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Devo tomar analgésicos opioides?
Sim, se você sofre de dor aguda ou crônica, deve tomar analgésicos.
O que é dor aguda e crônica?
A dor aguda dura menos de 3 a 6 meses e a dor crônica dura mais de 6 meses.
Quais medicamentos são bons para dor aguda?
A dor após cirurgia, lesão ou fratura é uma dor aguda e pode não durar além de 3 a 6 meses. A dor intensa é tratada com opioides durante os primeiros 7 a 10 dias e depois a dor é tratada com medicamentos antiinflamatórios (AINEs). A dor aguda leve a moderada é tratada com AINEs apenas com relaxantes musculares, se necessário.
Quais medicamentos são prescritos para dor crônica?
A dor crônica leve a moderada é tratada com AINEs. A dor intensa é tratada com opioides e analgésicos adjuvantes.
Quando são prescritos medicamentos adjuvantes?
A dor crônica costuma estar associada a outros sintomas como espasmo muscular, dor neuropática, ansiedade e depressão. Medicamentos adjuvantes são prescritos para outros sintomas além dos sintomas de dor.
O que é dor neuropática?
A dor crônica é dividida em dor nociceptiva ou neuropática. A dor nociceptiva é a continuação da dor aguda causada principalmente por inflamação, infecção como osteomielite, fratura e ferida cirúrgica que não cicatriza. A dor neuropática é caracterizada como dor em queimação com hiperalgesia, alodinia e hiperpatia. A dor neuropática é causada pela troca anormal de informações de dor na medula espinhal e no cérebro.
A dor neuropática é tratada com opioides?
Não, os opioides são evitados na dor neuropática. A dor neuropática é tratada com analgésicos antidepressivos como Cymbalta e Elavil ou analgésicos antiepilépticos como Neurontin ou Cymbalta.
Por que a dor neuropática não é tratada com opioides?
A dor neuropática responde aos opioides. O opioide é incapaz de bloquear os impulsos da dor neuropática que passam para o cérebro na medula espinhal. Os pacientes geralmente consomem muito mais comprimidos do que a dosagem prescrita de opioides para obter o alívio ideal da dor. O consumo rápido e excessivo de opioides causa aumento da resistência e tolerância aos opioides, resultando em dependência ou dependência de opioides.
Ficarei viciado se tomar opioides por 7 a 10 dias para tratar a dor aguda?
Não, a menos que você tenha tomado opioides no passado e tenha problemas de dependência. Se você estiver tomando analgésicos ou drogas ilícitas enquanto toma medicamentos opioides prescritos, então você já está viciado e o tratamento com opioides piorará os sintomas do vício.
Nunca tomei opioides (narcóticos), cocaína ou maconha. É possível que eu seja viciado em opioides?
Sim, você pode ser viciado em opioides se tiver anomalias genéticas de dependência. Pacientes com comportamento de dependência geralmente fumam, jogam e usam narcóticos ou drogas ilícitas. Como você nunca tomou opioides e se não tem nenhum outro comportamento de dependência, talvez nunca seja viciado em opioides.
É difícil abandonar os opioides após 7 a 10 dias de terapia para dor?
Não, você pode interromper o tratamento a qualquer momento e mudar para outros analgésicos. A maioria dos pacientes prefere diminuir gradualmente (reduzida) a dose de opioides e adicionar comprimidos de AINEs. Você pode substituir ou interromper os opioides em 3 a 4 dias.
Posso voltar a tomar opioides se minha dor for intensa e os AINEs não estiverem aliviando a dor?
Sim, a dor pós-cirúrgica e a dor da fratura permanecem intensas mesmo após 10 dias. A dor intensa pode não responder aos AINEs ou a quaisquer outros medicamentos para a dor. Você pode se beneficiar com opioides até que a intensidade da dor seja menor o suficiente para ser tratada com AINEs.
Vou ficar viciado em opioides já que voltei aos opioides?
Não, você deve continuar com os opioides até que a intensidade da dor seja tolerável e depois mudar para AINEs. Se tiver dificuldades em interromper o uso de opioides, apesar da diminuição da intensidade da dor, você pode estar dependente de opioides. Nesse caso pode ser necessário consultar um especialista em dor e um psicólogo.
Quais são os sintomas de dependência de opióides?
A dependência de opioides é uma condição em que o alívio da dor depende do nível sanguíneo de opioides. Dependente de opioides também é conhecido como Pseudodependência.
O que é pseudovício?
A pseudodependência é observada em pacientes ansiosos com baixo limiar de dor. Paciente ansioso com menor tolerância à dor sentirá uma dor leve como uma dor intensa quando o nível de opióides no sangue atingir o nível ideal. Obviamente o paciente consumirá opioides por medo da dor. Você precisará consultar um especialista em dor e um psicólogo para corrigir sua tolerância e comportamento à dor.
O que acontece se eu ficar sem medicamentos?
Se você depende de analgésicos, como no Pseudovício, você ficará sem analgésicos. Você terá que consultar um especialista em dor e um psicólogo. Corrija seus problemas com medicamentos adjuvantes e ansiolíticos.
Estou sofrendo de transtorno de ansiedade porque estou ansioso com a dor?
Não, você não está sofrendo de transtorno de ansiedade só porque tem ansiedade de dor. Estar ansioso não significa que você esteja sofrendo de transtorno de ansiedade. Pacientes com transtorno de ansiedade precisam de um psiquiatra para diagnosticar e tratar o transtorno.
Como posso ter certeza de que não sou viciado ou dependente de medicamentos opioides?
Se você está tomando opioides para a dor conforme prescrito pelo seu médico e não está com falta de analgésicos no final do mês, você não é viciado nem dependente de analgésicos. Se você tiver comprimidos extras no final do mês, deverá reduzir o número de comprimidos por dia em um e, eventualmente, interromper os analgésicos opioides.
O que é aumento da tolerância e resistência aos opioides?
O opioide bloqueia os receptores da dor localizados no tecido periférico e na medula espinhal. Os impulsos da dor são incapazes de passar para o cérebro quando os receptores são bloqueados. A terapia contínua com opioides causa alterações fisiológicas nos receptores, resultando em aumento da tolerância e resistência aos efeitos dos opioides. Os receptores não respondem aos opioides e a terapia com opioides pode não ser útil para aliviar a dor. A maioria dos pacientes sente necessidade de aumentar a dosagem para obter alívio da dor. O aumento rápido da dosagem de opioides não é seguro.
O consumo de opioides a longo prazo é seguro?
O consumo de opioides a longo prazo tem poucos efeitos colaterais e pode não ser seguro. O consumo prolongado de opioides causa constipação grave. Alta dosagem acidental ou consumo excessivo contínuo de opióides causa maior concentração sanguínea de opióides, o que resulta em depressão respiratória grave. Vários relatos foram publicados de morte causada por depressão respiratória e apnéia induzida por opioides (incapacidade de respirar).
Devo tomar opioide como analgésico?
Sim, você deve tomar opioides para dores crônicas quando necessário. Um especialista em dor experiente deve supervisionar o tratamento com opioides. A terapia com opioides de longo prazo é essencial em certas doenças crônicas, mas haverá complicações menores ou maiores que ameaçam a vida. A terapia prolongada com opioides deve ser evitada na dor neuropática.
