Paralisia do nervo facial e suas causas

A paralisia do nervo facial descreve fraqueza nos músculos de um ou ambos os lados do rosto que causa incapacidade ou capacidade reduzida de sorrir, piscar ou controlar outros movimentos faciais. Acontece quando o nervo facial está danificado. A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia isolada do nervo facial quando não há outros sintomas.

A fraqueza facial também pode ser um sintoma de outras condições, como a síndrome de Ramsay Hunt (uma complicação do herpes zoster), acidente vascular cerebral (bloqueio do fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro), trauma facial, infecções dentárias, câncer ou massas na glândula parótida, problemas de ouvido ou meningite (inflamação das meninges que protegem o cérebro).

Como é

A paralisia do nervo facial geralmente afeta apenas um lado da face, embora algumas condições possam causar paralisia em ambos os lados. Quando afeta um lado da face, é chamada de paralisia facial unilateral. Quando afeta ambos os lados, é chamada de paralisia facial bilateral. A paralisia facial bilateral é incomum, ocorrendo em apenas 0,3% a 2% de todos os casos.

A paralisia unilateral do nervo facial causa uma aparência irregular da face.Parece que um lado do rosto está caído, com sulco nasolabial achatado. Essa dobra é o vinco profundo que corre diagonalmente na lateral do nariz e acima da bochecha e da boca. A pálpebra pode parecer quase fechada, mas muitas vezes não fecha totalmente. Às vezes, as rugas faciais parecem mais suaves no lado afetado. 

Sintomas

Dependendo da causa, outros sintomas também podem estar presentes na paralisia do nervo facial, como:

• Erupção cutânea e dor com herpes zoster 
• Dor ou dormência na síndrome de Ramsay Hunt 
• Tonturas, visão turva, dificuldade para falar, fraqueza de um lado do corpo ou confusão com acidente vascular cerebral 
• Fotofobia (sensibilidade à luz), rigidez de nuca e febre com meningite 
• Dor de cabeça intensa com episódio de enxaqueca 

A paralisia do nervo facial nunca é algo a ser ignorado. Se você ou outra pessoa desenvolver esse problema, é crucial procurar atendimento médico imediatamente.

Tipos de paralisia do nervo facial
A paralisia do nervo facial (também chamada de paralisia do nervo facial) é frequentemente descrita como central ou periférica. A paralisia do nervo facial central é causada por um problema que afeta o cérebro. Causa fraqueza na parte inferior do rosto.
A paralisia do nervo facial periférico é causada por um problema que afeta o nervo. Causa fraqueza em todo o rosto, inclusive na testa.

Causas

Os nervos faciais são controlados pelas regiões motoras do cérebro. Essas regiões incluem a faixa motora do córtex cerebral, bem como áreas do tronco cerebral. 

Os nervos faciais saem do tronco cerebral de cada lado e se dividem em ramos que controlam diferentes músculos da face. O nervo também é responsável pelas sensações gustativas em dois terços da língua.

Os músculos da testa recebem controle motor de ambos os lados do cérebro, razão pela qual a testa ainda pode se mover quando uma condição que afeta o cérebro causa paralisia do nervo facial. 

Quando o nervo é danificado, o lado correspondente da face fica fraco. Às vezes, apenas um ramo do nervo facial é lesionado, o que pode causar fraqueza em apenas uma pequena área da face.

Existem várias condições médicas que podem causar paralisia do nervo facial. 

As causas da paralisia do nervo facial incluem:

• Paralisia de Bell: uma paralisia idiopática comum (sem causa conhecida) do nervo facial que se acredita estar associada à inflamação.
• Síndrome de Ramsay Hunt: Uma complicação rara do herpes zoster, que é uma reativação do vírus que causa a varicela.
• Danos nos nervos devido a uma lesão: Pode ocorrer devido a trauma, como fratura de crânio ou cirurgia
• Uma infecção na boca ou rosto: Pode se desenvolver devido a trauma, sistema imunológico fraco ou extensão de uma infecção dentária
• Infecção viral ou bacteriana:Infecções como a doença de Lyme e o HIV podem causar paralisia dos nervos periféricos.
• Câncer crescendo ao redor ou perto do nervo: Pode ocorrer como uma massa na parótida (mais comum), câncer primário ou pode ter metástase (disseminação) de outras partes do corpo
• Condições autoimunes:Pode ocorrer com condições que fazem com que o sistema imunológico ataque erroneamente os próprios tecidos do corpo, como sarcoidose e síndrome de Guillain-Barré. Pessoas com síndrome de Guillain-Barré podem ter paralisia facial bilateral.
• Acidente vascular cerebral onde o nervo facial se conecta ao cérebro: Danos cerebrais devido ao fornecimento inadequado de sangue devido a um bloqueio ou sangramento
• Episódio de enxaqueca: Uma condição neurológica que causa dor de cabeça recorrente, muitas vezes acompanhada de outros sintomas
• Meningite: Inflamação ou infecção das meninges (que cobrem os nervos do cérebro e da medula espinhal)
• Encefalite: Inflamação ou infecção do tecido cerebral

Diagnóstico

O diagnóstico de paralisia do nervo facial é baseado em um exame médico. Seu médico discutirá seus sintomas e histórico médico. Eles vão pedir para você abrir e fechar os olhos, sorrir ou franzir a testa e levantar as sobrancelhas. Eles também podem fazer um exame físico abrangente, que inclui um exame neurológico. 

Dependendo das descobertas, talvez sejam necessários testes adicionais. Outros testes podem incluir:

• Uma radiografia de rosto ou boca para identificar um abscesso 
• Imagens do cérebro, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)
• Punção lombar para identificar um organismo infeccioso que possa estar causando meningite 
• Eletromiografia (EMG), que utiliza estimulação elétrica para definir o tipo e a localização do dano ao nervo facial
• Testes de imagem facial para planejamento cirúrgico para reparar um nervo lesionado 

Muitas vezes, na paralisia do nervo facial, os exames não são necessários ou não mostram nada de anormal. Por exemplo, a paralisia de Bell, a síndrome de Ramsay Hunt e a enxaqueca não estão associadas a testes diagnósticos anormais. 

Paralisia do nervo facial vs. paralisia de Bell
A paralisia do nervo facial ou paralisia facial descreve a paralisia facial de qualquer causa, enquanto a paralisia de Bell descreve uma forma idiopática de paralisia do nervo facial (um tipo que não tem causa conhecida). A paralisia de Bell é a causa mais comum de paralisia facial.

Tratamento

Os tratamentos para paralisia do nervo facial variam amplamente porque a terapia correta depende da causa. Esta é uma das razões pelas quais o diagnóstico da doença subjacente é tão importante. 

Não cirúrgico

Os tratamentos não cirúrgicos incluem o seguinte:

• Os esteróides podem ajudar a acelerar a recuperação natural da paralisia de Bell. 
• Os antibióticos são necessários para o tratamento da meningite bacteriana.
• Antivirais para tratar infecções virais, quando apropriado
• Pode ser necessária a drenagem de um abscesso infectado ou infecção facial.
• Anticoagulantes e outros tratamentos direcionados ao AVC podem ajudar a tratá-lo. 
• A medicação para enxaqueca pode tratar uma enxaqueca contínua.
• As injeções de Botox tratam movimentos musculares involuntários, se presentes.

O tratamento deve ser específico para a causa porque qualquer terapia para paralisia do nervo facial não será útil, a menos que atinja o problema subjacente.

Fisioterapia

Além dessas intervenções específicas, a fisioterapia pode acelerar a recuperação da paralisia do nervo facial por qualquer causa.Seu médico também pode recomendar terapia da fala se você tiver dificuldade para falar ou engolir.

Alguns casos de paralisia do nervo facial podem ser curados, pois você terá uma recuperação completa. Muitas vezes, porém, há apenas recuperação parcial após paralisia do nervo facial. Os músculos podem começar a atrofiar (encolher) quando não são usados. A reabilitação pode ajudá-lo a reconstruir a força muscular facial após paralisia do nervo facial.

Cuidados com os olhos

Se a paralisia facial afetar sua capacidade de piscar ou fechar completamente os olhos, seu médico poderá recomendar estratégias para ajudar a prevenir o olho seco. Isso pode incluir:

• Colírios ou pomadas
• Um tapa-olho
• Tapar sua pálpebra ou suturá-la temporariamente para fechá-la

Cirúrgico

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia recomendada depende da extensão da doença e de sua causa. As opções podem incluir:

• Cirurgia de reanimação:Esta é uma cirurgia extensa que envolve a transferência de músculos e/ou nervos de outras partes do corpo.
• Cirurgia das pálpebras:Pode ajudar a restaurar sua capacidade de abrir e fechar totalmente os olhos.Isso pode envolver a colocação de pequenos pesos nas pálpebras para ajudá-las a fechar completamente.
• Cirurgia estética:Esse tipo de cirurgia ajuda a melhorar a aparência e a simetria do rosto.
• Remoção de tumor:Se um tumor estiver causando paralisia facial, a cirurgia para removê-lo pode aliviar a pressão no nervo.

Prevenção

Muitas das causas da paralisia facial, como a paralisia de Bell ou a paralisia relacionada a trauma, não podem ser evitadas. No entanto, você pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral:

• Seguindo uma dieta saudável
• Gerenciando pressão alta ou outras condições crônicas
• Fazendo bastante exercício
• Parar de fumar
• Perdendo peso

Você pode ter paralisia facial por causa do estresse?
A paralisia facial não é causada apenas pelo estresse, mas o estresse pode contribuir para as condições que a causam. Por exemplo, o estresse pode levar ao enfraquecimento do sistema imunológico, o que pode aumentar a probabilidade de você desenvolver uma doença viral ou bacteriana.

Quando consultar um profissional de saúde 

É crucial obter atendimento médico imediato se você desenvolver paralisia facial, pois ela pode ser causada por uma doença grave, como um derrame. Embora a causa mais comum seja a paralisia de Bell, que não representa risco de vida, pode ser extremamente difícil saber se a fraqueza facial é devida a uma condição perigosa.

Além disso, as evidências mostram que quanto mais cedo uma pessoa começar a tomar antivirais e esteróides, melhor será o prognóstico se for paralisia de Bell.