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| Colo femoralé a região que conecta a diáfise do osso da coxa (fêmur) à sua cabeça arredondada, que se encaixa na articulação do quadril (Figura 1). O colo femoral é potencialmente fraco, devido à sua área transversal relativamente menor e ao tecido ósseo esponjoso (osso esponjoso). Faz parte do eixo de sustentação de peso, o que significa que o peso de todo o corpo passa por ele. Portanto, é a parte do osso da coxa mais frequentemente lesionada. Além de lesões, o colo femoral também é local de defeitos congênitos, cistos e osteoporose. Defeitos congênitos, bem como lesões em crianças, levam a curvaturas anormais para dentro ou para fora do osso da coxa no pescoço, que são chamadas de coxa vara e valga, respectivamente (latimcoxa= quadril). | Foto 1:Pescoço Femoral (fonte: Wikimedia) |
Osteoporose do colo femoral
A osteoporose refere-se à diminuição do teor de cálcio dos ossos, o que os tornaquebradiço e fraco. O colo femoral é um local frequente de osteoporose emmulheres idosasapós a menopausa. Embora isso se deva ao desequilíbrio químico causado pela cessação de certos hormônios, ele é propagado ainda mais por um estilo de vida sedentário.
O diagnóstico da osteoporose do colo femoral é baseado na medição dedensidade mineral óssea(DMO) em umVarredura DEXA(Figura 2). As consequências da osteoporose são dores ósseas e aumento da probabilidade de fraturas. As fraturas ocorrem em situações em que indivíduos normais não sofreriam nenhuma lesão, como uma queda trivial no banheiro.
Figura 2: Scanner de Densidade Óssea (fonte: Wikipedia)
Tratamentoconsiste em nasalcalcitoninasprays e ingestão de alimentos e medicamentos ricos em cálcio.Terapia de reposição hormonal(TRH), que normalmente é usada para a síndrome pós-menopausa, também é altamente eficaz.Estilo de vida ativopode prevenir ou retardar a ocorrência da osteoporose.
Cistos do Colo Femoral
Os cistos ósseos são cavidades presentes no osso, que geralmente estão cheias de líquido. Os cistos ocupam uma parte do osso e reduzem a resistência do osso, tornando-o propenso a fraturas. Normalmente estão presentes desde a infância, mas são detectados somente após uma fratura ou durante investigações de alguma outra doença. Os cistos não requerem necessariamente nenhum tratamento, a menos que sejam grandes ou aumentem de tamanho. Cistos grandes são tratados por uma cirurgia em que o conteúdo do cisto é removido e preenchido comenxerto ósseo(osso retirado de outro local da mesma pessoa ou de outra pessoa). Os cistos que aumentam de tamanho podem ser um tumor ósseo. Eles precisam ser investigados e seu crescimento monitorado. Se um tumor for detectado, ele deverá ser removido cirurgicamente imediatamente para evitar sua propagação.
Deformidade do Colo Femoral
O colo femoral, normalmente, forma um ângulo de120-135 grauscom a diáfise do fêmur (Figura 3). Isso atua como uma alavanca para facilitar a ação dos músculos ao redor da articulação do quadril. Um aumento ou diminuição deste ângulo além dos limites normais causa ação inadequada dos músculos e interfere na marcha. Um aumento no ângulo além de 135 graus é chamado decoxa valgaou curvatura externa da articulação do quadril. Uma diminuição no ângulo abaixo de 120 graus é chamada decoxa varaou curvatura interna da articulação do quadril.
Figura 3: Ângulos do colo femoral (fonte: Wikipedia)
Ambas as deformidades causam artrite precoce na articulação do quadril, enquanto a coxa valga também pode causar luxações frequentes do quadril. O tratamento é feito por uma cirurgia conhecida comoosteotomia do colo femoral, em que o osso é cortado, realinhado e fixado, para trazer o ângulo para dentro da faixa normal.
Fraturas do Colo do Fêmur
Acidentes rodoviáriossão uma das principais causas de fraturas do colo do fêmur em adultos. Em crianças, a lesão nesta região causa flexão do osso, levando à deformação do colo femoral, em vez de uma ruptura (fratura). A fratura do colo do fêmur é uma das fraturas mais comuns que ocorrem em idosos. Isto ocorre devido ao enfraquecimento do osso devido à osteoporose (perda óssea). Portanto, umqueda trivialé tudo o que é necessário para quebrar o colo femoral (Figura 4).
Figura 4: Fratura do colo femoral (fonte: Wikipedia)
Preocupações
Uma fratura do colo femoral faz com que a cabeça femoral perca o suprimento sanguíneo ou se torne avascular. Isto causa a morte do tecido da cabeça femoral (necrose) em menos de 6 horas. Onecrose avascular(AVN) do fêmur (morte da cabeça femoral devido à perda de suprimento sanguíneo) é um processo irreversível e deve ser substituído por uma cabeça protética. Portanto, qualquer lesão na articulação do quadril deve sempre ser considerada uma emergência e deve ser tomado tratamento médico imediato.
Tratamento das Fraturas do Colo do Fêmur
O tratamento da fratura do colo do fêmur depende do tempo decorrido após a lesão e da idade do paciente.
Se for menos de 6 horas, a fratura pode ser corrigida com3 parafusos metálicospassando pelo colo femoral (Figura 5), que restaura o suprimento sanguíneo da cabeça femoral (à medida que os fragmentos de osso deslocados são colocados no lugar). Após este tratamento, o paciente deve permanecer em repouso durante 3 semanas, seguido de exercícios graduados. Essa cirurgia é altamenteacessível, e é frequentemente recomendado para indivíduos jovens e ativos. Indivíduos idosos, com ossos osteoporóticos fracos, não são candidatos adequados para esta cirurgia.
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Figura 5: Fixação com 3 parafusos (fonte: Wikipedia)
Se o tempo decorrido for superior a 6 horas, a única opção de tratamento que resta é o parcialsubstituição de quadril. Nesse procedimento, o colo femoral fraturado é removido junto com a cabeça e substituído por um implante metálico do mesmo formato. As cirurgias de substituição do quadril são altamentecaroe mesmo após uma cirurgia bem-sucedida existem certas restrições, como não agachar ou sentar no chão. Porém, se essas restrições forem seguidas corretamente, pode-se levar uma vida ativa e sem complicações.
