Perguntas e Respostas: Dor no meio das costas em jovens com 45 anos

Tenho 45 anos. Minhas costas estão doendo, devo me preocupar?

Sim. A dor no meio das costas é menos comum que a dor lombar edor no pescoço. Não traumático “Dor no meio das costas”Deve ser avaliado mais cedo ou mais tarde.

Quais são as causas comuns de “dor nas costas” em jovens?

A dor média nas costas pode ser de origem traumática ou não traumática.

A dor traumática nas costas em jovens é causada por:

• Acidente de automóvel
• Acidente de Trabalho1
• Cair
• Levantar ou carregar objetos pesados

Lesões – Lesão por chicotada após acidente automobilístico ou de trabalho ou queda pode causar:

• Fratura de vértebras, articulação facetária, lâmina, processo transverso ou processo espinhoso.
• Ruptura e entorse de ligamentos.
• Rasgo e entorse dos músculos.
• Luxação dearticulação facetária ou vértebras.

A dor média não traumática nas costas em jovens é causada pelas seguintes doenças:

• Problemas mecânicos ou musculoesqueléticos:
  1. Espasmo muscular – a contração contínua dos músculos paravertebrais causa dor intensa.
  2. Fibromialgia.
  3. Dor Miofascial.
  4. Síndrome de Fadiga Crônica.
  5. Doença das articulações facetárias – Hipertrofia das articulações facetárias e artrite das articulações facetárias.
• Discogênico–Disco protuberante,hérnia de discoedoença degenerativa do disco.

• Inflamatório–Você aprende, artrite facetária eosteomielite.
• Lesões que ocupam espaço– Abscesso epidural2e hematoma epidural.
• Osteoporose– Fratura do corpo da vértebra (fratura por compressão), articulação facetária, processo espinhoso e processo transverso.
• Câncer e Metástase
  1. Câncer Primário: Tumor do corpo vertebral.
  2. Metástase do corpo vertebral e da coluna vertebral – de tumor primário de tecido de mama, pulmão e próstata.
• Doença Óssea– Osteoporose,escoliose,espondilolistese,artrite reumatoide,osteoartrite,espondilite anquilose, eestenose espinhal.
• Doença Sistêmica- Comoendometriose,doença renal pode causar dor referida no meio das costas.

Quão comum é a dor nas costas em jovens?

A dor no meio das costas é menos frequente do que a dor lombar e a dor no pescoço. A gravidade e o comprometimento causados ​​pela dor no meio das costas também são menos incapacitantes do que a dor no pescoço e na lombar.3

Um jovem de 45 anos deveria apresentar outros sintomas de “dor nas costas”?

Você pode não conseguir dormir por causa da dor intensa.Perda de peso pode ser devido a uma doença crônica, como infecção ou câncer, que causa dor nas costas. Febre sugere infecção, discite ou abscesso epidural1. Você pode sofrer com dificuldades respiratórias (dispneia) ou dor durante a inspiração (inalação de ar). A dor pode irradiar ao longo das costelas até a frente da parede torácica, chamada neuralgia intercostal.

O que é neuralgia intercostal?

Neuralgia intercostal é uma dor na parede torácica que se irradia da parte posterior da coluna ao longo das costelas até a parede torácica anterior. É causada pelo nervo pinçado nos forames ou no canal espinhal. Dor nevrálgica intercostal também é observada apóscostelas fraturadas ecobreiro. A dor de herpes também é chamadaneuralgia pós-herpética.

Quais são as causas do nervo comprimido no forame ou no canal espinhal?

Nervo comprimido pode ser benigno ou grave. As causas benignas do nervo pinçado são protuberância do disco, hérnia de disco, osteófitos ou subluxação de vértebras e doença degenerativa do disco. Condições graves que causam dor no nervo comprimido são raras. Condições graves sãohematoma epidural, abscesso epidural, metástase ou câncer vertebral primário e fratura de vértebras lombares secundária à osteoporose.

Quando um jovem deve considerar sua dor no meio das costas como uma emergência e deve visitar o pronto-socorro ou um especialista?

Falta de ar após lesão no meio das costas pode ser uma emergência. Falta de ar após lesão no meio das costas ou no peito pode ser causada por colapso pulmonar conhecido comopneumotórax (acúmulo de ar sob pressão ao redor dos pulmões). Dor associada a formigamento persistente e contínuo, dormência e fraqueza da parede torácica, bem como dificuldades respiratórias indicam que você deve consultar um especialista ou ir ao pronto-socorro o mais rápido possível. Dormência e fraqueza podem ser secundárias a lesões espinhais ouestenose foraminal. Dor com formigamento e dormência ocasionais de curta duração é secundária ao nervo pinçado benigno, mas precisa de investigação adicional para avaliar a causa da dor e as opções de tratamento.

Quando um jovem deve considerar uma investigação mais aprofundada para dor nas costas?

Dor aguda ou crônica no meio das costas deve ser investigada o mais rápido possível.

Quais investigações são mais favoráveis ​​para diagnosticar dor nas costas?3

A investigação inicial mais favorável é a radiografia e a ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

• Raio X – Verifiqueosteoporose, osteoporose irregular e qualquer fratura da coluna vertebral.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para descartar hérnia de disco, protuberância de disco, doenças das articulações facetárias, doenças degenerativas do disco, abscesso epidural, qualquer tecido canceroso dentro ou ao redor do canal espinhal, hematoma epidural eabscesso epidural.

Quais outras investigações podem precisar ser consideradas para diagnosticar a dor no meio das costas?

• Varredura óssea – Pode detectar alterações da osteoporose ainda mais cedo.
• Densitometria Óssea – Osteoporose detectada após imagens de raios X já em duas semanas.
• Exames de sangue para descartar infecção e abscesso.
• Estudos de EMG (eletromiograma) para diagnosticar doenças musculares.
• Estudo de condução nervosa.
• Eletrocardiograma.
• Discografia.
• Estudos de ultrassom.

Quem deve um jovem consultar queixas de dor nas costas?

Queixas como falta de ar e dificuldades respiratórias devem ser avaliadas o mais rápido possível. Se o médico de cuidados primários não estiver disponível, você deve visitar o pronto-socorro. O médico da atenção primária deve avaliar a dor leve a moderada secundária à doença não traumática. Após avaliação clínica inicial, investigações adicionais serão sugeridas conforme indicado. Doenças como doença degenerativa do disco, hematoma epidural e abscesso epidural são doenças curáveis ​​sem quaisquer complicações residuais se tratadas precocemente. Após avaliação e investigação inicial, você poderá ser encaminhado para consultar um neurologista, médico PMR, neurocirurgião ou cirurgião ortopédico.

Quais são as opções de tratamento para dores nas costas em jovens?

A escolha do tratamento é o tratamento não invasivo ou invasivo.

Os tratamentos não invasivos para jovens com dor nas costas são:

1. Medicamentos:
   • AINEs – Dor associada à inflamação dos tecidos – recomendo. Medicamentos ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
   • Opioides – Efeitos colaterais ou alívio inadequado da dor com AINEs.
   • Relaxantes musculares – Baclofen, Soma, Flexeril, Robaxin e Skelaxin.
   • Medicamentos Adjuvantes para Dor – Lyrica, Neurontin, Elavil e Cymbalta.
2. Terapia Manual Dirigida4:
   • Massagem.
   • Tratamento Quiroprático.
   • Manipulação Articular Osteopática.
   • Acupuntura.
   • Fisioterapia.

O tratamento invasivo para jovens com dor nas costas é:

1. Tratamento Intervencionista da Dor:
   • Bloqueio de nervo periférico com injeção de cortisona.
   • Injeção peridural ou caudal de cortisona.
   • Bloqueio Ganglionar Simpático.
   • Ablação de Nervo – Usando técnica de crio ou radiofrequência.
   • Estimulador da medula espinhal.
   • Medicação para dor intratecal –Bomba intratecal.
2. Cirurgia:
   • Remoção de tecido ou hardware da pele que causa dor.
   • Excisão de tecido canceroso.
   • Tratamento de radiação para diminuir a massa tumoral e liberar pressão sobre os nervos.