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A patela bipartida é uma condição congênita rara que pode se tornar dolorosa após trauma direto ou lesão por uso excessivo. Às vezes, apesar dos vários tratamentos, os indivíduos podem sentir dores significativas e até mesmo necessitar de cirurgia.
Este artigo investiga os meandros da patela bipartida, aprimorando sua compreensão de seu desenvolvimento, diagnóstico e técnicas de manejo.
Compreendendo a patela bipartida
Nossa patela, ou rótula, é um osso de formato triangular localizado na parte frontal do joelho. Aproximadamente um a dois por cento da população possui patela bipartida, indicando suarótulaé composto por dois ossos em vez do habitual.(1) Uma patela bipartida pode se manifestar em um ou ambos os joelhos.
Freqüentemente, a patela bipartida se desenvolve quando uma seção da patela não cicatriza completamente ao longo de suas bordas ósseas. Apesar de sua raridade, a patela bipartida é geralmente assintomática. Para a maioria das pessoas afetadas, a condição permanece assintomática. Normalmente é descoberto em umraio Xquando um indivíduo apresenta sintomas mais comumente associados a outra condição subjacente.
Alguns indivíduos com patela bipartida podem sentir dor localizada na patela superolateral ou desconforto durante atividades como esqui e agachamentos profundos. Embora muitas vezes se torne aparente após a lesão, esta não é uma observação consistente em todos os casos. Vamos explorar ainda mais o desenvolvimento da patela bipartida.
Desenvolvimento da Patela Bipartida
A patela bipartida é um fenômeno bastante raro e apenas cerca de 0,2% a 6% de incidência são relatados. Esta condição ocorre mais frequentemente em homens e é bilateral em 50% dos casos.(2, 3)Menos de 2% desta população afetada torna-se sintomática e necessita de intervenção médica rigorosa.(4, 5)
Quando nascemos, nossa rótula ou patela é composta principalmente de cartilagem e vasos sanguíneos. No entanto, à medida que crescemos, a cartilagem se expande e, quando alguém tem entre 3 e 5 anos de idade, a cartilagem começa a se transformar em osso. Esse processo continua até atingirem os 10 anos de vida. Neste ponto, apenas uma única rótula ou patela é formada.
No entanto, devido a alguma causa desconhecida, às vezes os ossos não se fundem completamente e, assim, criam uma patela bipartida. Esse osso extra fica principalmente próximo à borda inferior inferior ou à borda externa superior do joelho.
Diagnóstico de Patela Bipartida
A maioria das pessoas com patela bipartida nunca é diagnosticada, provavelmente porque isso não causa nenhum sintoma. No entanto, a condição aparecerá se você tiver umexame de ressonância magnéticaou raio-X feito nessa área específica para qualquer outra condição não relacionada.
Mas se falamos do diagnóstico real da patela bipartida, então a melhor forma de determinar se o quadro é sintomático ou não é por meio do exame físico. A ressonância magnética pode ser usada para determinar se a patela bipartida está curada ou não, ou se há algum sinal aumentado da doença, o que indicaria inchaço na zona de cicatrização fibrosa da patela bipartida ou na área principal da patela pode indicar que há um risco crescente de que a condição seja sintomática. Outras causas da dor também devem ser investigadas durante o diagnóstico de patela bipartida.
Manejo da Patela Bipartida
Normalmente, uma patela bipartida não necessita de tratamento, a menos que esteja causando desconforto ou dor. No entanto, a abordagem de tratamento varia de acordo com sua apresentação. Freqüentemente, as recomendações incluem fisioterapia e modificações nas atividades. Seu médico pode aconselhar descansar o joelho, aplicar gelo na patela, usar joelheira, tomar antiinflamatórios não esteróides e fazer fisioterapia. Além disso, é aconselhável evitar atividades que possam agravar a condição, como agachamentos profundos e estocadas.
Para pacientes que não respondem a esses tratamentos ou apresentam dor intensa no joelho associada a uma patela bipartida, uma injeção na união fibrosa entre a patela normal e o fragmento bipartido pode ser eficaz.
No entanto, se não houver melhora mesmo após seis meses de tentativas de todas as opções acima, você poderá precisar de cirurgia. Percorramos as informações relacionadas ao tratamento cirúrgico da patela bipartida.
Tratamento Cirúrgico de Patela Bipartida
Existem várias opções cirúrgicas disponíveis para o tratamento da patela bipartida. Contudo, o mais eficaz é a excisão artroscópica da patela bipartida. Normalmente, este procedimento requer apenas três a quatro pequenas incisões ao redor do joelho afetado para retirar a porção problemática da patela, retirá-la artroscopicamente com uma broca e tentar salvar a estrutura normal do ligamento na face lateral da articulação femoropatelar.
Alguns outros tratamentos cirúrgicos para patela bipartida podem incluir o seguinte.
- A cirurgia pode incluir a remoção do menor dos dois ossos.
- Também envolveria a substituição do tecido conjuntivo que une os ossos por um parafuso.
- Pode haver uma opção cirúrgica em que algum ajuste seja feito no tecido que mantém a rótula ou patela centralizada.
De acordo com um estudo realizado em 2015, notou-se que com o tratamento cirúrgico da patela bipartida, cerca de 84,1% dos participantes sentiram redução da dor e 98,3% deles conseguiram retornar aos níveis normais de atividade pré-cirúrgicos após a cura.
Conclusão
A patela bipartida continua sendo uma anomalia intrigante e incomum do joelho. Embora muitos indivíduos com esta condição possam passar a vida sem nunca perceber a sua presença, ela tem o potencial de causar desconforto significativo para alguns. A jornada desde seu desenvolvimento até tratamentos potenciais foi exaustivamente explorada neste artigo. Seja através de métodos não invasivos, como repouso, gelo efisioterapiaou nas intervenções cirúrgicas mais intensivas, existem várias maneiras de controlar e tratar os sintomas associados a esta condição. Se você suspeita que pode ter uma patela bipartida ou está sentindo desconforto no joelho, consultar um profissional médico é fundamental. Eles podem orientá-lo para um diagnóstico preciso e recomendar uma estratégia de tratamento ideal, adaptada às suas necessidades. Afinal, compreender o próprio corpo e manter-se informado é o primeiro passo para uma saúde ideal.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5046971/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8717434/#bib0005
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8717434/#bib0003
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8717434/#bib0006
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8717434/#bib0007
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350615
Leia também:
- Patela Bipartida: Causas, Sintomas, Tratamento, Período de Recuperação
- Patela bipartida em atletas: impacto no desempenho, risco de lesões e tratamentos eficazes
