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O período de recuperação da miastenia gravis depende de vários fatores. Esses fatores incluem o estágio da doença, a idade do paciente e a doença subjacente e os órgãos envolvidos.
Período de recuperação para miastenia gravis
A miastenia gravis é a doença com excelente prognóstico. A condição é dividida em miastenia gravis geral e crise de miastenia e o período de recuperação e o tratamento para ambas as condições são diferentes. Nos casos gerais de miastenia gravis, são utilizados medicamentos para reduzir os sintomas, como esteróides ou imunossupressores. O tempo de recuperação nesses pacientes é de cerca de 2 meses e 75% das pessoas se recuperam nesse período. A doença entra em remissão, mas não está completamente curada. Qualquer gatilho, como infecção,fadiga,estresseou outro fator desencadeia a recorrência desta condição. Se os sintomas forem controlados com o auxílio de medicamentos, o paciente deverá ir ao hospital a cada três meses para garantir que a doença esteja respondendo adequadamente aos medicamentos, porém, se o quadro do paciente for mantido em fase de remissão por meio de imunoterapia ou plasmaférese, o paciente deverá consultar o médico todas as semanas.(1)
A crise de miastenia gravis é a condição caracterizada pelo enfraquecimento dos músculos respiratórios levando àdepressão. Se a condição não for controlada imediatamente, pode levar a consequências fatais. Com ação imediata, que requer intubação e ventilação mecânica, a maioria dos pacientes se recupera dentro de seis a oito semanas.
Tratamento para Miastenia Gravis
Embora os distúrbios neurológicos sejam difíceis de tratar, a miastenia gravis é um daqueles distúrbios neurológicos cujos sintomas podem ser facilmente controlados, desde que o tratamento seja personalizado e preciso. O tratamento da miastenia gravis depende de uma variedade de factores, tais como a gravidade da doença, a idade do paciente, a progressão da doença, o envolvimento de outros órgãos, como o timo, ou outras complicações subjacentes.(2)
A estratégia de tratamento da miastenia gravis é formada através da combinação de diversas técnicas de tratamento, como medicamentos, cirurgia e terapia parenteral.
Medicamentos– Medicamentos geralmente são usados para aliviar sintomas leves a moderados da doença. Várias educações utilizadas no tratamento são:
Esteróides– Miastenia gravis é a condição caracterizada pelo sistema imunológico hiperativo. Corticosteroides como a prednisona são usados para reduzir a atividade do sistema imunológico, para que não ataquem ainda mais os receptores de acetilcolina. No entanto, a administração prolongada de esteroides deve ser monitorada, pois pode causar efeitos colaterais graves.
Inibidores da colinesterase– Esses medicamentos evitam a hidrólise da acetilcolina levando ao aumento da concentração desse neurotransmissor. Embora esses medicamentos não tratem a causa raiz, há uma melhora na saúde muscular. O medicamento geralmente utilizado no tratamento da miastenia gravis é a piridostigmina.
Imunossupressores– Estas são as drogas que suprimem o sistema imunológico e evitam maiores danos do sistema imunológico. Os medicamentos utilizados são metotrexato, azatioprina, ciclosporina e tacrolimus. Vários efeitos colaterais estão associados a esses medicamentos, como risco de infecção e doenças hepáticas.
Cirurgia– A miastenia gravis também envolve o papel da glândula timo. Em muitos casos, existe um tumor nas glândulas timo que desencadeia a produção de anticorpos. A remoção deste tumor ou da glândula pode ajudar a aliviar os sintomas da miastenia gravis. Estudos indicam que a remoção da glândula timo, mesmo na ausência de tumor, também pode ajudar a reduzir ou eliminar completamente os sintomas. A cirurgia para remoção do timo é conhecida como timectomia.
Terapia Parenteral– Vários medicamentos e procedimentos parenterais são usados para tratar a miastenia gravis. A administração intravenosa de imunoglobulina ajuda a reduzir os sintomas. Às vezes, também são usados anticorpos monoclonais, como o rituximabe. A plasmaférese é a técnica pela qual os anticorpos são filtrados do sangue.(3)
Conclusão
O período de recuperação é diferente para a miastenia gravis geral e para a crise de miastenia gravis, pois o tratamento também é diferente. Embora a miastenia gravis geral seja geralmente tratada com medicamentos orais, uma crise grave de miastenia gravis requer terapia parenteral, bem como intubação e ventilação mecânica. Com tratamento adequado, ambas as condições têm um período de recuperação de quase 7 a 8 semanas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6180140
- http://www.myastenia.org/WhatisMG/TreatmentforMG.aspx
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/antimyasthenic-oral-route-parenteral-route/description/drg-20069280
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