Petéquias versus púrpura: o que a descoloração da pele pode dizer sobre sua saúde

Petéquias e púrpura são dois sintomas relacionados que ocorrem quando pequenos vasos sanguíneos chamados capilares se rompem e vazam sob a pele. As petéquias são pequenas manchas vermelhas que geralmente se desenvolvem em grupos, enquanto a púrpura é uma área maior de descoloração que tende a ser mais arroxeada.

Petéquias são essencialmente uma versão menor da púrpura. Ambos podem ser causados ​​pelas mesmas condições e tratados da mesma maneira. Em última análise, devem-se à perda de plaquetas (células sanguíneas envolvidas na coagulação), vasos sanguíneos danificados ou problemas de coagulação.

Este artigo descreve os sintomas e causas das petéquias e púrpura, incluindo como são diagnosticadas e tratadas.

Petéquias vs. Púrpura: Diferença na Aparência

Petéquias e púrpura são causadas pelo mesmo mecanismo, ou seja, o vazamento de sangue dos capilares. Ambos causam descoloração da pele e não branqueiam (o que significa que não clareiam quando pressionados).

Eles diferem em tamanho, forma, textura e cor. Por definição:

• Petéquiastêm menos de 4 milímetros (mm) de diâmetro.
• Púrpuratêm entre 4 mm e 10 mm de tamanho.

Áreas maiores que 10 mm são chamadas de equimoses, também conhecidas como hematomas.

As petéquias geralmente aparecem como um aglomerado de pequenas “manchas de sangue” que ficam planas contra a pele. Na púrpura, uma ou mais áreas de descoloração podem ter formato irregular e frequentemente elevadas.

A cor das petéquias e da púrpura também pode variar. Isso ocorre porque o sangue que começa vermelho pode gradualmente tornar-se arroxeado, marrom ou amarelo à medida que as células sanguíneas se decompõem e são absorvidas pelo corpo.

Como as petéquias são menores, elas tendem a ser vistas como manchas vermelhas brilhantes que desaparecem com relativa rapidez. A púrpura pode inicialmente ser vermelha, mas rapidamente fica roxa por um período mais longo devido ao maior volume de sangue que precisa ser decomposto e absorvido.

Quanto tempo duram a petéquia e a púrpura?
As petéquias geralmente desaparecem em dois a três dias, embora possam evoluir para púrpura se o sangramento subjacente não parar. Dependendo do seu tamanho, a púrpura pode muitas vezes desaparecer dentro de uma semana, mas às vezes pode demorar um mês ou mais.

Causas de Petéquias e Púrpura

Existem três causas principais de petéquias e púrpura, categorizadas como:

• Trombocítico: Causada pela destruição ou perda de plaquetas
• Vascular: Causada pelo vazamento de sangue através da parede capilar
• Coagulopatia: Causada por outros distúrbios de coagulação sanguínea

Causas Trombocíticas

Os trombócitos (também chamados de plaquetas) são um tipo de célula sanguínea que se aglomera sempre que há sangramento. O coágulo que formam pode ajudar a estancar o sangramento.

A trombocitopenia é uma condição potencialmente grave em que o número de plaquetas é muito baixo, muitas vezes devido a infecções ou doenças que as destroem.

As causas da trombocitopenia incluem:

• Doenças autoimunes como artrite reumatóide, lúpus
• Hepatite C, HIV, citomegalovírus e outras doenças virais
• Leucemia e outros tipos de câncer
• Bacteremia (infecção bacteriana no sangue)
• Sepse (bacteremia que desencadeia uma reação inflamatória grave em todo o corpo)
• Púrpura trombocitopênica trombótica (um distúrbio raro que “gasta” as plaquetas, causando coágulos por todo o corpo)
• Púrpura trombocitopênica idiopática (uma queda frequentemente espontânea de plaquetas por razões desconhecidas, observada principalmente em crianças)
• Trombocitopenia imune (uma doença autoimune na qual o sistema imunológico destrói plaquetas)
• Síndrome hemolítico-urêmica (uma condição rara que envolve os rins e que desencadeia a destruição das células sanguíneas)
• Púrpura pós-transfusional (uma resposta imune anormal a uma transfusão de sangue recente na qual as plaquetas são alvo de destruição)

Causas vasculares

As causas vasculares de púrpura ou petéquias são aquelas em que os vasos sanguíneos são estruturalmente danificados ou comprometidos, causando sangramento.

As causas incluem:

• Trauma físico, como abrasão severa, fricção ou compressão
• Enfraquecimento dos capilares devido à idade avançada ou exposição solar prolongada
• Vasculite (um grupo de doenças que causam inflamação dos vasos sanguíneos)
• Amiloidose (um distúrbio que causa o acúmulo de proteínas em órgãos e vasos sanguíneos)
• Telangiectasia hemorrágica hereditária (uma doença genética que causa sangramento de vasinhos)
• Fenômeno de Rumpel-Leede (ruptura de capilares devido à compressão de um membro)
• Escorbuto (uma deficiência de vitamina C que causa fragilidade dos vasos sanguíneos)

Coagulopatia

A coagulopatia refere-se a problemas hemorrágicos que interferem na coagulação, e não àqueles que causam a perda ou destruição de plaquetas.

As causas incluem:

• Anticoagulantes (“anticoagulantes”) como aspirina, heparina, varfarina e Plavix (clopidogrel)
• Quimioterapia e radioterapia (ambas suprimem a produção de plaquetas na medula óssea)
• Anemia aplástica (uma condição em que o corpo não produz células sanguíneas suficientes, incluindo plaquetas)
• Coagulação intravascular disseminada (uma condição rara que causa coágulos sanguíneos no sistema circulatório)

Como as petéquias e a púrpura são diagnosticadas

Púrpura e petéquias são diagnosticadas com um exame físico.Ambos os sintomas são relativamente fáceis de reconhecer, mas podem ser confundidos com outras condições, como dermatite de estase (um tipo de eczema) e cânceres de pele como o carcinoma basocelular.

Uma forma de ajudar a confirmar o diagnóstico é pressionar um copo d’água contra as lesões. Se não empalidecerem (ficarem brancos), é um sinal positivo de petéquias ou púrpura.

Ambos também tendem a se desenvolver repentinamente, em vez de gradualmente. Com petéquias, normalmente haverá vários pontos em vez de um único.

Se houver alguma dúvida quanto à causa, o médico pode fazer uma biópsia de tecido. Isso envolve um dispositivo semelhante a um furador que pode extrair uma pequena coluna de tecido para avaliação em laboratório.

Para restringir as possíveis causas de púrpura ou petéquias, o médico revisará seu histórico médico, histórico familiar, uso de medicamentos e outros sintomas que você possa ter.

Tratamento de Petéquias e Púrpura

Em alguns casos, a petéquia e a púrpura desaparecem sozinhas sem tratamento, especialmente quando causadas por uma lesão na pele. Nesses casos, você pode acelerar a cicatrização e aliviar o desconforto aplicando uma compressa fria na pele e bebendo bastante líquido.

Em outros casos, petéquias e púrpura são tratadas resolvendo a doença subjacente. 

Se as petéquias e a púrpura forem causadas por contagens de plaquetas gravemente baixas, pode ser necessária uma transfusão de sangue. Se petéquias ou púrpura forem causadas por medicamentos, pode ser necessário suspender o medicamento para evitar mais sangramentos.

As causas autoimunes podem exigir tratamento com imunossupressores que moderam a resposta imunológica hiperativa. A vitamina C pode ser prescrita se houver evidência de escorbuto, enquanto casos incomuns de câncer precisarão ser examinados e tratados por um oncologista.

Quando ligar para um profissional de saúde

Petéquias ou púrpura podem ser causadas por lesões simples, medicamentos que você está tomando ou danos à pele relacionados ao envelhecimento. Em casos como estes, não há motivo para alarme, mas pode ser do seu interesse consultar o seu médico se o sintoma for grave ou persistente.

Por outro lado, há momentos em que petéquias ou púrpura podem ser preocupantes e devem ser consideradas preocupantes por um profissional de saúde. Isso inclui:

• Quando petéquias ou púrpura se desenvolvem repentinamente sem motivo conhecido
• Quando os sintomas pioram, recorrem ou persistem apesar do tratamento adequado
• Quando petéquias ou púrpura causam sangramento significativo através de fissuras na pele
• Quando petéquias ou púrpura são acompanhadas de febre, mal-estar (sensação geral de mal-estar), alterações anormais na pele ou outros sintomas preocupantes