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O que são pedras nos rins de Staghorn?
Pedras nos rins de Staghorn são pedras de crescimento rápido que possuem ramificações. Eles bloqueiam o trato urinário e causam inflamação e dor e podem levar a complicações. Representam de 10 a 15% dos casos depedras nos rins.(1)
As pedras Staghorn são compostas de fosfato de amônio e magnésio ou estruvita.
Essas pedras podem diminuir a função renal e causar sintomas graves, incluindo urossepsia, que é uma condição do trato urinário com risco de vida. Pedras Staghorn também podem causar dor e desconforto.
Causas de pedras nos rins de Staghorn
Existem várias causas de cálculos renais staghorn. As mulheres têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver pedras nos rins de staghorn do que os homens.(1)Também é comum em pessoas com as seguintes condições:
- Acidose tubular renal distal
- Malformação congênita do trato urinário
- Diabetes
- Distúrbios do trato renal
- Rim esponjoso medular
- Bexiga neurogênica em que os nervos ou o cérebro não conseguem se comunicar com os músculos da bexiga
- Cateter de foley permanente
- Divisão ileal ureteral
Segundo a American Urological Association, os fatores de risco para pedras nos rins são:(2)
- Obesidade
- Desidratação
- Condições intestinais, incluindo Doença de Crohnou úlceras
- Cirurgia
- Certos medicamentos
- História familiar de cálculos renais
- Ingestão excessiva de cálcio evitamina C
As evidências mostram que as pedras de staghorn ocorrem mais comumente em pessoas que vivem em países em desenvolvimento.(1)
Além disso, como outros tipos de cálculos renais, em que a dieta desempenha um papel na formação de cálculos renais, nos cálculos renais staghorn a dieta não desempenha um papel direto.
As evidências sugerem que seguir uma dieta com menos fosfato e cálcio e consumir suplementos de estrogênio e gel de ferro pode ser útil na redução da recorrência de pedras de staghorn.(3)
Sintomas de pedras nos rins de Staghorn
Por serem grandes e perturbadores, os cálculos renais staghorn podem causar os seguintes sintomas em pessoas que os sofrem:
- Febre
- Dor no flanco
- Infecção renal
- ITUs
- Hematúria
Diagnóstico de pedras nos rins de Staghorn
Para diagnosticar uma pedra nos rins de staghorn, o médico analisa os sintomas e realiza um exame físico. Tomografias computadorizadase exames nucleares renais são realizados para confirmar o diagnóstico.
Tratamento de pedras nos rins de Staghorn
A nefrolitotomia percutânea é o tratamento padrão para a doença renal staghorn. Também é feito para quem tem outras pedras maiores que 2 centímetros. A cirurgia envolve a criação de uma abertura da pele até a parte posterior do rim e a inserção de instrumentos através de um tubo para remover o cálculo.
As pessoas podem precisar de mais de um procedimento para remover as pedras.
A cirurgia anteriormente aberta era preferida pelos médicos. Envolve uma abertura muito maior e tem um tempo de recuperação mais longo. Além disso, estudos mostram que apresenta alta taxa de sucesso em comparação à nefrolitotomia percutânea e outros procedimentos menos invasivos.(1)
A litotripsia por ondas de choque é outra técnica de remoção que envolve o uso de um laser para quebrar as pedras.
A recuperação varia de acordo com o tratamento. No caso da nefrolitotomia percutânea a recuperação é mais rápida.
É possível prevenir pedras nos rins de Staghorn?
As seguintes etapas podem ser tomadas para reduzir a probabilidade de pedras nos rins de staghorn:
- Manter-se hidratado
- Tirandoantibióticos
- Mudanças na dieta
- Usando inibidores de urease orais
Os cálculos renais de Staghorn têm uma alta taxa de mortalidade, mas a remoção cirúrgica costuma ser bem-sucedida. Se a remoção de todas as pedras nos rins não for possível, uma pessoa pode eliminar os pequenos fragmentos na urina.
Um médico deve ser consultado se uma pessoa apresentar dor no flanco inferior e sangue na urina. Se ignorado, pode levar a complicações como urossepsia. A intervenção precoce é, portanto, importante.
