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Principais conclusões
- 70% das pessoas com fratura de quadril não reparada morrerão dentro de um ano.
- Após uma fratura de quadril, a maioria das mortes ocorre nos primeiros 3 meses.
- O risco de cair é maior se você for mais velho, mas manter-se saudável pode ajudar.
Uma fractura da anca, mais comum em pessoas idosas, pode reduzir a capacidade de uma pessoa viver de forma independente e possivelmente também encurtar a sua vida. Se você for mais velho e tiver uma fratura de quadril, a mobilidade reduzida pode causar escaras, coágulos sanguíneos nas pernas ou nos pulmões e perda de massa muscular (o que aumenta o risco de quedas e novas lesões).
Uma fratura de quadril também está associada a uma maior taxa de mortalidade (morte) em idosos em comparação com aqueles que não sofrem a fratura. A pneumonia está entre as causas mais comuns de morte precoce neste grupo.
Este artigo explica como uma fratura de quadril aumenta o risco de mortalidade e os vários fatores que colocam um idoso em risco de morte após uma fratura de quadril.
Incidência de fraturas de quadril
As quedas são a principal causa de lesões e mortes relacionadas a lesões em adultos com mais de 65 anos. Estima-se que cerca de 300.000 fraturas de quadril ocorram nos Estados Unidos a cada ano, principalmente devido a quedas em idosos que são inerentemente vulneráveis a fraturas de quadril.
O impacto não é sentido apenas a nível individual, mas a nível populacional. As fraturas de quadril impõem uma pressão econômica substancial ao sistema de saúde dos EUA, representando cerca de US$ 5,96 bilhões por ano em custos médicos diretos, com base em uma revisão de 2019 das reivindicações do Medicare.
Taxas de mortalidade
A taxa de mortalidade é a medida da proporção de mortes que ocorrem dentro de um período específico e dentro de uma população específica. As taxas são descritas em porcentagens.
De acordo com um estudo de 2019 emActa Ortopédica,a mortalidade em um ano após uma fratura de quadril é de 21% para aqueles cuja fratura foi reparada cirurgicamente. Se a fratura não for reparada, a mortalidade em um ano é de cerca de 70%.Isto significa que, com um tratamento ideal, cerca de quatro em cada cinco pessoas sobreviverão pelo menos durante o primeiro ano após uma fractura da anca.
Mesmo que uma fractura da anca seja tratada com sucesso, a incapacidade causada pela fractura pode continuar a aumentar a taxa de mortalidade ano após ano.
Um estudo de 2017 noRevista de Medicina InternaUm estudo envolvendo mais de 122 mil adultos nos Estados Unidos e na Europa descobriu que a taxa de mortalidade por todas as causas para pessoas com fratura de quadril dobrou ao longo de 12 anos, em comparação com um conjunto correspondente de adultos sem fratura de quadril. Isto significa que o simples facto de ter feito uma pausa reduz a sua esperança de vida se tiver mais de 65 anos.
Felizmente, cirurgias melhoradas e estratégias de reabilitação estão a começar a reverter as taxas de mortalidade. Embora as estatísticas mostrem tradicionalmente que um terço dos idosos morrem no espaço de um ano após uma pausa, esse número foi desde então reduzido para 21% nos Estados Unidos, 23% na Europa, 25% na Austrália, 27% na América do Sul e 18% na Ásia.
Globalmente, a taxa de mortalidade de adultos com fraturas de quadril é de aproximadamente 22%.
Causas de morte após fratura de quadril
Vários fatores podem aumentar o risco de morte após uma fratura de quadril. De acordo com um estudo de 2015 noDiário de Ossos e Articulações,as três causas mais comuns de morte precoce em pessoas após uma fratura de quadril foram:
- Infecções respiratórias (35%), mais comumente pneumonia
- Complicações da doença arterial coronariana (21%), incluindo ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
- Complicações da insuficiência cardíaca (13%), incluindo insuficiência renal aguda e insuficiência de múltiplos órgãos
Outras causas incluem complicações pós-cirúrgicas, como embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo no pulmão), sangramento gastrointestinal e sepse (uma reação imunológica exagerada à infecção).
A maioria dessas mortes precoces ocorre dentro de um a três meses após o intervalo. Mesmo que uma pessoa idosa sobreviva para além do limiar crítico de um ano, uma fractura da anca pode continuar a amplificar o risco de morte posteriormente.
Quando a mobilidade funcional de uma pessoa é gravemente reduzida, ela é menos capaz de gerir condições crónicas como doenças cardíacas, diabetes, doença renal crónica e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) – todas elas influenciadas pelo exercício e pela massa muscular magra. Como resultado, são mais propensos a sucumbir mais cedo a estas doenças do que os seus pares que mantêm a sua mobilidade funcional.
Embora a idade seja um importante fator de risco para quedas, uma pessoa saudável e em boa forma pode ser considerada como tendo uma idade cronológica mais baixa, deixando-a menos suscetível a quedas e fraturas de quadril.
