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O que é paralisia do guiador?
Paralisia do guiador[1]também é conhecida como neurite ulnar ou neuropatia ulnar. Esta condição é geralmente vivenciada por ciclistas de longa distância. Na paralisia do guiador, o nervo ulnar no punho fica comprimido devido aos longos períodos de pressão direta sobre o nervo quando o peso da parte superior do corpo está apoiado no guiador, daí o termo paralisia do guiador.
Causas da paralisia do guiador[2]
- A paralisia do guiador é causada pela compressão do nervo ulnar no punho.
- A paralisia do guiador, como o nome sugere, é mais frequente em ciclistas devido à compressão do nervo ulnar devido ao posicionamento dos punhos no guiador.
- A paralisia do guiador também pode ser causada por ruptura ou compressão do nervo ulnar no cotovelo devido a esporões ósseos, trauma, cistos eartrite.
- A paralisia do guiador pode ocorrer por movimentos repetitivos no punho ou cotovelo.
- Atividades esportivas que envolvem levantamento de peso, arremesso e ciclismo também podem causar paralisia do guidão.
Sinais e sintomas de paralisia do guiador
- Dificuldade em executar funções manuais típicas, como usar caneta, equipamento cirúrgico ou tocar piano.
- Arranhando a mão.
- Os dedos afetados podem não funcionar corretamente.
- A metade externa do dedo anular e mínimo, juntamente com a parte externa da mão, geralmente são afetadas.
- Dor ao realizar atividades com o pulso.
- Dificuldade em endireitar o anelar e o dedo mínimo da mão afetada.
- Dormência, fraqueza e formigamento podem ser sentidos.
- É sentida falta de coordenação ou falta de jeito na mão.
Tratamento para paralisia do guiador[3]
A paralisia do guiador é geralmente um tipo autolimitado de lesão nervosa em que o nervo se regenera sozinho, restaurando o funcionamento normal dos músculos, mas isso pode levar de várias semanas a meses, dependendo da gravidade da lesão. O paciente precisa evitar a realização de atividades esportivas durante o período de recuperação. No caso de ciclistas, deve-se garantir o uso do tamanho correto da bicicleta e do posicionamento adequado do guidão.
Medicamentoscomo analgésicos de venda livre ou analgésicos prescritos podem ser usados para ajudar a controlar a dor. Injeções de corticosteróides podem ser realizadas para reduzir o inchaço e aliviar a pressão no nervo. Talas de suporte ou almofadas protetoras podem ser usadas no cotovelo ou no pulso para evitar traumas repetitivos e prevenir novas lesões.
Cirurgia[4]pode ser justificado em casos graves para aliviar a pressão sobre o nervo, especificamente se houver evidência de desgaste do nervo ulnar.
Fisioterapiaé importante para acelerar o processo de cicatrização e obter ótimos resultados.Fisioterapiatambém diminui a probabilidade de recorrências no futuro. A fisioterapia pode incluir:
- Massagem de tecidos moles.
- Eletroterapia.
- Tratamentos de calor e gelo.
- Suporte ou tala.
- Exercícios para melhorar a força e flexibilidade.
- Modificação e treinamento de atividades.
- Plano adequado de regresso à atividade.
Exercícios para paralisia do guiador[5]
Flexão e extensão ativa do cotovelo:Este exercício é realizado levantando a palma da mão em direção ao ombro e dobrando o cotovelo o máximo possível. Por último, endireite o cotovelo o máximo possível por 10 vezes. Execute 3 séries de 10.
Alongamento de extensão de pulso:Este exercício é realizado mantendo o cotovelo em posição reta e colocando os dedos espalmados sobre uma mesa com as palmas voltadas para baixo. O próximo passo é inclinar o peso do corpo para frente e manter a posição por cerca de 15 segundos.
Alongamento de flexão do pulso:Este exercício é realizado mantendo o cotovelo reto e colocando as mãos sobre uma mesa com as palmas voltadas para cima e os dedos apontando na direção do corpo. O próximo passo é afastar-se da mesa e manter a posição por cerca de 15 a 30 segundos.
Flexão reta dos dedos:Este exercício é realizado formando um ângulo reto com os nós dos dedos e mantendo os dedos retos. Mantenha esta posição por 10 segundos. Repita isso 5 vezes.
Aperto de dedo:Este exercício é realizado apertando os objetos entre os dedos individualmente, utilizando canetas, esponjas e papel. Mantenha esta posição por 10 segundos. Repita 5 vezes para cada dedo.
Fortalecimento de aderência:Este exercício é realizado apertando uma bola de borracha e segurando-a por 5 segundos. Execute 3 séries de 10.
Testes para diagnosticar paralisia do guiador
Um exame completo desde o ponto de partida do problema e o motivo da lesão ou dano causado ao nervo é muito importante. Um exame do punho e da mão revela disfunção do nervo ulnar, incluindo sinais como:
- Deformidade semelhante a uma garra.
- Dificuldade com movimento dos dedos.
- Perda muscular da mão.
Testes diagnósticos adicionais podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e a extensão da lesão. Isso pode incluir:
- Exame de sangue.
- Raios X.
- Eletromiografia. (EMG)
- Velocidade de condução nervosa.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12382163/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2688595/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22786500/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787211/
- https://metronorth.health.qld.gov.au/rbwh/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/hands-ulnar-nerve-exercises.pdf
