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O que é paralisia de Erb?
Paralisia de Erb é o nome dado a um tipo de plexo braquialparalisia que ocorre no nascimento.1Para entender a Paralisia de Erb é importante entender o que é o plexo braquial e qual a sua função. Anatomicamente falando, o plexo braquial é uma rede de nervos perto do pescoço através da qual surgem todos os nervos dos braços, o que significa que os nervos que surgem do plexo braquial proporcionam sensação e movimento aos braços,ombro, emãos. A palavra paralisia significa fraqueza, o que significa que a paralisia do plexo braquial ou paralisia de Erb é fraqueza do plexo braquial e, portanto, há fraqueza resultante dos braços e das mãos e há comprometimento do movimento das mãos.
A paralisia de Erb é encontrada em cerca de 2 em cada 1.000 crianças nascidas. A principal causa dessa condição é o pescoço do bebê ficar excessivamente esticado durante um parto complexo ou difícil. A Paralisia de Erb não é uma condição permanente e a maioria das crianças com esta condição recupera completamente com o tempo e a terapia.
Quais são as causas da paralisia de Erb?
Como afirmado acima, a paralisia de Erb é normalmente causada devido a uma lesão no pescoço, resultando em uma lesão no plexo braquial, causando a paralisia de Erb.1Esta lesão pode ser causada pelo estiramento excessivo do pescoço durante um parto complexo e difícil. Outra razão para a paralisia de Erb pode ser o pescoço, a cabeça e os ombros do bebê serem arrastados para um lado no momento do parto, especialmente quando os ombros estão saindo, causando uma lesão no plexo braquial. Os partos com apresentação pélvica também colocam o bebê em risco de lesão do plexo braquial, resultando em paralisia de Erb. Outro fator de risco para o desenvolvimento da Paralisia de Erb são as crianças que nascem maiores que o normal.
Quais são os sintomas da paralisia de Erb?
Os principais sintomas da Paralisia de Erb são:
- Fraqueza em um braço ou em ambos
- Perda de sensibilidade nos braços1
- Paralisia parcial ou completa dos braços.
Como é diagnosticada a paralisia de Erb?
O diagnóstico de Paralisia de Erb normalmente é feito se uma lesão do plexo braquial for identificada e o bebê apresentar sintomas de fraqueza e falta de movimento dos braços ou mãos durante o exame físico.
Uma lesão no plexo braquial pode ser identificada por estudos radiológicos na forma de radiografias, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do pescoço ao redor da região do plexo braquial, que mostrarão claramente uma lesão no plexo braquial, confirmando assim o diagnóstico de Paralisia de Erb.1Os estudos radiológicos também confirmarão se houve algum dano às articulações, ossos ou outras estruturas dentro e ao redor do pescoço e na área do plexo braquial.
O médico também pode fazer estudos de EMG e de condução nervosa para verificar se há alguma anormalidade nos nervos dos braços para confirmar o diagnóstico de paralisia de Erb.
Como é tratada a paralisia de Erb?
Na maioria dos casos de Paralisia de Erb, o bebê se recupera completamente por conta própria em algumas semanas ou meses e, portanto, a observação é a primeira linha de tratamento para esta condição. Durante esta fase do tratamento da Paralisia de Erb, a criança receberá fisioterapia extensa para melhorar a força e o movimento dos braços. A criança precisará de acompanhamento regular para verificar o estado dos nervos, pois os nervos tendem a cicatrizar muito lentamente e, portanto, pode levar até um ano ou dois para a recuperação completa da Paralisia de Erb através de uma abordagem conservadora. É importante notar aqui que os pais precisam desempenhar um papel ativo quando se trata defisioterapia. O médico pode encaminhar os pais a um fisioterapeuta, onde a criança será submetida a extensos exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento, para que os braços e as mãos não fiquem permanentemente rígidos devido à paralisia de Erb.
A Paralisia de Erb também pode ser tratada cirurgicamente caso não haja alteração no estado da criança mesmo após os seis meses de idade. A cirurgia feita para corrigir os nervos e aumentar as chances de um bom resultado é:
Enxerto de nervo:Dependendo da lesão nervosa, o nervo pode ser reparado através da retirada de um enxerto nervoso de outro nervo da criança.
Transferência Nervosa:Neste procedimento, um nervo inteiro é retirado de algum outro lugar do corpo e transferido para o nervo afetado para restaurar a função do braço.
Após a cirurgia, será necessária fisioterapia agressiva para restaurar o movimento do braço e fortalecer a área. Como os nervos se recuperam muito lentamente, pode levar até um ano para a criança recuperar todas as funções do braço.
Qual é o prognóstico da paralisia de Erb?
Normalmente, se a lesão for leve e o dano nervoso for mínimo, a criança com paralisia de Erb poderá recuperar o pleno funcionamento do braço dentro de seis a oito semanas após o parto. Caso haja danos nos nervos, pode levar vários meses ou até um ano, apesar da fisioterapia agressiva e outros modos de tratamento, para recuperar a função completa do braço, pois o nervo cicatriza muito lentamente e leva cerca de um ano para que o nervo seja completamente curado após a paralisia de Erb.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513260/
