Parageusia: Fisiopatologia, Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

O que é Parageusia?

Parageusia é um tipo de distúrbio do paladar em que a pessoa apresenta alterações no paladar na boca, principalmente gosto ruim. Parageusia é uma condição em que a pessoa apresenta gosto ruim na boca. A parageusia também inclui mudança no paladar e percepção errada de sabores específicos. O sabor metálico dos alimentos é um tipo comum de parageusia, que pode ocorrer como efeito colateral de muitos medicamentos.

A parageusia pode ser permanente ou temporária. Parageusia temporária pode ocorrer devido a infecções, comogripe,sinusite,gripe comum,faringite,infecção respiratória,infecção no ouvidoetc. Parageusia permanente pode ocorrer devido a danos nos nervos.

Para tratar a parageusia, é importante encontrar a causa da parageusia ou a origem do sabor ruim/alterado.

Classificação dos distúrbios do paladar

Os distúrbios do paladar são categorizados em: Parageusia, Hipogeusia, Disgeusia e Ageusia.

• Parageusia é uma condição em que a pessoa apresenta gosto ruim na boca.
• A disgeusia é uma condição em que ocorre uma alteração no paladar que pode estar presente além da refeição. A disgeusia também pode ser acompanhada porglossite,síndrome da boca ardentee outrossaúde bucalproblemas.
• A hipogeusia é uma condição em que há diminuição do paladar na boca.
• Ageusia é um distúrbio do paladar em que há ausência de qualquer sabor, ou seja, a pessoa não consegue detectar nenhum sabor. Ageusia é muito rara.

Fisiopatologia da Parageusia

O sentido do paladar é comunicado ao cérebro através das papilas gustativas. As papilas gustativas estão presentes na língua e no céu da boca e são constituídas por células que coletam informações sobre o paladar. As papilas gustativas têm a capacidade de identificar apenas os seguintes sabores: azedo, salgado, amargo, doce e umami (descoberto recentemente). Outros sabores e sabores mais sutis podem ser experimentados através do olfato. Portanto, em alguns casos, se uma pessoa pensa que há um problema com o seu paladar, na verdade pode ser um problema com o cheiro da pessoa.

A superfície da língua contém as células receptoras gustativas. Existem 5 tipos de sabores reconhecidos pelas papilas gustativas: azedo, doce, salgado, amargo e umami. Umami é uma sensação gustativa recentemente descoberta. As papilas gustativas contêm as células receptoras gustativas, que são um aglomerado de células presentes de maneira esférica. Um poro está presente na superfície da papila gustativa. As microvilosidades das células receptoras projetam-se neste poro. As papilas gustativas estão presentes nas papilas que estão presentes no dorso da língua e ao longo da margem lateral da língua, na junção da base da língua; no palato, laringe, epiglote e esôfago. Os nervos glossofaríngeo, facial e vagal transmitem a sensação do paladar ao cérebro. Existem 3 tipos de receptores gustativos.

1. A primeira é a que identifica o sabor salgado.
2. O segundo é o que identifica o sabor doce, amargo e umami.
3. O terceiro é o que identifica o sabor amargo.

Quando uma pessoa dá uma mordida na comida, ela se mistura com a saliva e interage com os receptores gustativos, o que resulta em uma reação química. Isso causa a transmissão de sinais aferentes ao córtex cerebral sobre o paladar.

O que causa a parageusia?

Existem várias causas para distúrbios do paladar, incluindo parageusia. Algumas das causas incluem danos às papilas gustativas, efeitos colaterais de medicamentos, problemas nervosos, infecções e outros problemas de saúde. A maioria das causas da parageusia são temporárias e reversíveis. As causas comuns de parageusia incluem:

Infecções:Infecções, como gripe, sinusite, faringite, infecção de ouvido, amigdalite, resfriado comum, infecção nasal, infecção respiratória, infecção por fungos orais e infecção das glândulas salivares podem causar parageusia.

Medicação:Certos medicamentos também podem causar alterações no paladar, incluindo parageusia. Algumas das drogas que perturbam o sabor incluem:VIH/SIDAdrogas; tratamento do câncer; varfarina (anticoagulante); lítio (estabilizador de humor); venlafaxina (antidepressivo); propafenona (antiarrítmico); alendronato (paraosteoporose); metformina (paradiabetes&obesidade); topiramato (anticonvulsivante); olopatadina (anti-histamínico); morfina (analgésico); antibióticos, diidroergotamina (paraenxaquecas); clorexidina (desinfetante/antisséptico); Inibidores da ECA (anti-hipertensivos); medicamentos para alergia; combinação de clordiazepóxido e brometo de clidínio (para tratamento de SII e úlcera); combinação de captopril e hidroclorotiazida (anti-hipertensivo); e combinação de dorzolamida e timolol (para tratamento de doenças oculares).

Problemas médicos:Outros problemas de saúde que podem causar parageusia incluem: alergias,uremia,boca seca,candidíase,depressão,AVC, TIA,Paralisia de Bell,pólipos nasais,tumor cerebral,pênfigo,extração dentária,Síndrome de Sjogren, mastoidectomia,insuficiência renal, enxaqueca, danos nos nervos gustativos, desequilíbrios de fluidos e eletrólitos; produtos químicos (inseticidas), processo de envelhecimento,hipotireoidismo, neoplasias orais,diabetes mellitus,fumar, cirurgia otorrinolaringológica, traumatismo cranioencefálico/lesão/concussão; má higiene oral, alterações hormonais (gravidez,menopausaetc.), distúrbios metabólicos e endócrinos (doenças da tireoide, diabetes); deficiência de minerais e vitaminas; tratamento do câncer (quimioterapia, radioterapia); e problemas dentários (cárie, doença periodontal, gengivite, abscesso dentário).

Quais são os sintomas da parageusia?

• Existem 5 classes de sabores que são reconhecidas pelas papilas gustativas e incluem salgado, doce, amargo, azedo e umami.
• O sintoma característico da parageusia inclui alteração do paladar.
• O paciente tem um limiar aumentado para sabores azedos e doces.
• O paciente também fica confuso e não consegue diferenciar o sabor amargo do azedo; e também sabor amargo e salgado até certo ponto.
• Outros sintomas que acompanham a Parageusia incluem falta de vontade de comer, náuseas, vômitos, anorexia e perda de peso.
• A parageusia pode ser um aviso indicando o início de convulsões do grande mal.
• A parageusia também pode ser um indício de certas doenças, como diabetes mellitus, doença de Alzheimer e doença de Parkinson.
• A parageusia e outros distúrbios do paladar também podem causar outros problemas de saúde, como comer muito menos, o que resulta em desnutrição e perda de peso prejudicial à saúde.

Diagnóstico de Parageusia

• O histórico médico é obtido e o exame clínico do paciente é feito.
• O teste de sabor supralimiar de toda a boca é feito para verificar a intensidade, qualidade e percepção de prazer das 4 qualidades de sabor, ou seja, salgado, doce, amargo e azedo. Os reagentes comuns utilizados para testes de sabor são ácido cítrico ou ácido clorídrico, sacarose, cloreto de sódio e quinino ou cafeína.
• A eletrogustometria é um teste elétrico do paladar que é feito para identificar déficits gustativos em quadrantes específicos da língua.
• Testes gustativos regionais também podem ser realizados para procurar a possibilidade de perda localizada em um ou mais campos receptores.

Tratamento da Parageusia

• O tratamento de distúrbios do paladar, incluindo Parageusia, é limitado.
• Se a Parageusia for causada por causas infecciosas, como sinusite ou gripe, então é temporária e o tratamento dessas condições resolve a Parageusia e recupera a sensação gustativa.
• Se for devido a drogas, também pode ser facilmente resolvido interrompendo ou alterando a medicação ofensiva.
• A parageusia que ocorre como resultado de trauma/lesão geralmente se resolve sozinha, sem qualquer tratamento.
• Se a causa da Parageusia forem distúrbios neurossensoriais do paladar, então não existe um tratamento eficaz como tal.
• Se ocorrer devido a uma lesão por estiramento do nervo corda do tímpano em uma cirurgia, tende a melhorar com o passar do tempo.
• Se houver transecção do nervo corda do tímpano, a Parageusia tende a ser de natureza permanente.
• A Parageusia idiopática, ou seja, a Parageusia que não tem causa aparente muitas vezes permanece estável ou pode piorar.
• As complicações da Parageusia, se não tratada, incluem anorexia, desnutrição e perda de peso.