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O que é policitemia?
A policitemia é uma condição em que a contagem de glóbulos vermelhos é alta e a pessoa tem uma alta concentração deglóbulos vermelhosno sangue. Pessoas com policitemia apresentam consistência sanguínea mais espessa, o que dificulta sua circulação pelo corpo.
Sintomas de policitemia ou o que acontece se a contagem de hemácias estiver alta?
Isto é o que acontece se a contagem de glóbulos vermelhos for alta; se a policitemia for leve, pode não produzir nenhum sintoma no paciente. Os sintomas comuns de policitemia ou contagem elevada de glóbulos vermelhos são:
- Visão embaçada.
- Dor no peito.
- Coceira.
- Dores de cabeça.
- Tontura.
- Dor muscular.
- Hipertensão.
- Tez avermelhada.
- Zumbido nos ouvidos (zumbido).
Se uma pessoa desenvolveu policitemia como resultado de câncer de fígado, câncer de rim ou outros tumores secretores de eritropoetina, os sintomas incluemperda de peso,plenitude ou dor abdominaleicterícia.
Tipos de policitemia
Policitemia Primária:Nesse tipo de policitemia, a contagem de hemácias é alta devido a problemas intrínsecos que ocorrem na produção de hemácias.
Policitemia secundária:Este tipo de policitemia ocorre frequentemente como resposta a outras condições ou fatores subjacentes, que promovem a produção de glóbulos vermelhos.
Policitemia Rubra Vera:Esta é uma condição médica rara em que há um nível anormalmente elevado de glóbulos vermelhos, geralmente juntamente com leucocitose (aumento da contagem de glóbulos brancos) e trombocitose (aumento da contagem de plaquetas). As características clínicas da policitemia Rubra Vera também incluem esplenomegalia (aumento do baço) e baixos níveis de eritropoetina.
Policitemia Familiar e Congênita Primária (PFCP):Acredita-se também que mutações genéticas causem policitemia primária familiar e congênita (PFCP), o que resulta em maior capacidade de resposta aos níveis normais de eritropoietina. Diferentes mutações no gene EPOR são responsáveis por causar a maioria dos casos.
Policitemia relativa:Em alguns tipos de policitemia secundária, a contagem de glóbulos vermelhos é considerada excessivamente alta devido ao aumento da concentração de sangue. Isso pode ocorrer devido à perda de volume plasmático pordesidratação,diarréia, fortevômitoousudorese excessiva. Nesses casos, a policitemia é chamada de policitemia relativa, pois a contagem real de hemácias não é anormal.
Policitemia do Fumante:Nesta condição, há níveis aumentados de hemoglobina desoxigenada, resultando em um aumento na contagem de glóbulos vermelhos.
Policitemia por estresse:O termo “policitemia de estresse” é usado se houver um estado crônico de baixo volume plasmático, que é comumente observado em indivíduos de meia-idade, trabalhadores, ativos, ansiosos. Esses indivíduos terão volume normal de hemácias, mas baixo volume plasmático. A policitemia de estresse também é conhecida como pseudopolicitemia, eritrocitose de estresse e doença de Gaisbock.
Policitemia Chuvash:Esta é uma condição genética rara em que há aumento da atividade do gene responsável pela produção de eritropoietina.
Causas da Policitemia Primária
As causas da policitemia primária incluem mutações genéticas herdadas ou adquiridas, que causam níveis anormalmente aumentados de precursores de glóbulos vermelhos. A policitemia congênita e familiar primária e a policitemia Rubra Vera se enquadram nesta categoria.
Causas da Policitemia Secundária
A causa da policitemia secundária é frequentemente o aumento da produção de eritropoietina (EPO) em resposta à hipóxia crônica ou a um tumor secretor de eritropoietina. Indivíduos que vivem em grandes altitudes também podem desenvolver policitemia, onde a produção e contagem de glóbulos vermelhos se tornam altas, a fim de compensar os baixos níveis de oxigênio na atmosfera e a oxigenação inadequada dos tecidos.
Fatores de risco para policitemia
- Fumaré um fator de risco significativo para policitemia.
- Hipóxiaque ocorre devido a doença pulmonar crônica também é um importante fator de risco para policitemia.
- Crônicomonóxido de carbonoexposição.
- Altas altitudes.
Diagnóstico de Policitemia
Os exames de sangue ajudam no diagnóstico de Policitemia. Para determinar a causa da policitemia, são realizados o histórico médico e o exame físico do paciente. As perguntas feitas ao paciente incluem sobre o histórico de tabagismo do paciente, problemas respiratórios, se o paciente vive em grandes altitudes por longos períodos, tosse crônica ou distúrbios do sono. Também é importante saber se o paciente já teve diagnóstico dedoença cardíaca,doença pulmonar, fígado oucâncer renale problemas de coagulação ou sangramento.
O exame físico consiste na avaliação da estatura do paciente, saturação de oxigênio, sinais vitais, exame cardíaco e pulmonar e avaliação do baço aumentado. A evidência de hipóxia crônica é uma indicação importante em pacientes com policitemia. Os sinais de hipóxia crônica incluem cianose, respiração labial franzida ou baqueteamento digital. A vermelhidão nas solas dos pés e nas palmas das mãos também pode indicar policitemia.
Outras investigações, como radiografia de tórax, ecocardiograma e eletrocardiograma (ECG), são realizadas para rastrear doenças cardíacas ou pulmonares. A análise da hemoglobina também é necessária. Exames de sangue podem ser feitos para descartar envenenamento por monóxido de carbono.
Os níveis de eritropoietina (EPO) no sangue também são úteis para encontrar a causa da policitemia.
Tratamento para Policitemia
O tratamento da policitemia depende da sua causa. Algumas das opções de tratamento para policitemia consistem em:
Venesecção (sangria), onde um volume (cerca de meio litro) de sangue é removido para reduzir rapidamente o número de hemácias no sangue. A quantidade de sangue removida e sua frequência variam de paciente para paciente.
Medicamentos como interferon e hidroxicarbamida podem ser prescritos para diminuir a produção de hemácias. A aspirina em baixas doses pode ser administrada diariamente para prevenir coágulos sanguíneos.
Mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e praticar exercícios regularmente, são fortemente recomendadas. As condições subjacentes que causam policitemia devem ser tratadas.
Complicações da Policitemia
Algumas das complicações potenciais da policitemia são o aumento dos níveis de hemácias circulando no corpo, o que causa aumento da viscosidade ou espessura do sangue. Isto, por sua vez, aumenta o risco detrombose venosa profunda (TVP)ou coágulos que levam aataques cardíacos, golpes,embolia pulmonare até a morte.
Como há uma alta rotatividade de hemácias na policitemia, há uma pressão adicional sobre os rins que pode resultar em disfunção renal,gotaoupedras nos rins.
A policitemia Rubra Vera pode potencialmente se transformar em umacâncer de sangue, hemorragia ou problemas de coagulação.
Prevenção da Policitemia
A redução dos fatores de risco de policitemia ou aumento da contagem de glóbulos vermelhos, como tabagismo crônico e exposição ao monóxido de carbono, que pode causar policitemia, ajuda a preveni-la. A redução dos fatores de risco para problemas cardíacos através do controle da hipertensão e do diabetes mellitus pode potencialmente ajudar na prevenção da policitemia. No entanto, os distúrbios primários e congênitos da policitemia não são evitáveis.
Prognóstico da Policitemia
O prognóstico da policitemia depende da causa subjacente. Se o tratamento adequado for iniciado e o paciente não apresentar outras complicações ou condições médicas, o prognóstico é bom e a expectativa de vida do paciente não precisa ser afetada pela policitemia.
Referências:
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Leia também:
- O que é Policitemia Vera: Causas, Sintomas, Tratamento, Expectativa de Vida, Prognóstico
