Pneumonia fúngica (infecção pulmonar) causas, sintomas, tratamento

O que é pneumonia fúngica?

A pneumonia fúngica é uma infecção pulmonar causada por fungos. A pneumonia é uma doença infecciosa comum e a principal causa de morte por infecção no mundo em desenvolvimento. A maioria das pneumonias é causada por vírus ou bactérias. As pneumonias fúngicas, por outro lado, são raras. Geralmente é um problema para pessoas com sistema imunológico enfraquecido (imunocomprometido). Quando afeta uma pessoa com sistema imunológico funcionando normalmente (imunocompetente), geralmente é autolimitado e pode nem precisar ser tratado em alguns casos.

Existem muitas espécies diferentes de fungos que podem causar pneumonia. Muitos não são comumente ouvidos porque é muito raro em doenças humanas. Ocorre principalmente como infecções oportunistas quando o sistema imunológico está comprometido. Leucemia, diabetes e HIV são algumas das condições em que o sistema imunológico pode estar fraco a ponto de os fungos poderem invadir o tecido pulmonar. A pneumonia fúngica pode progredir para uma doença disseminada, onde afeta outros órgãos como o cérebro, o fígado, os rins e o coração e resulta em complicações potencialmente fatais.

Causas da pneumonia fúngica

O sistema imunológico, quando funciona adequadamente, evita que os fungos invadam os tecidos vivos na maioria dos casos. Infecções fúngicas profundas são incomuns nos órgãos internos. Os fungos podem causar doenças respiratórias invadindo diretamente o tecido pulmonar ou desencadeando uma reação imunológica quando entram nas vias aéreas. A pneumonia fúngica geralmente se refere a infecções em que os fungos invadem o tecido pulmonar. Essas infecções surgem quando os fungos ou partes deles, como esporos, entram nas vias aéreas por inalação.

Tipos

Algumas espécies de fungos têm maior probabilidade de causar pneumonia, especialmente em certas áreas ou entre certos grupos de alto risco. Isso também é conhecido comopneumonia fúngica endémica. Alguns exemplos de pneumonia fúngica endêmica incluem Sporothrix schenckii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis,Cryptococcus neoformanseBlastomyces dermatitidis.

Outras vezes, os fungos que causam a pneumonia o fazem como uma infecção oportunista porque o sistema imunológico está gravemente enfraquecido. Nestes casos, praticamente qualquer fungo que se desenvolva nas cavidades pode causar pneumonia. É, portanto, referido comopneumonia fúngica oportunista. Alguns exemplos incluem oAspergillus,CândidaeMucorespécies de fungos.

Imagem de fungos Sporothrix

Espalhar

Certain species are naturally occurring on human skin and within certain cavities. It does not cause any infection because the fungal population is limited by a variety of factors and the immune system prevents these fungi from invading living tissue. Other fungal species may only be found in certain parts of the world. It may be found in the soil or in the droppings of certain animals.

Most people living in these endemic regions do not contract any disease unless they are in regular close contact with the soil, like farmworkers. At other times large populations may have the spores in their lungs but do not develop a disease due to the immune system keeping the infection at bay. This is known as a latent infection. If the immune defenses drop then the infection will become apparent.

Immune Risk

Although long term diabetes and HIV/AIDS are widely known to weaken the immune system, there are many other conditions that have a similar effect and therefore increase the risk of developing diseases like fungal pneumonia. This includes:

Some people are born with immune deficiency syndromes. There is also the possibility that genetic factors may be involved in increasing the risk of some people developing fungal pneumonia as compared to others.

Signs and Symptoms

Os sinais e sintomas da pneumonia fúngica são basicamente os mesmos da pneumonia viral e bacteriana. Como a pneumonia fúngica não é comum, muitas vezes há suspeita de outras doenças pulmonares infecciosas assim que os sintomas se tornam aparentes. A gravidade e prevalência da tuberculose (TB), especialmente em pessoas que vivem com VIH/SIDA, significa que esta deve primeiro ser excluída como possível causa dos sintomas de pneumonia.

Sintomas respiratórios

No que diz respeito à pneumonia fúngica, os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes.

• Febreque pode ser persistente. A febre nem sempre pode ser causada por pneumonia fúngica, especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido.
• Tosseque geralmente é seco, embora muco (às vezes manchado de sangue) possa ser observado em uma tosse produtiva que pode se desenvolver posteriormente.
• Dor no peitoque pode inicialmente começar como desconforto, especialmente ao inalar.
• Falta de ardurante o esforço que piora com o tempo para eventualmente se tornardificuldade em respirarmesmo em repouso.
• Tossindo sanguegeralmente apresentando-se como muco com manchas de sangue, pode ocorrer com alguns tipos de pneumonia.
• Chiado no peitoe frequentementerespiração rápida(taquipnéia) surgem à medida que a condição progride.

Doença Disseminada

Em pessoas imunocomprometidas, a infecção pode se espalhar para além do sistema respiratório. Isso é conhecido como doença disseminada. Pode até se espalhar pela maior parte do corpo (sistêmico). Como resultado, podem ocorrer outros sinais e sintomas dependendo do órgão afetado. Esses sintomas que estão fora do sistema respiratório são conhecidos como sintomas extrapulmonares. Alguns dos órgãos que podem ser afetados incluem:

• Articulações – dor ou inchaço nas articulações
• Pele – erupções cutâneas e nódulos.
• Cérebro e meninges – dores de cabeça, sensibilidade à luz e dores no pescoço.

Os rins, fígado, baço, músculos e olhos também podem ser afetados, assim como a cavidade nasal e os seios paranasais.

Tratamento da Pneumonia Fúngica

Embora a medicação antifúngica seja muito eficaz no tratamento da pneumonia fúngica, a taxa de mortalidade é bastante elevada em alguns casos. Isto se deve em grande parte ao atraso na procura de tratamento médico e ao fato de que as pessoas que desenvolvem pneumonia fúngica costumam ter o sistema imunológico comprometido. Portanto, é imperativo tratar a doença subjacente que contribui para a deficiência imunológica, embora isso nem sempre seja possível.

Medicamentos Antifúngicos

• Anfotericina Bé a base do tratamento, particularmente em pacientes com doenças agudas.
• Voriconazole outrosazóissão preferidos à anfotericina B atualmente, especialmente para aspergilose.
• Equinocandinasgostoanidulafungina,caspofunginaemicafunginasão usados ​​paraCândidainfecções.

A escolha do antifúngico depende de vários fatores. Por exemplo, o fluconazol pode ser usado paraCândidainfecções e anfotericina B também podem ser usadas se fluconazol ou equinocandinas não puderem ser usados ​​por qualquer motivo.

emedicine.medscape.com/article/300341-overview

www.paciente.co.uk/doctor/fungal-lung-infections