Parestesia na fibromialgia e síndrome da fadiga crônica

As parestesias são um sintoma comum da fibromialgia e da encefalomielite miálgica/síndrome da fadiga crônica (EM/SFC). A parestesia é definida como sensações anormais, como formigamento, rastejamento, coceira, dormência e formigamento.

Na maioria das vezes, as parestesias não são dolorosas. No entanto, devido ao processamento anormal da dor e à atividade do sistema nervoso, as pessoas com fibromialgia e EM/SFC frequentemente relatam que causam dor.

Parestesias na Fibromialgia e EM/SFC

Na fibromialgia e na EM/SFC, as parestesias podem ser de qualquer gravidade e tornar-se mais ou menos incômodas com o tempo.

Praticamente nenhuma pesquisa foi feita sobre parestesias em EM/SFC. No entanto, um número suficiente de pessoas com a doença relatam parestesias que são geralmente aceitas como um sintoma.

Na fibromialgia, as parestesias têm recebido atenção dos pesquisadores e estão bem estabelecidas como sintoma desse distúrbio.

Parestesias na fibromialgia e EM/SFC muitas vezes vêm e vão, em vez de serem uma sensação constante.Eles podem atacar sem aviso e geralmente sem um gatilho óbvio. Em alguns casos, fadiga, estresse, doença ou sobrecarga sensorial podem desencadear uma série de sintomas, incluindo parestesias.

Essas sensações podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em:

• Pés
• Mãos
• Face

De acordo com um estudo, parestesias dolorosas podem ser mais comuns em pessoas com fibromialgia que apresentam certos traços de personalidade e saúde mental. Estes incluem:

• Sofrimento psicológico relacionado à doença
• Alta evitação de danos (por exemplo, ficar na cama por medo de agravar a doença)
• Baixo autodirecionamento

A relação específica entre essas características e as parestesias não é clara. Pode ser que:

• A dor das parestesias contribui para esses comportamentos
• As parestesias são agravadas pelas consequências destes comportamentos (por exemplo, alguém com baixo autodirecionamento não segue o seu regime de tratamento)
• Esta série de sintomas compartilha uma causa subjacente

Serão necessárias mais pesquisas para dizer com certeza qual é a causa e qual é o efeito.

Tabagismo e Parestesias
Vários estudos mostram que fumar piora os sintomas da fibromialgia. Um estudo inicial sugere que os cigarros estão relacionados a dores mais intensas, especificamente causadas por parestesias. Parar de fumar pode ajudar a aliviar a dor e diminuir a carga geral de sintomas.

Causas

Na população em geral, as parestesias são comumente causadas por:

• Danos aos nervos periféricos (nos braços e pernas)
• Pressão sobre esses nervos, possivelmente devido a inflamação ou lesão
• Medicamentos quimioterápicos

Na maioria das vezes, porém, a causa é desconhecida.

Danos ou pressão nervosa também podem ser responsáveis ​​por parestesias na fibromialgia e na EM/SFC. Também pode ser causada por uma combinação de outros fatores. Os pesquisadores descobriram várias possibilidades.

Sensibilização Central

Na fibromialgia e na EM/SFC, uma hipótese é que as parestesias (e outros tipos de dor anormal) sejam o resultado da sensibilização central. Esse termo é usado para descrever um sistema nervoso central hipersensível (cérebro e medula espinhal).

A sensibilização central causa sensibilidade nervosa e uma resposta amplificada à dor no cérebro. Isso pode significar que a estimulação nervosa que as pessoas não considerariam dolorosa é dolorosa para pessoas com fibromialgia ou EM/SFC.

Inflamação

O papel da inflamação nessas condições tem sido motivo de longo debate. Agora, no entanto, parece que a EM/SFC está associada à inflamação no cérebro e na medula espinhal.Pelo menos alguns casos de fibromialgia também podem ser.

De acordo com um estudo mais antigo, a fibromialgia também pode envolver inflamação na rede de tecidos conjuntivos do corpo, chamada fáscia.Essa inflamação pode pressionar os nervos e causar ou contribuir para parestesias.

Autoimunidade

A autoimunidade tem sido outra área controversa da pesquisa sobre fibromialgia e EM/SFC. Agora, um número crescente de pesquisas aponta para a autoimunidade, pelo menos em subgrupos de pessoas com estas condições e possivelmente em todos eles.

Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico confunde uma parte saudável e normal do corpo com uma ameaça, como um vírus ou bactéria. Em seguida, produz anticorpos (células especializadas) para procurar e destruir essa parte.

Na fibromialgia e na EM/SFC, os danos da autoimunidade podem explicar as parestesias (assim como muitos outros sintomas). Pode ser que o sistema imunológico esteja atacando e danificando os próprios nervos ou outros componentes do sistema nervoso que tornam os nervos disfuncionais.

Neuropatia de pequenas fibras

Uma linha de investigação relacionada envolve problemas com pequenas fibras nervosas na pele, órgãos e nervos dos braços e pernas. Estes são chamados de nervos sensoriais.

Os nervos sensoriais proporcionam sensação à pele (seu sentido do tato) e controlam a função do sistema nervoso autônomo (que controla funções automáticas como respiração, frequência cardíaca e temperatura corporal).

A pesquisa vinculou tanto a fibromialgia quanto a EM/SFC à disfunção desses nervos sensoriais, o que é chamado de neuropatia de pequenas fibras.

Sabe-se que a neuropatia de pequenas fibras causa parestesias.Isso pode ser devido à inflamação que comprime os nervos, a danos causados ​​por um processo autoimune ou ambos.

Cistos Espinhais

Um tipo de cisto da medula espinhal denominado cisto perineural pode causar alguns casos de parestesia dolorosa na fibromialgia e EM/SFC.

Os cistos perineurais são bolsas de líquido cefalorraquidiano que crescem nas raízes nervosas (onde os nervos se ramificam da medula espinhal). A pressão que exercem sobre as raízes nervosas pode causar parestesias e outros tipos de dores nervosas, incluindo ciática.

Um estudo de 2021 analisou a frequência com que esses cistos são em pessoas com fibromialgia e/ou EM/SFC em comparação com pessoas sem nenhuma dessas condições. No grupo fibromialgia/EM/SFC, foram três vezes mais comuns do que no grupo controle.

Sabe-se que os cistos perineurais causam dor no local, bem como em outras áreas do corpo que podem parecer não relacionadas à sua localização, mas na verdade estão ao longo do trajeto do mesmo nervo.

Os pesquisadores concluíram que os cistos perineural (também chamados de cistos de Tarlov) podem estar ligados a essas condições, possivelmente através de sensibilização central ou outras anormalidades nos nervos e na medula espinhal. Eles também afirmaram que os cistos poderiam contribuir para a neuropatia de pequenas fibras.

Síndrome do túnel do carpo?
Parestesias nas mãos e nos pés, especialmente “zings” nervosos, podem ser causadas pela síndrome do túnel do carpo ou por uma condição semelhante à síndrome do túnel do tarso. Ambos são comuns na fibromialgia. Sem tratamento, podem causar danos permanentes aos nervos. Certifique-se de relatar esses sintomas ao seu médico.

Tratamento

Quando as parestesias não são dolorosas ou perturbadoras, elas não precisam ser tratadas. Mas quando são dolorosos, seu médico pode recomendar vários tratamentos. 

Alguns medicamentos para neuropatia periférica são usados ​​para tratar a fibromialgia, incluindo: 

• Lyrica (pregabalina) 
• Neurontin (gabapentina)

Esses medicamentos podem “acalmar” os nervos e aliviar parestesias e outros sintomas.

Dependendo da causa da sua parestesia, outros medicamentos também podem ajudar. Estes são:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para reduzir a inflamação
• Imunossupressores para suprimir a autoimunidade
• Drenagem, injeções de esteróides e remoção cirúrgica de cistos perineural

Neurologistas e reumatologistas são os profissionais de saúde que melhor entendem as parestesias e como tratá-las.