Pneumonia pós-obstrutiva e suas causas

A pneumonia pós-obstrutiva é uma infecção pulmonar causada por uma obstrução em uma das vias aéreas. A infecção ocorre quando o muco e os fluidos do pulmão ficam presos atrás do bloqueio.

Quase todos os casos de pneumonia pós-obstrutiva são causados ​​por cancro do pulmão, mas uma pequena percentagem não o é.

Sintomas

Os sintomas primários da pneumonia pós-obstrutiva são semelhantes aos sintomas da pneumonia típica:

• Febre
• Tosse
• Falta de ar

Também pode haver outros sintomas que podem não ocorrer na pneumonia típica. Isso pode incluir:

• Falta de apetite
• Perda de peso
• Tosse com sangue (hemoptise)
• Dor no peito
• Chiado

Causas

Estima-se que 98% dos casos de pneumonia pós-obstrutiva são causados ​​por câncer de pulmão.À medida que o tumor pulmonar cresce, causa um bloqueio nas vias aéreas que leva à infecção.

Os pulmões normalmente possuem uma fina camada de muco que reveste as vias aéreas. Esse muco pode reter qualquer coisa que não deveria estar nos pulmões, como poeira ou bactérias. O muco é então movido para cima e para fora dos pulmões ao tossir, limpar a garganta ou espirrar.

Na pneumonia pós-obstrutiva, uma dessas vias aéreas fica bloqueada. Isso pode acontecer em qualquer ponto do caminho. As vias aéreas podem ser bloqueadas por células anormais que se desenvolvem dentro das vias aéreas ou por um tumor que cresce fora ou ao redor das vias aéreas, que então exerce pressão sobre as vias aéreas, fechando-as.  

Quando as vias aéreas ficam bloqueadas, o muco que normalmente as reveste fica preso. Este muco contém bactérias normalmente encontradas na boca e nas vias aéreas. É possível que essas bactérias cresçam depois de ficarem presas nas vias aéreas.

No entanto, nem todas as pneumonias pós-obstrutivas são causadas por bactérias e pode ser difícil determinar qual organismo é a causa.

Diagnóstico

O diagnóstico de pneumonia pós-obstrutiva começa com um exame físico. Seu médico avaliará sua condição para determinar a causa de seus sintomas.

Com base apenas nos sintomas e no exame, seu médico pode prescrever um tratamento com antibióticos. Em pacientes com pneumonia pós-obstrutiva, um único ciclo curto de antibióticos não tratará completamente a infecção. Se os sintomas persistirem, você precisará retornar para uma consulta de acompanhamento ao seu médico.  

Quando os antibióticos não tratam a infecção, outros exames de imagem podem ser solicitados para ajudar seu médico a entender o que está acontecendo em seus pulmões. Isso pode incluir:

• Radiografia de tórax
• Tomografia computadorizada (TC)
• Broncoscopia
• Ultrassonografia endobrônquica

Durante uma broncoscopia ou ultrassom endobrônquico, um tubo longo e fino com uma luz e uma câmera na extremidade é inserido nas vias aéreas. O escopo é passado para as vias aéreas menores dos pulmões para procurar bloqueios ou anormalidades.

Biópsias (amostras de tecido a serem examinadas em laboratório) podem ser coletadas de qualquer área suspeita, e amostras de fluidos podem ser obtidas para documentar qualquer fonte de infecção.

Tratamento

O primeiro tratamento para pneumonia pós-obstrutiva costuma ser antibióticos, geralmente com duração de várias semanas.A infecção aguda deve ser tratada e resolvida antes que sua equipe de saúde prossiga com tratamentos adicionais.

No entanto, uma vez resolvida a infecção, podem ser necessários procedimentos para tentar remover parte do tecido tumoral que bloqueia as vias aéreas.

Esses procedimentos podem incluir cirurgia, radiação, terapia a laser ou colocação de stent. 

• Cirurgia:Durante a cirurgia, a parte afetada do pulmão é removida. Muitas vezes, isso só é feito quando há possibilidade de cura do câncer subjacente, e não em casos em que o câncer está generalizado.
• Radiação:A radiação por feixe externo pode ser usada para pessoas que não são bons candidatos para procedimentos mais invasivos. Durante a radiação, feixes de raios X de alta energia são direcionados ao tecido tumoral. Isso pode diminuir o tumor e permitir que as vias aéreas se abram novamente.
• Broncoscopia a laser:Durante uma broncoscopia a laser, um tubo é inserido nas vias aéreas até o nível do bloqueio. Um laser queima o tecido que bloqueia as vias aéreas para permitir sua abertura.
• Colocação de stent:Se uma via aérea for fechada por um tumor externo, um stent poderá ser colocado. Um stent geralmente é feito de silicone ou metal. Dá suporte às vias aéreas por dentro, mantendo-as abertas contra forças externas. Isso ajuda a abrir as vias aéreas.

Prognóstico 

A pneumonia pós-obstrutiva é um problema sério e pode ser fatal. Pode levar a muitas complicações, incluindo:

• Abscesso no pulmão (cavidade cheia de pus)
• Formação de fístula (conexão anormal entre um abscesso e parte do corpo)
• Infecção recorrente
• Resistência aos antibióticos

O prognóstico do tratamento da pneumonia pós-obstrutiva depende de muitos fatores, como o tipo de câncer que causa a obstrução, a saúde geral da pessoa que a possui e como ela responde ao tratamento.