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Quais doenças sintomáticas da articulação do quadril que causam dor nas articulações do quadril requerem tratamento?
- Bursite do quadril
- Tendinite do quadril
- Artrite inflamatória da articulação do quadril
- Artrite séptica da articulação do quadril
- Subluxação do quadril1
- Fratura de quadril
- Necrose Avascular2
- Fratura labial
Qual é a abordagem de tratamento para doenças das articulações do quadril que causam dor nas articulações do quadril?
Os tratamentos de doenças das articulações do quadril são divididos em 3 segmentos, como segue:
- Diagnóstico de sintomas comuns
- Diagnóstico de anormalidades cognitivas
- Diagnóstico da causa das doenças das articulações do quadril.
Quais são os sintomas associados à dor nas articulações do quadril que precisa de tratamento?
A seguir estão os sintomas comuns de dor no quadril, que devem ser tratados com controle da dor
- Dor crônica no quadril
- Espasmo muscular
- Instabilidade
- Rigidez articular
- Mancando ou marcha anormal
Quais disfunções cognitivas causadas pela doença da articulação do quadril requerem tratamento?
- Ansiedade
- Depressão
- Irritabilidade
Descrever as causas das doenças das articulações do quadril, que requerem tratamento específico?
- Doença Inflamatória
- Bursite do quadril
- Tendinite do quadril
- QuadrilOsteoartrite
- QuadrilArtrite reumatoide
- Artrite psoriática do quadril
- Infecção da articulação do quadril
- Artrite séptica (infectada) e bursite da articulação do quadril.
- Lesão traumática na articulação do quadril
- Luxação do quadril
- Fratura de quadril
- Ruptura de tendões, ligamentos e cápsulas articulares do quadril.
- Lágrima Labral
- Condição isquêmica (falta de suprimento de sangue)
- Necrose avasculardo osso da articulação do quadril
Quais são as diferentes opções de tratamento para dores nas articulações do quadril?
Tratamento da dor crônica no quadril
- Anti-inflamatório
- Opioides
- Analgésicos antidepressivos
- Analgésicos antiepilépticos
- Tratamento intervencionista da dor
- Fisioterapia
- Cirurgia
Quais são os diferentes medicamentos antiinflamatórios usados para tratar dores nas articulações do quadril?
A dor nas articulações do quadril pode ser secundária à inflamação da articulação do quadril (artrite), membrana sinovial (sinovite), bursa (bursite) e tendão (tendinite). A inflamação da articulação do quadril é tratada com os seguintes medicamentos
- Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- Aspirina
- Tylenol
- Motrin
- Naproxeno
- Indometacina
- Tolmetina (Tolectina)
- Sulindaco (Clinoril)
- Diclofenaco (Voltaren)
- Daypro
- Celebrex (inibidor da COX 2 – menos efeitos colaterais do estômago e do intestino)
- Corticosteroides
- Oral- Prednisona
- Injeção – Intraarticular (na articulação), tendão ou músculos
- Medicamentos Antirreumáticos Modificadores de Doenças (DMARDs).
Quando é prescrito medicamento antiinflamatório para dores nas articulações do quadril?
Medicamentos antiinflamatórios são prescritos após investigação e diagnóstico. Medicação anti-inflamatória (AINEs) pode causar dor de estômago secundária a gastrite ou úlcera péptica do estômago e da parte superior do intestino (duodeno). Freqüentemente, medicamentos são prescritos para prevenir complicações causadas por medicamentos antiinflamatórios. Alternativamente, a inflamação é tratada com injeção oral ou local de corticosteróides.
Tratamento da dor nas articulações do quadril com terapia com opióides, é necessário?
Dor aguda ou crônica nas articulações do quadril que causa restrições graves e não responde aos AINEs é tratada com opioides.
- Dor aguda e crônica nas articulações do quadril que não responde aos AINEs.
- Dor nociceptiva aguda e intensa causada por luxação da articulação do quadril.
- Dor nociceptiva pós-operatória.
- Dor nociceptiva aguda e crônica causada por fratura da articulação do quadril.
- Dor neuropática intensa causada por necrose avascular e ruptura labial da articulação do quadril.
- Para obter o alívio ideal da dor antes da fisioterapia ou atividades diárias.
Quando seria necessário um opioide para tratar a dor crônica nas articulações do quadril?
As indicações para tratamento com opioides para dor nas articulações do quadril são as seguintes
- Dor nociceptiva nas articulações do quadril– Os opioides funcionam muito bem para dores nociceptivas causadas por cirurgia, luxação e fratura. A dor neuropática crônica no quadril pode não responder aos opioides.
Dor no quadril que não responde aos tratamentos seguintes
- Medicamento
- AINEs
- Analgésicos antiepilépticos
- Analgésicos antidepressivos
- Corticosteroides
- Fisioterapia
- Terapia Intervencionista da Dor
- Cirurgia
O que é dor nociceptiva nas articulações do quadril?
A dor nociceptiva na articulação do quadril é causada por inflamação dos tecidos moles e trauma tecidual da articulação do quadril. A dor nociceptiva é uma dor aguda.
Exemplos de dor nociceptiva nas articulações do quadril são os seguintes
- Dor inicial no quadril após inflamação.
- Dor no quadril após luxação.
- Dor no quadril após fratura.
- Dor no quadril após cirurgia.
- Trauma tecidual da articulação do quadril.
O que é dor neuropática nas articulações do quadril?
A dor neuropática nas articulações do quadril é causada pela sensibilização periférica e central dos receptores e neurônios da dor. A dor prolongada nas articulações do quadril geralmente se transforma em dor neuropática. A dor neuropática é uma dor em queimação contínua. Os receptores de dor hipersensíveis desencadeiam impulsos de dor em resposta ao toque, pressão ou movimentos. O caráter ardente da dor neuropática às vezes é amplamente difundido.
Por que os opioides não são eficazes na dor neuropática nas articulações do quadril?
Os receptores de dor periféricos e centrais hipersensíveis não respondem aos opioides. As necessidades de opioides para alcançar o alívio adequado da dor são extremamente altas na dor neuropática. A rápida aceleração da dosagem para alcançar o alívio ideal da dor pode causar aumento da tolerância e resistência aos opioides, seguida de dependência e dependência.
Por que se deve ter cuidado ao tomar opioides para tratar dores nas articulações do quadril?
A dependência e dependência de opiáceos são frequentemente observadas em pacientes em tratamento prolongado com opiáceos. A dor nociceptiva dura pouco tempo e responde bem à terapia com opioides. A dor neuropática dura um período prolongado e não responde aos opioides. A dor neuropática e a dor de longa duração necessitam de dosagem mais elevada e aceleração rápida da dosagem para alcançar o alívio ideal da dor. Muitas vezes é necessária supervisão cuidadosa se o paciente estiver recebendo medicação opioide por períodos prolongados. O tratamento com opioides a longo prazo geralmente causa os seguintes efeitos colaterais:
- Tolerância aos opioides.
- Dependência.
- Vício.
Liste os opioides mais comuns usados no tratamento da dor nas articulações do quadril?
- Hidrocodona– atuação curta, por ex. Vicodine, Loratab, Zydone e Norco
- Oxicodona
- Atuação curta – Percocet
- Ação prolongada – Oxycontin
- Morfina
- Ação curta – MS (sulfato de morfina) IR
- Ação prolongada – MS Contin
- Dilaudid
- Ação curta – eficaz para tratamento de curto prazo
- Metadona
- Ação prolongada – eficaz para tratamento de longo prazo.
Por que alguns antidepressivos e antiepilépticos são prescritos como analgésicos para dores nas articulações do quadril?
A dor crônica pode ser nociceptiva ou neuropática. A dor neuropática na maioria dos casos não responde aos AINEs ou opioides. A dor neuropática causada por receptores de dor ou neurônios hipersensíveis geralmente responde a medicamentos como Cymbalta (antidepressivos), Lyrica (antiepiléptico) ou Neurontin (antiepiléptico). Cymbalta (antidepressivo), Lyrica (antiepilépticos) e Neurontin (antiepilépticos), portanto também reconhecidos como analgésicos.
Liste os medicamentos antiepilépticos usados no tratamento da dor crônica nas articulações do quadril?
- Lírica
- Neurontin
- Elavil
Liste os medicamentos antidepressivos usados no tratamento da dor neuropática crônica nas articulações do quadril.
A depressão associada à dor crônica é tratada com analgésicos antidepressivos como Cymbalta e Seville. O paciente é encaminhado ao psiquiatra para avaliação adicional e ajuste da medicação eficaz. Os seguintes antidepressivos também são usados para tratar a depressão em pacientes com dor crônica-
- Cymbalta
- Sevilha
- Elavil
- Prozac
Como é tratado o espasmo muscular associado à dor nas articulações do quadril?
O espasmo muscular é tratado com as seguintes opções de tratamentos:
- Relaxantes musculares
- Sedativos
- Fisioterapia
- Tratamento intervencionista da dor ou tratamento com injeção de cortisona
Quais relaxantes musculares são eficazes no tratamento de espasmos musculares associados à dor nas articulações do quadril?
Os seguintes relaxantes musculares são prescritos no tratamento de espasmos musculares associados a doenças da articulação do quadril
- Skelaxina
- Robaxin
- Flexeril
- Baclofeno
É seguro tomar relaxantes musculares ou sedativos com opioides para tratar dores nas articulações do quadril?
O relaxante muscular costuma causar sedação em poucos pacientes. A combinação de opioides e relaxantes musculares ou sedativos pode ser fatal devido à depressão respiratória grave seguida de hipóxia (baixo teor de oxigênio no sangue). É necessária supervisão cuidadosa por um médico experiente até que seja estabelecida uma dosagem terapêutica eficaz com mínimo ou nenhum efeito colateral.
Por que um sintoma cognitivo como a depressão é observado na doença da articulação do quadril?
A depressão é um transtorno de personalidade e frequentemente observada na dor crônica. Os seguintes fatores desencadeantes podem causar depressão no paciente que sofre com dor crônica.
- Restrição de atividades por causa da dor.
- Dor contínua que não responde à medicação para dor.
- Incapaz de cumprir as obrigações familiares.
Como é tratada a ansiedade associada à doença da articulação do quadril?
A ansiedade é tratada com medicamentos ansiolíticos e psicoterapia. A lista de medicamentos ansiolíticos eficazes no tratamento do transtorno de ansiedade é a seguinte:
- Xanax
- Ativan
- Diazepam
- Clonazepam
Qual é o objetivo da fisioterapia (PT) para tratar dores nas articulações do quadril?
A fisioterapia é prescrita para acompanhar os resultados
- Tratar a dor.
- Tratamento de espasmo muscular.
- Fortalecendo o tônus muscular e a força.
- Melhorar a coordenação muscular e articular.
O que é o tratamento intervencionista da dor para dores nas articulações do quadril?
A terapia intervencionista para dor no quadril inclui injeção de cortisona, ablação de nervos e colocação de estimulador da medula espinhal ou cateter intratecal para administrar medicamentos opioides no líquido cefalorraquidiano. A maioria das doenças que causam dor nas articulações do quadril são tratadas apenas com injeção de cortisona. Outras opções muitas vezes não são necessárias, uma vez que o tratamento cirúrgico tem resultado favorável.
Descreva as opções de tratamento cirúrgico para dores nas articulações do quadril?
O tratamento cirúrgico é indicado quando o paciente sofre de danos estruturais irreversíveis na articulação do quadril. A cirurgia é realizada para reduzir a dor e restaurar a função articular. Os tratamentos cirúrgicos seguintes são frequentemente realizados em doenças da articulação do quadril que causam dor no quadril.
- Artroscopia da articulação do quadril.
- Substituição parcial da articulação do quadril.
- Instrumentação – colocação da haste, colocação do parafuso e da placa.
- Substituição total da articulação.
- Reparação de tendão.
- Recapeamento do quadril.
O que é artroscopia da articulação do quadril?
A artroscopia da articulação do quadril é um procedimento muito seguro. O procedimento é realizado sob anestesia local ou sedação, dependendo da tolerância e apreensão à dor do paciente. As sedações são muito seguras com monitoramento intenso e medicamentos eficientes de ação curta. As indicações para o procedimento são as seguintes:
- Diagnóstico: Artrite, fratura da cápsula articular ou cartilagem.
- Terapêutico: Remoção de fragmentos de cápsula ou cartilagens dentro da articulação, que é a causa de dores intensas com movimentos articulares.
Assista ao vídeo 3D de artroscopia diagnóstica da articulação do quadril para dor no quadril
Quão segura é a cirurgia da articulação do quadril?
A substituição parcial ou total da articulação do quadril e a instrumentação para fratura do colo do fêmur são os equipamentos pesquisados mais avançados inseridos no corpo humano. Vários milhares de cirurgias de substituição da articulação do quadril e reparo do colo do fêmur fraturado são realizados todos os anos nos últimos 15 anos. A técnica cirúrgica e a qualidade dos equipamentos são improvisadas a cada ano. Complicações como infecções e mau funcionamento da articulação artificial são muito raramente observadas nos últimos anos.
As diretrizes para procedimento cirúrgico, anestesia e recuperação estão muito bem documentadas e apresentam resultados extremamente satisfatórios. Os pacientes recebem alta no mesmo dia se a tolerância à dor for satisfatória ou mantidos em hospital ou sala de observação ambulatorial por 23 horas até que a dor seja controlada pelo ajuste da dosagem do analgésico.
O que é cirurgia de reconstrução de tendão para dores nas articulações do quadril?
O tendão rompido é uma das causas de fortes dores nas articulações do quadril. O tendão rompido pode cicatrizar com o tempo, causando cicatrizes graves no tendão e dor contínua com o movimento da articulação do quadril. A dor costuma ser difícil de tratar com medicamentos e tratamento conservador. O diagnóstico de tendão rompido envolve estudos de ressonância magnética e exames de ultrassom do tendão. A cirurgia envolve a exposição da extremidade do tendão, que está rompida e a fixação à parte dos ossos da articulação do quadril. Como não existem muitos vasos sanguíneos importantes e órgãos vitais, as complicações são muito raras.
O que é cirurgia de recapeamento do quadril?
A cirurgia de recapeamento do quadril é uma técnica avançada que substitui a cirurgia de substituição total da articulação do quadril. A superfície da cabeça do fêmur e do acetábulo é substituída e coberta com uma capa de metal cobalto. A vantagem da cirurgia é que parte da cabeça e do colo do fêmur permanece intacta e a desvantagem é que o colo do fêmur fraco pode fraturar nos anos seguintes. A maioria dos cirurgiões escolherá pacientes para esta cirurgia após avaliação cuidadosa.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348695/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2739499/
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