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O que é Plasmaférese?
A plasmaférese é um procedimento extracorpóreo, o que significa que é um procedimento que ocorre fora do corpo no qual o plasma sanguíneo é extraído da corrente sanguínea e é trocado ou tratado e depois retornado à circulação sanguínea. É um termo bastante amplo que inclui uma variedade de procedimentos nos quais o sangue é extraído do corpo, apenas para retornar a ele.
A técnica de plasmaférese foi usada pela primeira vez por Michael Rubinstein quando ele usou a plasmaférese para salvar a vida de um menino que sofria de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) no Hospital Lebanon de Los Angeles em 1959. A palavra plasmaférese é uma mistura de duas palavras gregas:
Plasma-o que significa algo moldado ou criado e
Aphairese-o que significa tirar.
A técnica de plasmaférese é usada para curar uma variedade de doenças autoimunes, como síndrome de Goodpasture, miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré e lúpus, etc.
Tipos de Plasmaférese
Existem basicamente três tipos de técnicas de plasmaférese que geralmente são aplicadas para várias doenças-
Tratamento Plasmático
Neste tipo de plasmaférese, o plasma sanguíneo é removido de um paciente e depois tratado de alguma forma fora do corpo da pessoa e depois é devolvido ao paciente. Neste procedimento de plasmaférese, o plasma sanguíneo não é substituído pelo plasma sanguíneo de outra pessoa. Em vez disso, é tratado para torná-lo mais compatível para o paciente.
Remoção Parcial de Componentes Sanguíneos
Nessa técnica de plasmaférese, após a retirada do sangue do corpo, seus componentes são separados. Os corpúsculos sanguíneos deste tipo de plasmaférese são devolvidos ao corpo enquanto o plasma é removido. Este plasma removido é geralmente congelado e armazenado para uso na preparação de vários medicamentos ou como plasma fresco congelado.
Terapia de troca de plasma
A Terapia Plasmática (PE) ou Terapia de Troca de Plasma (PET) é um procedimento de plasmaférese no qual o sangue é removido do paciente e então seus componentes são separados. As células sanguíneas são devolvidas ao corpo enquanto o plasma sanguíneo é descartado. Em vez disso, o paciente recebe plasma sanguíneo de algum outro doador. Às vezes, proteínas de albumina sérica ou uma mistura de solução salina e albuminas também são administradas ao paciente.
Procedimento de Plasmaférese
O procedimento da plasmaférese é bastante simples e inclui principalmente três etapas:
- Remoção de sangue do corpo do paciente que geralmente é feita através de uma agulha ou cateter.
- Separação do plasma sanguíneo e das células sanguíneas umas das outras usando uma variedade de procedimentos.
- E devolvendo o plasma sanguíneo e as células ao corpo do paciente.
Na terceira etapa da técnica de plasmaférese, as células sanguíneas são devolvidas como estão, enquanto o plasma sanguíneo é primeiro tratado para remover anticorpos que são produzidos em doenças autoimunes contra o próprio corpo e, em seguida, o plasma sanguíneo também é devolvido ao paciente.
Para a separação das células sanguíneas do plasma sanguíneo na técnica de plasmaférese, três tipos diferentes de procedimentos são comumente empregados-
Centrifugação de fluxo descontínuo
Neste é utilizada apenas uma linha de cateter venoso e o sangue é retirado em lotes de 300ml cada. A centrifugação é então feita para separar o plasma sanguíneo das células.
Centrifugação de Fluxo Contínuo
Neste processo, são utilizadas duas linhas de cateter venoso separadas e o plasma sanguíneo é continuamente produzido e devolvido ao corpo através da segunda linha venosa, enquanto a primeira remove o sangue do corpo.
Filtração Plasmática
Neste procedimento, o plasma sanguíneo é separado da mesma maneira que um procedimento de hemodiálise. Também neste caso são necessárias duas linhas venosas e apenas 100ml de sangue são extraídos por vez.
Indicações de Plasmaférese
A plasmaférese é usada para tratar uma variedade de doenças, como fibrose pulmonar idiopática, síndrome de Guillain-Barré, síndrome de Miller Fisher, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica, síndrome de Goodpasture, miastenia gravis, púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) / síndrome hemolítica urêmica, granulomatose com poliangiite, síndrome de Lambert-Eaton, síndrome do anticorpo antifosfolípide (APS ou APLS), poliangiite microscópica, glomeruloesclerose focal e segmentar recorrente no rim transplantado e síndromes de hiperviscosidade como crioglobulinemia, paraproteinemia, macroglobulinemia de Waldenström etc.
Na verdade, as doenças que podem ser tratadas com o uso da técnica de plasmaférese podem ser amplamente classificadas nos seguintes grupos:
Distúrbios autoimunes
Em primeiro lugar estão as doenças autoimunes, visto que a técnica da plasmaférese é mais útil neste tipo de doenças. Nestes tipos de doenças, o corpo começa a produzir anticorpos contra as suas próprias células e tecidos. Isto é devido a um sistema imunológico anormal. A plasmaférese é usada para remover o excesso de anticorpos.
Doenças Neurológicas
Esta técnica de plasmaférese também é útil no tratamento de distúrbios neurológicos, como a miastenia gravis.
Altos níveis de proteínas no sangue
A plasmaférese também é útil na remoção de proteínas do sangue quando elas estão presentes em quantidades muito elevadas no sangue, levando a várias doenças, como síndromes de hiperviscosidade.
Altos níveis de toxinas no sangue
Altos níveis de toxinas no sangue podem causar várias doenças. Essas toxinas também podem ser removidas do sangue com o uso da técnica de plasmaférese.
Níveis elevados de colesterol no sangue
Níveis muito elevados de colesterol no sangue também podem ser reduzidos com o uso de plasmaférese, mas isso só deve ser feito quando todos os outros métodos convencionais, como medicamentos e dieta, falharem.
Efeitos colaterais e complicações da plasmaférese
Embora o processo de plasmaférese seja bastante eficaz, também pode causar alguns efeitos colaterais e complicações. Alguns deles são os seguintes-
Hipotensão
A plasmaférese pode causar hipotensão. A pressão arterial é reduzida após o processo de plasmaférese. A hipotensão é um efeito colateral relacionado a todos os procedimentos extracorpóreos.
Redução na imunidade
A imunidade do corpo é reduzida na plasmaférese. Isto se deve ao fato de que um grande número de anticorpos é removido do sangue durante o procedimento de plasmaférese, o que pode levar à supressão do sistema imunológico. Esse é um dos efeitos colaterais do procedimento de plasmaférese.
Anafilaxia
Uma das complicações do processo de plasmaférese é a anafilaxia. É um tipo de reação alérgica muito perigosa às soluções utilizadas durante o procedimento de plasmaférese. Além disso, também podem ocorrer reações alérgicas comuns devido ao processo de plasmaférese. Geralmente são caracterizados por coceira, erupções cutâneas e respiração ofegante.
Coagulação do Sangue
Uma outra complicação do procedimento de plasmaférese é a formação de coágulos. Quando o sangue é removido do corpo, ele coagula ao entrar em contato com a máquina de plasmaférese. Para impedir isso, o citrato de sódio e outros anticoagulantes são misturados no sangue, que se liga ao cálcio e, como o cálcio é essencial para a coagulação do sangue, ajuda a erradicar o problema da coagulação. Mas isto pode levar ao problema de níveis muito baixos de cálcio no sangue, o que pode ser letal para o paciente.
Infecção
Como no processo de plasmaférese o cateter e as agulhas são inseridos no corpo, eles podem causar diversas infecções. Esta complicação também pode ocorrer porque às vezes o paciente também recebe plasma sanguíneo de outras pessoas, o que também pode causar infecções relacionadas à transfusão.
Sangramento
Sangramento ou hematoma também podem ocorrer devido ao procedimento de plasmaférese. Este efeito colateral de hematomas, sangramento e hematoma ocorre devido à colocação da agulha.
Precauções tomadas para plasmaférese
Para o processo de plasmaférese, pacientes e médicos devem tomar os seguintes cuidados:
- Os pacientes devem seguir todas as instruções do seu médico antes e depois do procedimento de plasmaférese.
- Se os níveis de cálcio forem reduzidos durante o processo de plasmaférese, o cálcio deve ser administrado ao paciente por via intravenosa. Também pode ser administrado por via oral.
- Todos os equipamentos e utensílios devem ser esterilizados e o procedimento de plasmaférese deve ser realizado em condições extremamente assépticas para reduzir as chances de infecção.
- O plasma sanguíneo que está sendo doado ao paciente durante o processo de plasmaférese deve ser testado primeiro quanto à presença de vários patógenos.
- Os pacientes devem evitar alimentos quentes, banhos quentes, banhos de sol, etc., durante as primeiras horas após o procedimento de plasmaférese, pois podem dilatar os vasos sanguíneos, resultando em hipotensão e causando tonturas.
- Não faça nada que possa resultar em ferimentos, como fazer a barba, etc., pois isso pode causar sangramento excessivo.
Você tem que entender que, assim como qualquer outro procedimento médico, a plasmaférese; embora bastante benéfico em muitas doenças e distúrbios, não deixa de ter seu quinhão de complicações e efeitos adversos. Mas se você consultar um médico bom e treinado e seguir todas as instruções por ele dadas, não há razão para que você não possa passar pelo processo de plasmaférese com relativa segurança.
Leia também:
- Síndrome de Guillain-Barré: tratamento, sintomas, causas
- Síndrome de Goodpasture ou doença anti-GBM: causas, sintomas, tratamento – Plasmaférese
- Miastenia Gravis: Causas, Sinais, Sintomas, Investigações, Tratamento – Medicamentos, Cirurgia
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