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A torção do polegar é comparativamente uma condição comum que resulta de dano ou ruptura dos ligamentos, cápsula articular e cartilagem do polegar.
O polegar consiste em dois pequenos ossos chamados falanges. Essas falanges se unem na articulação interfalângica(1)e para o osso lateral do polegar dopalmaisto é, primeiro metacarpo na articulação metacarpofalângica desenvolvendo duas articulações para o polegar. Estas articulações consistem individualmente em tecido conjuntivo forte que cobre as extremidades dos ossos e cartilagem que fica entre as superfícies das articulações, reduzindo o impacto doossosuns sobre os outros enquanto realizam atividades regulares.
As forças de compressão ou alongamento são aplicadas nas articulações do polegar quando o polegar realiza certos movimentos. Forças excessivas, como uso excessivo ou força pesada, levam aoarticulaçãolesão, que pode resultar em danos à cartilagem ou ruptura de ligamentos ou cápsula articular. Essa condição é chamada de torção do polegar, que também pode afetar a articulação interfalângica ou a articulação metacarpofalângica.
A torção do polegar ocorre em esportes de contato, como rugby, e esportes com bola, como basquete e netball, mas é mais comum no esqui e, portanto, também é conhecida comopolegar do esquiador.
Tipos de polegar torcido ou polegar de esquiador
As entorses são classificadas em três tipos, dependendo da condição da lesão ou dano aos ligamentos. Eles são os seguintes:
- Primeiro grau como leve.
- Segundo grau como moderado.
- Terceiro grau tão grave.
Polegar torcido de primeiro grau ou polegar de esquiador:(2)Isso é de natureza branda. Nesse tipo, os ligamentos ficam sobrecarregados, mas não rompem. Dor e inchaço localizado ao redor da articulação lesionada podem ser sentidos por um atleta. A capacidade de um atleta de estender e flexionar o polegar afetado torna-se limitada devido à presença de inchaço no interior da articulação. Geralmente a força do polegar permanece inalterada. O ligamento permanece tenso e a articulação permanece estável quando o teste de estabilidade é realizado na articulação lesionada. Os movimentos articulares podem exacerbar o desconforto e a dor do atleta.
Polegar torcido de segundo grau ou polegar de esquiador:Este é um tipo moderado de entorse. Esse tipo de distensão tem forte impacto nos ligamentos e também na cápsula articular. Não apenas ocorre dano, mas também ruptura parcial do ligamento e da cápsula articular devido à maior força da lesão. Este tipo de entorse também pode resultar em hiperextensão ou extensão excessiva da articulação além de sua faixa normal devido à ruptura do ligamento.
Dor e inchaço são sintomas significativos nesse tipo de lesão. O inchaço pode ser sentido em todo o polegar nas primeiras horas e provavelmente pode limitar a amplitude de movimento do polegar. A sensibilidade da articulação também será sentida especificamente ao tocar o local da lesão. O atleta também pode apresentar instabilidade do polegar, o que representa um grande desafio funcional, em grande parte, já que o polegar é o mais funcional de todos os dedos.
Polegar torcido de terceiro grau ou polegar de esquiador:Este é o tipo de entorse mais grave. Esse tipo de entorse geralmente resulta na ruptura total do ligamento. Uma ruptura completa do ligamento ocorre não apenas na sua inserção, mas também na sua área média. A ruptura do ligamento às vezes afasta o osso da inserção distal, o que pode causar uma fratura por avulsão.
Um polegar torcido de terceiro grau ou polegar de esquiador também pode levar à subluxação. Uma subluxação(3)é caracterizada como uma luxação parcial do polegar que se reduz. Isso ocorre de forma discreta, sem que o atleta perceba.
Em alguns casos pode ocorrer uma luxação, que é percebida pelo atleta devido à dor e aparente deformidade do polegar. A reação inicial do atleta é reduzir a luxação puxando imediatamente o polegar. Isto deve ser seguido por imobilização e radiografia para tratamento adequado e para descartar uma fratura.
O resultado de uma entorse de terceiro grau pode ser instabilidade e frouxidão do polegar, com dor intensa, inchaço e provável descoloração.
Causas de torção no polegar ou polegar do esquiador
- A força de hiperextensão ou uma força lateral pode causar uma torção no polegar ou no polegar do esquiador.
- Um polegar torcido ou polegar de esquiador também pode ser causado por esforço repetitivo relacionado ao uso excessivo. Isso acontece quando um indivíduo realiza atividades repetitivas que envolvem movimento contínuo do polegar.
- Os polegares torcidos são particularmente comuns em esportes de contato e com bola, como netball, beisebol, basquete ou artes marciais.
- Uma torção no polegar também ocorre com frequência no esqui, onde uma das varas da mão pode empurrar o polegar para trás com força.
- Um polegar torcido ou polegar de esquiador também ocorre em jogadores de hóquei com mecanismo semelhante ao do esqui.
- Os jogadores de futebol também podem sustentar o polegar torcido ou o polegar do esquiador especificamente ao enfrentar um oponente.
- Prender o polegar em uma camisa ou qualquer outro equipamento esportivo também é um mecanismo de lesão esportiva que leva à torção do polegar ou ao polegar do esquiador.
Sinais e sintomas de torção no polegar ou polegar de esquiador
- Início repentino de dor no polegar no momento da lesão.
- A dor é sentida ao dobrar o polegar para trás.
- Um som pop ou um estalo audível no momento da lesão também pode ser ouvido.
- Hematomasou inchaço ao redor da articulação afetada.
- A parte posterior ou frontal da articulação afetada do polegar pode refletir os sintomas.
- A dor é sentida na região do polegar durante o movimento.
- Sensação de rigidez e dor após a atividade provocativa principalmente na manhã seguinte.
- A luxação do polegar também pode ocorrer em alguns casos graves.
- Inchaço na articulação do polegar na parte inferior.
- Fraqueza no polegar e na mão.
- Dor ao tocar firmemente a área afetada.
- Instabilidade e frouxidão na articulação podem envolver ruptura completa dos ligamentos.
- Atividades que envolvem o uso do polegar e dos dedos, como abrir potes, pegar objetos, cozinhar, tarefas domésticas, etc., aumentam os sintomas.
Tratamento para polegar torcido ou polegar de esquiador
A base do tratamento para o polegar torcido ou polegar do esquiador é um bom descanso e parar de realizar atividades que provoquem sintomas até que esteja completamente curado. A órtese protetora é feita para estabilizar a articulação e evitar maiores danos. O protocolo RICE é seguido. Antiinflamatórios são usados para dor e inchaço.
Fisioterapia: É um componente importante, pois acelera a recuperação e reduz ocorrências de ocorrências futuras.
A fisioterapia (PT) para polegar torcido ou polegar de esquiador pode incluir:
- Mobilizações conjuntas.
- Massagens de tecidos moles.
- Calor ou gelo.
- Eletroterapia.
- Gravando.
- Melhore a força com exercícios.
- Modificações de estilo de vida.
- Retornando à atividade com moderação.
Exercícios para polegar torcido ou polegar de esquiador
Aposição do polegar:Isso é feito tentando mover o polegar para cada ponta do dedo, começando com o dedo indicador e terminando com o mínimo. Se o polegar não conseguir tocar a ponta do dedo, tente chegar o mais próximo possível até sentir um alongamento indolor. Isso precisa ser repetido 10 vezes sem aumentar os sintomas.
Extensão-Flexão do Polegar:(4)Isso é feito afastando o polegar dos dedos o máximo que puder, até que seja detectado um alongamento indolor. Novamente, deve ser repetido 15 vezes sem aumentar os sintomas.
Aperto de bola de tênis:Para fazer esse tipo de exercício, utiliza-se uma substância esponjosa que é espremida da maneira mais forte possível, sem agravamento da dor, por cerca de 10 segundos e repetida cerca de 5 vezes.
Investigações para polegar torcido ou polegar de esquiador
Um exame detalhado é realizado para procurar outras estruturas danificadas além do polegar afetado. Outros testes são:
- Raio X.
- Tomografia computadorizada.
- ressonância magnética.
Referências:
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01467752
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20877752/
- https://www.cms.gov/icd10m/version%20371r1-fullcode-cms/fullcode_cms/P0659.html
- https://www.dshs.wa.gov/sites/default/files/forms/pdf/13-585a.pdf
Leia também:
- Dedo torcido ou entorse de dedo: tipos, causas, sinais, sintomas, tratamento, exercícios
