Pílulas para dormir para insônia: usos, efeitos placebo, efeitos prejudiciais, cura

Introdução: Insônia e pílulas para dormir

O ritmo é uma virtude onipresente da natureza que desempenha um papel essencial na vida de todos os seres vivos que existem na terra. O ritmo mais bonito deste planeta é a oscilação entre o dia e a noite em intervalos regulares. Essa oscilação leva vinte e quatro horas para ser concluída e é conhecida como ritmo circadiano. A presença do ritmo circadiano tem sido observada em todas as funções comportamentais e fisiológicas dos organismos vivos. Nos humanos, é conhecido como ciclo sono-vigília. O ciclo sono-vigília é regulado por uma série de reações endógenas complexas envolvendo hormônios.

O ciclo circadiano é responsável por manter a sensação de vigília durante o dia e induzir o sono durante a noite. Quando esse padrão sono-vigília é perturbado devido a vários motivos, como ansiedade, depressão ou outras comorbidades, leva ao distúrbio do sono. O estado deinsôniaé tratado com a ajuda de vários medicamentos que se enquadram na categoria de sedativos e hipnóticos. Eles induzem o sono em pacientes com insônia por meio de tranquilizantes ou sedação. Essas drogas são famosas pelo nome de pílulas para dormir.[1]

Uso de pílulas para dormir

A insônia ou insônia emergiu como uma indisposição comum que tem afetado cerca de um terço da população mais jovem do mundo em um ano. A insônia de curto prazo é observada devido ao estresse no trabalho ou à perturbação das condições ambientais. No entanto, se a situação persistir por mais de três semanas, será necessária assistência médica.

A classe mais comum de pílulas para dormir usadas para tratar a condição médica de insônia são os barbitúricos, benzodiazepínicos, etc. Mas questões de risco e segurança sempre acompanharam o uso de pílulas para dormir em pacientes.

Uso de pílulas para dormir em pacientes idosos

Quando pílulas para dormir são prescritas para pacientes idosos, deve-se manter vigilância extra sobre elas. Estudos documentaram que os distúrbios do sono tendem a aumentar com a idade. Observou-se que mais pessoas idosas com insônia consomem mais pílulas para dormir quando comparadas às mais jovens. Pode levar à diminuição da depuração do medicamento no corpo. A concentração plasmática elevada pode causar toxicidade, sedação ou comprometimento da coordenação em pacientes idosos.[2]

Efeitos placebo de pílulas para dormir

O placebo é considerado um tratamento de impostura administrado na forma de pílulas de pão, tônicos inertes, etc. São tratamentos simulados que os profissionais de saúde utilizam para satisfazer e apaziguar o estado de ansiedade de pacientes vorazes. Durante os ensaios clínicos, situações controladas por ponto cego também são estudadas e avaliadas. Vários fatores afetam o uso do tratamento com placebo. Eles exibem uma sensação de potência fisiológica nos pacientes que os faz sentir-se tratados.[3]

O efeito placebo é um fator comumente observado durante os ensaios clínicos de agentes sedativos e hipnóticos. Existem diversos experimentos realizados para estudar se pílulas para dormir são necessárias para um sono profundo em pacientes com insônia ou se é apenas um efeito placebo que os ajuda a adormecer. Foi realizada uma experiência para examinar o impacto de um composto inerte que foi administrado a pacientes com distúrbios leves do sono, alegando ser um agente hipnótico.

O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh selecionou dez estudantes do sexo feminino para o experimento. Eles receberam comprimidos de lactose disfarçados de pílulas para dormir, e seu comportamento de sono foi observado em um laboratório do sono. Os estudantes, após três dias, autoavaliaram que seu sono foi reparador e a frequência de despertares noturnos diminuiu significativamente. O resultado foi comparativo baseado em alterações quantitativas eletroencefalográficas, polissonográficas e comportamentais, antes e após a administração do medicamento inerte.

Além da autoavaliação das voluntárias, as medidas polissonográficas demonstraram que o distúrbio do sono diminuiu,ECGa atividade foi reduzida durante o sono de movimento rápido dos olhos, e a mudança comportamental ao acordar pela manhã mostrou melhora. A justificativa extraída do experimento sugeriu que o efeito placebo de uma pílula inerte melhorou a qualidade subjetiva e objetiva do sono.[4]

O uso de medicamentos, sejam eles antibióticos ou pílulas para dormir, é acompanhado de alguns efeitos colaterais potenciais. Assim, muitas investigações foram realizadas para encontrar o efeito placebo de drogas disfarçadas de pílulas para dormir. Um desses experimentos foi feito para analisar se um alerta prévio sobre os efeitos colaterais relacionados aos soníferos placebo aumenta ou não sua ocorrência. Pacientes ou voluntários que participam de ensaios clínicos são avisados ​​previamente sobre os efeitos colaterais do tratamento.

A noção é que tais advertências levam a efeitos colaterais induzidos por placebo devido à antecipação dos resultados. Para testar essa possibilidade, foi feito um experimento com estudantes de graduação que enfrentavam dificuldades para dormir. Eles receberam um tratamento placebo em nome de um medicamento hipnótico durante uma semana. Antes do tratamento, eles foram avisados ​​sobre alguns efeitos colaterais falsos. Após uma semana, os voluntários relataram que observaram uma melhora significativa na dificuldade de dormir. O autorrelato dos estudantes foi comparado com um grupo de controle sem tratamento.

O interessante observado durante este experimento foi que os pacientes que foram avisados ​​anteriormente sobre os falsos efeitos colaterais relataram sua ocorrência. A tendência de relatar o efeito colateral foi mais frequente em pacientes que foram informados sobre um único efeito colateral em comparação com aqueles que foram comunicados de ter três ou quatro efeitos colaterais. Assim, o resultado do experimento sugeriu que a ocorrência de efeitos colaterais dos remédios para dormir está relacionada à percepção psicológica dos pacientes recebidos.[5]

Efeitos nocivos de pílulas para dormir

Todo medicamento tem seus prós e contras, e dormir não é uma anomalia. As pessoas geralmente têm a impressão de que as pílulas para dormir induzem um bom padrão de sono e acordam cheias de energia e entusiasmo. Mas, para sua decepção, os comprimidos para dormir têm implicações mais contrárias na saúde humana. Algumas das principais preocupações de tomar pílulas para dormir são discutidas abaixo:

1. Aumento na taxa de mortalidade:A morte é um dos aspectos mais sombrios das pílulas para dormir. Um experimento preliminar foi realizado para estudar o risco de acidentes em pacientes que tomam pílulas para dormir pela American Cancer Society. Verificou-se que as pessoas que consomem pílulas para dormir apresentam uma taxa de mortalidade maior em comparação com os não usuários. As multidões representaram que as pessoas que tomam a pílula todas as noites correm um risco de mortalidade 25% maior, e aqueles que a procuram ocasionalmente têm uma taxa de mortalidade aumentada de 10 a 15%.
2. Aumento de casos de câncer em pacientes:A chegada de novos hipnóticos ao mercado por volta de 2005 e 2006 causou nove novos tipos de câncer de pele. Quando os relatórios de ensaios clínicos randomizados de zaleplon, eszopiclona e ramelteon foram revisados, descobriu-se que esses agentes causavam câncer em usuários de pílulas, em comparação com as pessoas que receberam tratamento com placebo. Muitos desses estudos indicaram que os comprimidos para dormir podem aumentar o risco de cancro nos pacientes.
3. Comprometimento do pensamento diurno:A ação ou benefício dos comprimidos para dormir também pode contribuir para os seus efeitos nocivos no corpo humano. Os hipnóticos atuam reduzindo a atividade do cérebro e podem prejudicar nossa mente consciente mesmo durante o dia. Existem evidências que comprovam que a maioria dos comprimidos para dormir tem uma meia-vida que continua no sangue mesmo pela manhã. Pode resultar em sensação de sonolência e letargia. No entanto, existem alguns hipnóticos prescritos que metabolizam rapidamente. Mas mesmo esses medicamentos são prejudiciais para os idosos, pois têm consequências duradouras.
4. Dependência e vício em pílulas para dormir:Sabe-se que todos os medicamentos prescritos que se enquadram na categoria de medicamentos hipnóticos mostram dependência. Pessoas que usam pílulas para dormir há muito tempo têm dificuldade em dormir sem elas. Eles desenvolvem uma dependência dos comprimidos para ter um sono profundo. A outra questão premente é a dependência de drogas. Pílulas para dormir se assemelham a narcóticos quando se trata de formação de hábitos. Nas primeiras doses, os pacientes desenvolvem tolerância e, assim, aumentam a dose gradativamente. É um problema enfrentado por usuários de longo prazo e pode causar sintomas graves de abstinência. O vício se manifesta de várias maneiras e os sintomas de abstinência de barbitúricos e benzodiazepínicos são bastante marcantes.Tremores, convulsões, ansiedade, tremores de membros e até morte são os sintomas comuns de abstinência
5. Episódios de Amnésia: Amnésiaé um efeito colateral desastroso das pílulas para dormir. Há relatos dealucinações, confusão e desorientação associadas ao uso de hipnóticos. Como a droga desliga a função do cérebro para induzir o sono, sabe-se que causa perda de memória de curto prazo ou amnésia em alguns pacientes. Eles são incapazes de lembrar alguns fragmentos de suas ações mesmo durante o dia. O uso contínuo de remédios para dormir também tornou o paciente vítima de depressão. Embora seja uma crença comum que o hipnótico é usado para tratar pacientes com depressão, o cenário da vida real afirma o contrário
6. Parassonia em pacientes:Parassonia em pacientes: Parassonia é o ato, também conhecido como sonambulismo. É um dos efeitos colaterais dos comprimidos para dormir, em que as pessoas caminham durante o sono e não conseguem se lembrar de suas ações durante o período. Embora muitas pessoas achem isso divertido, pode ser muito prejudicial, conforme relatado por alguns pacientes. Muitos pacientes que tomam pílulas para dormir reclamaram que desenvolveram o hábito de caminhar durante o sono. Freqüentemente, eles se encontram em outro quarto, carro, etc. quando acordam sem nenhuma lembrança de ter andado durante o sono. Pode parecer inofensivo, mas há relatos de acidentes fatais cometidos por pessoas que dirigiam durante o sono devido ao sonambulismo.[6]
7. Suicídio induzido por pílulas para dormir em pacientes:Pessoas que tomam doses prescritas de hipnóticos há anos demonstraram desenvolver tendências suicidas. Um experimento realizado para revelar a associação entre o risco de suicídio e pílulas para dormir afirmou que os pacientes com insônia têm probabilidade de desenvolver outras situações comórbidas, como depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, etc. Espera-se que eles tomem uma overdose de pílulas para dormir para tentar o suicídio.[7]

Pílulas para dormir como cura

Pílulas para dormir são usadas há décadas como medicamentos prescritos para tratar pessoas que lutam com dificuldades para dormir. Pílulas para dormir também são consideradas uma cura para outras condições médicas discutidas abaixo:

1. Insônia:Hipnóticos como barbitúricos e benzodiazepínicos têm sido uma parte predominante do tratamento da insônia. Sabe-se que esses medicamentos induzem o sono em pacientes com ciclo sono-vigília perturbado. O uso é bastante comum entre pessoas com estilo de vida pouco saudável e estudantes. A taxa de consumo para insônia também é maior em mulheres do que em pacientes do sexo masculino.[8]
2. Depressão e ansiedade:A maioria dos problemas relacionados ao sono tem causas subjacentes que podem ser atribuídas à ansiedade e à depressão nos pacientes. A depressão é o fator associado mais comum aos distúrbios do sono. Pílulas para dormir também são prescritas para pacientes que sofrem de depressão. A propriedade sedativa e hipnótica da droga torna-a uma escolha aceitável entre médicos e pacientes. Os dados estatísticos mostram que cerca de 31% das pessoas com depressão e insónia são tratadas com comprimidos para dormir, enquanto apenas 24% dos pacientes tomam antidepressivos.[9]
3. Apneia Obstrutiva do Sono:Pessoas que sofrem de hipertensão têm maior probabilidade de sofrer de apneia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio respiratório relacionado ao sono que provoca episódios excessivos de sonolência diurna. Nesses pacientes, os remédios para dormir atuam como uma cura para sua condição. Pacientes com apnéia obstrutiva do sono podem regular seu ciclo sono-vigília com a ajuda de pílulas para dormir e, assim, o estado diminui gradualmente.[10]

Conclusão

Pílulas para dormir são os medicamentos prescritos comumente usados ​​pela população desta época para regular o sono. Pessoas que enfrentam problemas como insônia, depressão, ansiedade, etc. procuram a ajuda dessas drogas hipnóticas para ter uma noite de sono boa e profunda. Mas tomar pílulas para dormir não é a cura desejada para todos, pois tem seus prós e contras. Embora as pílulas para dormir possam proporcionar um bom efeito de sono em alguns pacientes, podem ser prejudiciais para outros. Algumas pessoas são apenas vítimas da percepção psicológica da insônia e são curadas com tratamento com placebo. Assim, o uso de soníferos deve ser feito de forma racional e com consulta médica.

Referências:

1. Lemmer, B. (2007). O ciclo sono-vigília e pílulas para dormir. Fisiologia e comportamento, 90(2-3), 285-293.
2. Gillin, JC (1991). O longo e o curto prazo dos comprimidos para dormir.
3. Harrington, Anne, ed. O efeito placebo: uma exploração interdisciplinar. Vol. 8. Imprensa da Universidade de Harvard, 1999.
4. Fratello, F., Curcio, G., Ferrara, M., Marzano, C., Couyoumdjian, A., Petrillo, G.,… & De Gennaro, L. (2005). Uma pílula para dormir inerte pode afetar o sono? Efeitos nas medidas polissonográficas, comportamentais e subjetivas. Psicofarmacologia, 181(4), 761-770.
5. Colagiuri, B., McGuinness, K., Boakes, RA, & Butow, PN (2012). Alertar sobre efeitos colaterais pode aumentar sua ocorrência: um modelo experimental usando tratamento com placebo para dificuldades de sono. Jornal de Psicofarmacologia, 26(12), 1540-1547.
6. Kripke, DF (2012). O lado negro das pílulas para dormir. E-book gratuito, rev. Ed. Fevereiro.
7. Sun, Y., Lin, CC, Lu, CJ, Hsu, CY e Kao, CH (março de 2016). Associação entre zolpidem e suicídio: um estudo de caso-controle de base populacional em todo o país. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 91, No. 3, pp. 308-315). Elsevier.
8. Mellinger, GD, Balter, MB e Uhlenhuth, EH (1985). Insônia e seu tratamento: prevalência e correlatos. Arquivos de psiquiatria geral, 42(3), 225-232.
9. Mallon, L., Broman, JE e Hetta, J. (2000). Dificuldades para dormir em relação à depressão e ansiedade em idosos. Jornal Nórdico de Psiquiatria, 54(5), 355-360.
10. Silverberg, DF, Iaina, A. e Oksenberg, A. (2002). O tratamento da apneia obstrutiva do sono melhora a hipertensão essencial e a qualidade de vida. Médico de família americano, 65(2), 229.