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O que é sialolitíase?
Uma pedra na glândula salivar ocorre mais comumente e causa sintomas quando está alojada no ducto da glândula. O termo médico para a formação de cálculo no ducto salivar ésialolitíasee uma pedra é conhecida comocálculo salivarousialolito. Uma pedra geralmente resulta no bloqueio parcial ou completo do ducto salivar. Isto obstrui o fluxo de saliva para fora da glândula e gradualmente leva à inflamação à medida que a saliva acumulada penetra no tecido glandular circundante. Uma infecção secundária, muitas vezes bacteriana, pode então surgir na glândula salivar.
Causas das pedras nas glândulas salivares
Existem três pares de glândulas salivares na boca humana – sublingual, submandibular e parótida. Cada uma dessas glândulas possui um duto através do qual a saliva drena para a boca. A saliva contém um componente mucoso e seroso, conforme discutido na secreção de saliva.
Enquanto as glândulas produzem uma combinação de muco e líquido seroso, a glândula parótida secreta quase exclusivamente líquido seroso em resposta à comida na boca. A maioria dos cálculos nas glândulas salivares surge quando a saliva cristaliza. Embora a desidratação tenha sido apontada como a principal causa desta cristalização e, portanto, da formação de cálculos, pode haver outras causas obscuras que ainda não foram claramente identificadas.
Desidrataçãoé mais provável de ocorrer em uma pessoa que não bebe líquidos suficientes, mas é agravada pela perda de água através de processos corporais, como transpiração excessiva em ambientes quentes. Também pode estar associado à perda de líquidos devômitos e diarreiaou devido ao uso demedicação diurética. Um cálculo nas glândulas salivares também pode surgir sem desidratação como quando háinflamação crônicada glândula salivar (sialoadenite). Isso pode ocorrer devido ainfecção crônicada glândula salivar e com certoscondições autoimunescomo a síndrome de Sjogren. Outra possível causa de cálculo nas glândulas salivares éhipercalcemia, que são níveis excessivos de cálcio no sangue. Às vezesrestos de comida impactadospode causar oclusão do ducto salivar e desencadear sintomas semelhantes aos de um cálculo nas glândulas salivares.
Sinais e sintomas de cálculos no ducto salivar
Os cálculos nas glândulas salivares têm maior probabilidade de afetar as glândulas submandibulares. Geralmente há mais de uma pedra e os tamanhos dessas pedras variam de menos de 1 mm (milímetro) a 9 a 10 mm ou até maiores. Se houver apenas obstrução parcial do ducto salivar afetado, os sintomas podem ser mínimos ou ausentes (assintomáticos).
Imagem do Wikimedia Commons
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Os sintomas mais proeminentes de uma pedra na glândula salivar incluem:
- Inchaço das glândulas salivares
- Dor na glândula salivar, agravada durante a alimentação, quando a glândula tenta expelir mais saliva
Freqüentemente ocorre uma infecção que pode se apresentar com dor constante, vermelhidão e raramente febre. Como existem múltiplas glândulas salivares, uma pedra geralmente não causa sintomas como secura excessiva da boca (xerostomia).
Diagnóstico de cálculos nas glândulas salivares
A maioria dos cálculos das glândulas salivares serão visíveis emraio-xpois geralmente é composto de cálcio. No entanto, pode ser necessária uma investigação mais aprofundada para identificar conclusivamente um cálculo, especialmente se não for evidente numa radiografia, mas os sintomas forem indicativos de um cálculo. Isso inclui umsialogramaonde um corante de radiocontraste é injetado na glândula para definir quaisquer obstruções ou distúrbios no fluxo de saliva em um raio-x. Umsialendoscopiaenvolve o uso de uma espécie de endoscópio, que é um dispositivo longo em forma de tubo equipado com luz e câmera, para visualizar a pedra no duto.
Tratamento de cálculos nas glândulas salivares
O tratamento pode inicialmente ser bastante conservador se não houver infecção presente. Isto pode envolver o aumento da salivação, fazendo com que o paciente chupe alimentos ácidos, na esperança de que o maior fluxo de saliva desaloje o cálculo. No entanto, se houver inflamação generalizada e infecção, a terapia medicamentosa pode ser iniciada imediatamente.
Outros procedimentos podem incluirmassageando suavemente ou sondandoa pedra para desalojá-la. Isso deve ser feito por um médico, de preferência otorrinolaringologista (otorrinolaringologista), para evitar traumas na glândula e nos tecidos adjacentes. A pedra também pode ser removida fisicamente durantesialendoscopia. Isso também pode exigir tratamento por ondas de choque (litotripsia) para primeiro fragmentar a pedra e remover partículas que não desmaiam espontaneamente. Para pedras maiores, menorcirurgiapode ser necessária, mas a eficácia da sialendoscopia atualmente tornou os procedimentos cirúrgicos bastante incomuns.
