heparina
• Outros medicamentos, incluindo alguns antibióticos (sulfonamidas, ampicilina, piperacilina, vancomicina, rifampicina) e medicamentos anticonvulsivantes mais antigos (ASMs), como carbamazepina e fenitoína
• Doença da medula óssea
• Cânceres de sangue
• Quimioterapia
• Doença hepática
• Uma infecção grave, doença ou desnutrição
• Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT, uma condição rara em que as plaquetas se aglomeram e formam coágulos em pequenos vasos sanguíneos)

Uma contagem baixa de plaquetas pode aumentar o risco de hematomas e sangramento gastrointestinal ou pode predispor a sangramento com risco de vida (como acidente vascular cerebral hemorrágico).

Intervalos normais de plaquetas

Uma faixa normal de plaquetas está entre 150.000 e 400.000 por microlitro.É uma indicação de que a taxa de produção de plaquetas é aproximadamente igual à degradação normal de plaquetas. Ter uma contagem normal de plaquetas pode permitir que seu corpo tenha um processo normal de coagulação sanguínea, mas as plaquetas são apenas um componente desse processo.

Altos intervalos de plaquetas

Uma contagem de plaquetas acima de 450.000 por microlitro é considerada alta.Você pode ter uma contagem elevada de plaquetas devido a uma doença subjacente – isso é chamado de trombocitose secundária ou reativa.

As causas desse tipo de trombocitose incluem inflamação, câncer, esplenectomia (remoção cirúrgica do baço), anemia (diminuição da função dos glóbulos vermelhos) e doenças cardíacas.A produção excessiva de plaquetas também pode ser causada por uma condição genética rara.

Ter um nível elevado de plaquetas pode ser um fator de risco para coágulos sanguíneos prejudiciais que podem causar:

• Trombose venosa profunda (coágulo sanguíneo em uma veia, geralmente na perna)
• Embolia pulmonar (coágulo de sangue alojado em uma artéria nos pulmões)
• Infarto do miocárdio (ataque cardíaco devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos que sustentam o músculo cardíaco)
• Acidente vascular cerebral (bloqueio do fluxo sanguíneo para o cérebro)

A contagem normal de plaquetas pode variar de acordo com a idade e o sexo.

Compreendendo a função plaquetária normal

As plaquetas são um componente chave da coagulação sanguínea, o que ajuda a prevenir sangramento excessivo. Essas pequenas células sanguíneas são formadas na medula óssea e armazenadas no baço.Normalmente, algumas plaquetas também fluem através dos vasos sanguíneos.

Quando você tem um ferimento ou lesão superficial ou interna do corpo, as plaquetas aderem à matriz exposta dos vasos sanguíneos lesionados.As plaquetas são ativadas para secretar produtos que estimulam ainda mais a produção de um tampão plaquetário e de um coágulo sanguíneo.

Na trombocitopenia autoimune, o sistema imunológico pode levar à destruição de plaquetas. A condição pode se desenvolver em resposta a uma infecção ou, às vezes, sem causa.A trombocitopenia autoimune leva a um déficit de plaquetas, com sangramento prolongado após lesões e às vezes até sem lesão perceptível.

O tratamento pode incluir corticosteróides ou outra supressão imunológica, medicação estimulante de plaquetas ou esplenectomia.

Quem deve monitorar a contagem de plaquetas

Normalmente, a contagem de plaquetas é medida com um hemograma completo padrão. Para a maioria das pessoas, é recomendado fazer um hemograma completo todos os anos, juntamente com exames físicos regulares de rotina. Se você tiver uma condição que possa causar qualquer anormalidade nas células sanguíneas, talvez seja necessário fazer exames de hemograma completo com mais frequência, juntamente com a contagem de plaquetas.

Pode ser necessário medir suas plaquetas em intervalos específicos se você tiver um problema de saúde que o predisponha a uma contagem de plaquetas alta ou baixa, como trombocitopenia ou histórico de câncer, ou se estiver tomando medicamentos que alterem os níveis de plaquetas.

Teste de sangue de plaquetas vs. teste de medula óssea de plaquetas
Um exame de sangue de plaquetas mede a concentração de plaquetas no sangue. Um teste de medula óssea de plaquetas envolve uma biópsia de medula óssea (coleta de uma amostra de medula óssea, geralmente do quadril, para análise em laboratório). Uma biópsia da medula óssea pode avaliar a saúde das células que produzem plaquetas na medula óssea.

Como tratar a contagem baixa ou alta de plaquetas 

Se a sua contagem de plaquetas estiver muito alta ou muito baixa, você precisará de tratamento médico. Geralmente, a terapia para uma contagem anormal de plaquetas envolve medicamentos e, possivelmente, transfusões de sangue ou outras intervenções terapêuticas.

Os tratamentos para alta contagem de plaquetas incluem:

• Tratamento da causa subjacente (como tratamento para anemia por deficiência de ferro)
• Angrylin (anagrelide), um medicamento que ajuda a diminuir a contagem de plaquetas
• Hydria ou Droxia (hidroxiureia), um medicamento que ajuda a diminuir a contagem de plaquetas
• Plaquetáriosférese, que é a remoção física de plaquetas sanguíneas através de uma veia

Os tratamentos para baixa contagem de plaquetas incluem:

• Gestão da causa subjacente
• Transfusão de plaquetas (não indicada para algumas condições, como PTT)
• Medicamentos para estimular o aumento da produção de plaquetas, como Promacta (eltrombopag) e Nplate (romiplostim)
• Corticosteroides para trombocitopenia imunomediada
• Esplenectomia
• Para púrpura trombocitopênica trombótica (TTP), plasmaférese e plasmaférese (a parte líquida do sangue contendo proteínas anormais é removida e substituída por plasma do doador)

Além disso, pode ser necessário incorporar certas mudanças no estilo de vida para ajudar a gerenciar problemas com a contagem de plaquetas.

Métodos caseiros importantes para controlar a contagem anormal de plaquetas incluem:

• Não fumar
• Usar apenas anticoagulantes conforme indicado pelo seu médico
• Manter uma dieta saudável que inclua vitaminas, minerais e proteínas necessárias – e tomar suplementos nutricionais conforme recomendado pelo seu médico

Próximas etapas após exame de sangue PLT anormal 

Se o seu exame de sangue mostrar uma contagem anormal de plaquetas, você deve consultar seu médico. Você pode precisar de testes adicionais para diagnosticar a causa subjacente da disfunção plaquetária.

Outros testes podem incluir esfregaço de sangue (exame microscópico de uma amostra de sangue), raios X, testes de função hepática ou biópsia da medula óssea.As próximas etapas do seu teste de diagnóstico serão determinadas pelos fatores de risco subjacentes, se as plaquetas estão altas ou baixas e se alguma das outras medições sanguíneas está anormal.