Paracetamol vs. Ibuprofeno

A maioria das pessoas tem um ou mais analgésicos de venda livre (OTC) em casa, mas você sabe quais são os melhores para diferentes tipos de dor? Ou você apenas pega o que está à mão? Em geral, a maioria das pessoas tende a ficar com a marca que reconhecem ou acreditam ser “melhor” que outras.

O fato é que os analgésicos são todos diferentes em aspectos significativos. Ao comprá-los, tomá-los e, principalmente, combiná-los ou outros medicamentos, você precisa saber algumas informações cruciais.

Este artigo discute como esses analgésicos funcionam, como escolher o correto e quais cuidados você deve tomar.

Como funcionam os analgésicos de venda livre

Os quatro principais analgésicos de venda livre são:

• Paracetamol
• Aspirina
• Ibuprofeno
• Naproxeno sódico

Ibuprofeno, naproxeno sódico e aspirina são todos antiinflamatórios não esteroides (AINEs) e têm um mecanismo de ação semelhante.

Embora a função geral do paracetamol e dos AINEs seja mais ou menos a mesma – aliviar a dor – seu mecanismo de ação e a melhor forma de usá-los variam.

Produtos químicos no corpo chamados prostaglandinas desempenham um papel na transmissão da dor, gerando febre e causando inflamação. O paracetamol e o ibuprofeno bloqueiam as enzimas (chamadas enzimas COX) de que o corpo necessita para produzir prostaglandinas.

O paracetamol atua apenas no cérebro, enquanto os AINEs atuam no cérebro e no resto do corpo. Isso significa que o paracetamol só ajuda a reduzir a dor e a febre, enquanto o ibuprofeno, o naproxeno sódico e a aspirina têm o benefício adicional de reduzir a inflamação e o inchaço no local da lesão.

Esta diferença crucial significa que o paracetamol não é eficaz para problemas relacionados com inflamação, como entorses ou artrite reumatóide.

O que é paracetamol?

O paracetamol é um dos medicamentos mais usados ​​nos EUA e está presente em várias centenas de produtos OTC, bem como em vários medicamentos prescritos. As marcas de produtos OTC contendo paracetamol incluem:

• Tylenol
• Actamina
• Febre
• Panadol
• Quicklets de Tempra
• Dayquil (combinado com dextrometorfano e pseudoefedrina)
• NyQuil Cold/Flu Relief (combinado com dextrometorfano e doxilamina)

Você também encontrará paracetamol na maioria dos medicamentos que afirmam aliviar a dor nos seios da face, como produtos com vários sintomas para resfriado e gripe.

O paracetamol também é usado em combinação de analgésicos opioides, como:

• Tylenol 3/Tylenol 4 (codeína-acetaminofeno)
• Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno)
• Percocet (oxicodona-acetaminofeno)

O que é aspirina?

A aspirina, também conhecida como ácido acetilsalicílico (AAS), é um AINE usado para tratar dor, febre e inflamação. Está presente em uma série de produtos, tanto isoladamente quanto em combinação com outros medicamentos. As marcas incluem:

• Regime de aspirina Anacin
• Bayer
• Tampão
• O empírico
• Genacote
• Miniprin
• Unibuff

Alguns produtos combinados que contêm aspirina incluem:

• Alka-Selzer (com ácido cítrico e bicarbonato de sódio)
• Anacin Advanced Headache Formula (com paracetamol e cafeína)
• Excedrin (com paracetamol e cafeína)

É também um ingrediente de alguns opióides combinados prescritos, como:

• Composto Soma com codeína
• Alor, Panasal (com hidrocodona)
• Percodan (com oxicodona)

O que é ibuprofeno?

O ibuprofeno é um AINE usado para tratar dor, febre e inflamação e é comumente usado para aliviar os sintomas de enxaqueca, cólicas menstruais ou artrite reumatóide. Tal como acontece com todos os AINEs, o ibuprofeno é melhor que o paracetamol para lesões ou doenças inflamatórias. As marcas incluem:

• Advil
• Midol
• Motrin
• NeoProfeno
• Ultraprin
• Advil PM (com difenidramina)

O ibuprofeno também pode ser encontrado em combinação de produtos opioides com hidrocodona. A combinação de ibuprofeno e oxicodona não está mais disponível nos EUA.

O que é naproxeno sódico?

O naproxeno sódico é um AINE usado para tratar os mesmos sintomas e condições do ibuprofeno (por exemplo, dor, febre, inflamação, enxaqueca, cólicas menstruais, artrite reumatóide). Às vezes, também é usado para doenças crônicas dolorosas, doença de Paget e síndrome de Bartter.

Novamente, como AINE, o naproxeno é uma escolha melhor do que o paracetamol para dores que envolvem inflamação. As marcas incluem:

• Alev
• Anaprex
• Naprosina
• Aleve PM (com difenidramina)

Os produtos prescritos que contêm naproxeno incluem os medicamentos combinados:

• Esomeprazol com naproxeno
• Treximet (sumatriptano com naproxeno)

Como escolher um analgésico de venda livre

Cada analgésico de venda livre tem propriedades que o tornam melhor para determinadas condições.

Melhor para combinar

O paracetamol é amplamente utilizado porque não é apenas eficaz, mas também tem menos efeitos colaterais do que outros analgésicos de venda livre e não interage negativamente com os medicamentos mais comuns. É por isso que aparece em muitos produtos combinados. Além disso, por ter um mecanismo de ação diferente, o paracetamol pode ser combinado com segurança com AINEs.

Alguns estudos dizem que é tão bom quanto os AINEs para dores de cabeça, enquanto outros descobriram que é menos eficaz. No entanto, estudos demonstraram que medicamentos que combinam paracetamol, aspirina e cafeína são superiores para alguns tipos de enxaqueca.Muito disso depende do tipo de dor de cabeça e da sua resposta aos medicamentos.

No entanto, como o paracetamol não reduz a inflamação, pode ser menos eficaz para causas inflamatórias de dor, como artrite ou certas lesões.

O paracetamol é o analgésico de venda livre preferido para pessoas com doença renal porque o ibuprofeno e o naproxeno podem diminuir a função renal e a aspirina está associada a complicações hemorrágicas. Mesmo assim, se a sua função renal estiver prejudicada, use paracetamol com moderação e sob os cuidados e supervisão do seu médico.

Melhor para a saúde do coração

Você provavelmente já ouviu falar sobre tomar aspirina em baixas doses diariamente para a saúde do coração, especialmente se você teve um ataque cardíaco ou atualmente tem uma doença cardíaca. É útil porque evita a coagulação do sangue. Em pessoas cujas artérias estão estreitadas, um coágulo pode bloquear o fluxo sanguíneo para o coração ou cérebro e causar ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

No entanto, a aspirina não é segura para todos e, como acontece com qualquer medicamento, você e seu médico precisam pesar os benefícios e riscos potenciais antes de decidir se um regime diário de aspirina é adequado para você e qual dosagem é apropriada.

Melhor para ação rápida

O ibuprofeno é um AINE de ação curta que começa a agir mais rápido que o naproxeno.Isso pode ser melhor para dores agudas, como uma nova lesão. A desvantagem é que o ibuprofeno deve ser tomado com mais frequência do que o naproxeno.

Melhor para dor crônica e menos efeitos colaterais

O naproxeno é um AINE de ação prolongada, o que significa que leva mais tempo para aliviar a dor, mas permanece em efeito por mais tempo do que um AINE de ação curta, como o ibuprofeno.Você também não precisa tomá-lo com tanta frequência. Isso pode torná-lo uma escolha melhor se você precisar tomá-lo regularmente para dores causadas por uma condição crônica.

Outra vantagem real é que o naproxeno sódico está associado a menos efeitos colaterais do que o ibuprofeno, o que significa que é mais seguro em geral e você pode tolerá-lo se o ibuprofeno o incomodar.

Qual analgésico OTC é mais seguro?

Existem precauções de segurança que você deve conhecer para cada tipo de analgésico.

Precauções com paracetamol

O paracetamol é frequentemente combinado com analgésicos opioides para tratar dores graves após cirurgias, lesões ou dores crônicas. Geralmente é seguro na dose recomendada, embora algumas pessoas possam desenvolver erupções cutâneas graves.

Uma overdose de paracetamol pode causar danos graves, às vezes fatais, ao fígado.É importante permanecer dentro da dose recomendada. Como o paracetamol está presente em muitos produtos, verifique os rótulos de todos os medicamentos que você está tomando. Também ajuda envolver o seu médico e farmacêutico nas decisões de tratamento.

Ao contrário dos AINEs, no entanto, o paracetamol não está associado a um aumento do risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A American Heart Association recomenda paracetamol como o primeiro analgésico a ser experimentado em pessoas que tiveram um ataque cardíaco.

Advertências sobre paracetamol
A toxicidade hepática do paracetamol é um problema sério nos EUA devido à epidemia de abuso e overdose de opióides. Muitas mortes por overdose são causadas pelo paracetamol, não pelo opioide. Danos ao fígado também são mais prováveis ​​se o paracetamol for combinado com álcool.

Precauções com aspirina

Sangramento excessivo e dor de estômago são efeitos colaterais comuns da aspirina. Podem ocorrer úlceras estomacais e sangramento gastrointestinal.Isso acontece com mais frequência em pessoas que:

• Tem mais de 70 anos
• Beba álcool
• Tome outros AINEs
• Tome anticoagulantes

Se tomada durante um ataque cardíaco, a aspirina pode reduzir significativamente a chance de morte. Por outro lado, não deve ser tomado se estiver a sofrer um acidente vascular cerebral, pois os acidentes vasculares cerebrais podem ser causados ​​pela ruptura de uma veia (e não por obstrução). Como tal, a aspirina pode piorar um acidente vascular cerebral, promovendo sangramento.

Advertências sobre aspirina
A aspirina deve ser evitada em crianças com febre devido ao risco de síndrome de Reye, que é uma forma de encefalopatia (uma doença cerebral).

Precauções com ibuprofeno

O ibuprofeno tem menos efeitos colaterais do que alguns AINEs, mas pode causar azia e erupções na pele. Deve ser evitado em pessoas com problemas renais ou hepáticos e pode aumentar o risco de hipertensão (pressão alta) e ataque cardíaco se tomado em excesso.

Advertências sobre ibuprofeno
O ibuprofeno (e todos os AINEs, exceto a aspirina) pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, que pode acontecer repentinamente e ser fatal. O ibuprofeno também pode causar sérios danos ao estômago ou intestinos, incluindo sangramento, úlceras ou buracos.

Precauções com Naproxeno Sódio

Comparado ao ibuprofeno, o naproxeno apresenta um risco muito maior de úlceras estomacais.Como tal, deve ser tomado com alimentos ou evitado se tiver histórico de úlceras ou doença inflamatória intestinal (DII).

Advertências sobre naproxeno sódico
Tal como acontece com a maioria dos AINEs, o naproxeno pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Posso tomar analgésicos de venda livre juntos?

Você precisa ter cuidado ao tomar mais de um analgésico de venda livre. Você não deve tomar mais de um medicamento de uma classe por vez, pois isso aumenta o risco de efeitos colaterais ou overdose.

Isso significa que NÃO é seguro combinar AINEs – aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou AINEs prescritos. Como o paracetamol tem um mecanismo de ação diferente, ele pode ser tomado com segurança com outro AINE.