Polegar quebrado: causas, fatores de risco, sintomas, tratamento, exercícios, investigações

O que é um polegar quebrado?

O polegar consiste em dois pequenos ossos chamados falanges distais e falanges proximais.(1)As falanges distais se estendem da ponta do polegar até a articulação. As falanges proximais se estendem da articulação até a base do polegar. Esta é a região da membrana que envolve o primeiro dedo e o polegar. O polegar está preso ao primeiro osso metacarpo da mão. Um polegar quebrado é uma condição na qual ocorre fratura em qualquer uma das duas falanges que constituem o polegar. Uma fratura do polegar é menos comum quando comparada a uma fratura do dedo.

Uma fratura pode ocorrer em qualquer um dos ossos do polegar, mas a fratura perto das articulações é realmente grave por natureza, especialmente quando a fratura ou fratura é causada na base do polegar, perto do pulso.

A razão para o menor número de ocorrências de fraturas do polegar pode incluir a espessura dos ossos ou o polegar ser oponível e mais curto que os outros dedos e, portanto, frequentemente fica protegido pela palma.

No caso de fratura simples nas falanges do polegar, geralmente cura com tratamento simples, mas quando há fratura nas extremidades de um dos ossos próximos às articulações fica um pouco difícil de tratar.Fratura de Bennett(2)eFratura de Rolandosão exemplos clássicos de fraturas complicadas do polegar, que ocorrem na articulação entre o punho e o primeiro metacarpo.

Polegar quebrado ou fraturado é bastante comum em esportes de contato como hóquei, basquete, futebol, etc.; no entanto, a fratura do polegar também pode resultar de quedas durante atividades como snowboard, esqui, etc.

Durante o jogo, deve-se usar equipamento de proteção adequado para reduzir as chances de ocorrer uma fratura no polegar, como luvas, etc.

Causas e fatores de risco do polegar quebrado

• O trauma direto é o principal motivo da fratura do polegar, que pode envolver uma queda sobre o polegar ou um trauma no polegar.
• Polegar quebrado ou fratura do polegar também pode ser causado em esportes de contato como luta livre, futebol, etc.
• Polegar quebrado ou polegar fraturado pode ser causado por doenças ósseas comoosteoporose(3)e deficiências de cálcio que têm maior probabilidade de aumentar este tipo de risco.
• Uma fratura do polegar também pode ocorrer quando há uma força para trás no polegar aplicada por um objeto como uma bola ao pegá-lo.
• Um polegar perde a capacidade de agarrar um objeto.
• Um polegar quebrado também pode levar ao risco deartriteno futuro.

Sintomas de polegar quebrado

• O início repentino da dor é um sintoma comum de polegar quebrado ou fraturado.
• Sensação de clique com movimento do polegar.
• Agarrar ou levantar é doloroso caso você esteja lidando com um polegar quebrado ou fraturado.
• Movimento doloroso do polegar.
• Hematomas ou inchaço também podem estar presentes se você encontrar um polegar quebrado ou fraturado.
• Presença de sensibilidade na área afetada do polegar.
• Desalinhamento(4)das unhas do dedo.
• É sentida uma dor terrível ao redor do polegar.
• Thumb tem uma sensação de entorpecimento.
• Diminuição do movimento da articulação do polegar.
• Deformidade do polegar.

Tratamento do polegar quebrado

• Geralmente, a via conservadora é suficiente para tratar o polegar quebrado ou fratura do polegar onde não há deslocamento significativo ou deformidade rotacional. O cuidado conservador para polegar quebrado ou fraturado envolve redução fechada sob anestesia local seguida de gesso ou imobilização da mão e do polegar. Polegar quebrado ou fratura de polegar pode exigir cerca de seis a dez semanas para recuperação completa, o que envolve um período de imobilização por cerca de quatro a seis semanas seguido de talas protetoras por cerca de seis semanas. Podem ser necessárias radiografias regulares para monitoramento contínuo para garantir que o osso manteve sua posição e alinhamento adequados.
• O molde ou tala para polegar é um molde ou tala especialmente projetado para o tratamento de polegar quebrado ou fraturado.
• A cirurgia para polegar quebrado pode ser recomendada em casos graves, onde há múltiplas fraturas ou feridas abertas. Dois fatores desempenham um papel importante na determinação se a cirurgia é necessária para polegar quebrado ou fraturado.
  1. Comprimento:Se o dedo (polegar) ficar encurtado ou diminuir de comprimento devido a uma fratura, recomenda-se uma cirurgia para restaurar o dedo (polegar) ao seu tamanho normal.
  2. Rotação:Nos casos em que o dedo (polegar) gira anormalmente devido à fratura, a cirurgia é recomendada para corrigir a deformidade e restaurar o dedo (polegar) à sua posição normal.
• Implantes metálicos, como placas, fios e parafusos, são usados ​​para fixar fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura do polegar.
• A cirurgia para polegar quebrado ou fraturado envolve riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular, bem como falha de hardware.

Exercícios para polegar quebrado

É necessário realizar exercícios de alongamento e fortalecimento no período de recuperação para obter o movimento completo do polegar após a fratura do polegar.

Exercícios de alongamento para polegar quebrado

• Exercício de flexão para polegar quebrado na fase pós-recuperação:O exercício é feito com o pulso dobrado para a frente até que haja uma sensação de alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por pelo menos 5 segundos e deve ser realizada em 2 séries de 15.
• Exercício de extensão para polegar quebrado na fase pós-recuperação:Este exercício pode ser feito com o pulso dobrado para trás até que haja uma sensação de alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por pelo menos 5 segundos e deve ser realizada em 2 séries de 15.
• Exercício lado a lado para polegar quebrado na fase pós-recuperação:Este exercício é feito movendo o pulso de um lado para o outro até que haja uma sensação de alongamento sem dor. Esta posição precisa ser mantida por pelo menos 5 segundos em cada direção e deve ser realizada em 2 séries de 15.

Exercícios de fortalecimento para polegar quebrado

• Extensão da oposição:Este exercício pode ser feito mantendo a mão em algum tipo de mesa com a palma voltada para cima. Em seguida, a ponta do polegar deve ser unida à ponta do dedo mínimo e esta posição deve ser mantida por pelo menos 5 segundos e repetida pelo menos 10 vezes.
• Flexão do punho:Para isso, pode-se usar uma alça de sopa para segurá-lo na mão com a palma voltada para o telhado. Em seguida, o pulso deve ser dobrado para cima, diminuindo lentamente o peso e voltando à posição inicial. Deve ser realizado em 2 séries de 15 e o peso deve ser aumentado gradativamente.
• Extensão do pulso:Para isso, pode-se utilizar uma alça de sopa para segurá-lo na mão com a palma voltada para baixo. Em seguida, o pulso deve ser dobrado para cima, diminuindo lentamente o peso e voltando à posição inicial. Deve ser realizado em 2 séries de 15 e o peso deve ser aumentado gradativamente.
• Fortalecimento de aderência:Este exercício é feito segurando uma bola de textura macia na mão e apertando o máximo que puder sem agravar a dor. Esta posição deve ser mantida por pelo menos 5 segundos e depois liberada. Isto deve ser repetido pelo menos 10 vezes, certificando-se de que não haja agravamento dos sintomas.
• Mola de dedo:Este exercício é feito com um elástico, colocando-o nos dedos e esticando-o com os dedos. Deve ser realizado em 2 séries de 15.

O que fazer com o polegar quebrado?

Se você machucou o polegar, causando dor intensa e instantânea, é aconselhável não tentar manipular o polegar. Você precisa visitar um médico para avaliar seu polegar e ver se ele foi fraturado ou não. história abrangente e exame físico são necessários para o diagnóstico de polegar quebrado. Um exame neurovascular completo da mão é feito para procurar lesões em nervos e vasos. O primeiro passo no diagnóstico é uma radiografia que ajuda bastante na procura da posição dos ossos quebrados no polegar.

Outros estudos incluem

• ressonância magnética
• TC.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/medgen/869745
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29763211/
3. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/fracture
4. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/

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