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A doença de Perthes é uma condição caracterizada pelo fornecimento inadequado de sangue à cabeça do fêmur (osso da coxa), resultando em necrose (amolecimento e quebra do osso devido à avascularização) do osso. Também é conhecida como doença de Legg-Calve Perthes ou doença de Legg-Perthes ou necrose avascuar.1É um distúrbio infantil que afeta a placa de crescimento na extremidade do fêmur (clinicamente conhecida como epífise) e o suprimento sanguíneo fica comprometido. Esta condição afeta o quadril e seu movimento.
Uma criança com Perthes geralmente está bem e essa condição geralmente cura sozinha com o passar do tempo. Os vasos sanguíneos desprovidos de suprimento sanguíneo crescem ao longo de vários meses, e o suprimento de sangue para o osso morto retorna e o osso começa a crescer novamente. A causa da doença de Perthes não é conhecida e alguns estudos sugerem que ela pode ser transmitida geneticamente. Afeta principalmente crianças entre 4 e 8 anos de idade. É mais comum em meninos do que em meninas (mais provável de ocorrer 5 vezes mais em meninos). É muito raro que a condição afete ambos os quadris (em apenas 10 a 15% dos casos).
Perthes é uma deficiência?
Uma deficiência é uma condição que afeta suas atividades diárias (restringe-as) ou interfere na capacidade de uma pessoa de se envolver em tarefas e ações diárias, seja devido a problemas físicos,mental, condição de desenvolvimento ou cognitiva.2
O prognóstico desta condição é bom na maioria das vezes e não leva a nenhuma deformidade em adultos na maioria dos casos. No entanto, muito raramente, quando o osso não volta a crescer a tempo, isso levará ao uso de auxiliares de locomoção e é aí que se torna uma deficiência.
O uso de muletas e cadeiras de rodas no caso de uma pessoa afectada por Perthes cairá na categoria de “deficiente”. É apenas nos casos em que a condição é diagnosticada muito tarde e a doença progrediu para um estado em que a cabeça femoral não pode ser restaurada, e ocorreu uma destruição de mais de 50% para além da qual não pode ser restaurada.
Geralmente, a doença de Perthes é uma incapacidade temporária que, quando diagnosticada no início da vida, pode ser tratada com resultados muito bons. O diagnóstico e a intervenção precoces podem levar à articulação esférica normal e à cura normal, com zero ou mínimos efeitos adversos na articulação.
Justificativa do tratamento
A justificativa do tratamento é limitar ao máximo a condição de Perthes e seus efeitos e evitar o agravamento da condição. Isto pode ser conseguido evitando atividades que possam piorar a condição, que incluem atividades de alto impacto, como saltar ou correr. Medicamentos para dor podem ser administrados para reduzir a dor e repouso pode ser recomendado. Muletas também podem ser usadas por algum tempo para evitar qualquer impacto da caminhada que possa deformar a bola do fêmur. Para condições dolorosas, repouso, cadeira de rodas ou muletas podem ser usados com observação adicional e radiografias oportunas para analisar a progressão da doença.
Se houver deformidade observada com a cabeça do fêmur mudando seu formato redondo e tornando-se mais oval, então um tratamento mais agressivo pode ser realizado com fisioterapia, exercícios, órteses, tração e imobilização da articulação. Uma tala, cinta ou gesso também pode ser usada nos casos em que a amplitude de movimento do quadril da criança é afetada.
Quando a articulação não pode ser contida com as medidas acima, opta-se pela cirurgia para conter a cabeça do fêmur no encaixe para o movimento adequado da articulação e para limitar quaisquer complicações. Na cirurgia, as articulações (cabeça do fêmur e acetábulo) são alinhadas para minimizar sintomas e complicações.
Crianças com doença de Perthes grave podem ter que se submeter a uma cirurgia de substituição do quadril mais tarde na vida. Os indivíduos afetados com doença de Perthes podem ter maior probabilidade de desenvolver artrite na articulação afetada mais tarde na vida.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505718/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513230/
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- Doença de Legg-Calve-Perthes ou Coxa Plana: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Tratamento, Exercícios, Diagnóstico
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