Para que serve um EEG?

Um teste de eletroencefalograma (EEG) é usado para verificar convulsões e diagnosticar epilepsia. O EEG também pode ser usado para diagnosticar outras condições médicas, como distúrbios do sono ou lesões cerebrais, bem como para monitorar a atividade cerebral durante uma cirurgia ou quando uma pessoa está em coma.

Um EEG registra a atividade elétrica no cérebro. É um teste não invasivo que detecta ondas cerebrais anormais por meio de eletrodos fixados no couro cabeludo. Um EEG pode ser usado por prestadores de cuidados primários ou especialistas como um neurologista.

O que é um teste de EEG?

Existem vários tipos de eletroencefalogramas (EEGs) e diferentes versões de cada tipo. O tipo que você fez dependerá do motivo pelo qual você precisa do teste. Geralmente, existem dois tipos básicos de testes de EEG usados:

EEG de rotina

Este teste básico de EEG geralmente é feito depois que o paciente sofre uma convulsão pela primeira vez. O ideal é que o teste seja feito em até 24 horas. Portanto, é importante procurar atendimento de emergência ou ir imediatamente ao pronto-socorro do hospital se você ou outra pessoa tiver uma convulsão.

Um EEG de rotina pode ser feito com ou sem monitoramento de vídeo – onde você é filmado durante o teste para ver se há ondas cerebrais anormais durante movimentos ou atividades específicas.

EEG ambulatorial

Este teste de EEG usa equipamento que o paciente usa para registrar continuamente a atividade cerebral enquanto realiza suas atividades normais. Pode ser feito com vídeo desde que haja outra pessoa para fazer a gravação.

Uso de eletrodos

Não importa o tipo de EEG, a atividade elétrica do cérebro é captada por pequenos discos metálicos (eletrodos) posicionados em padrões padronizados no couro cabeludo. Os eletrodos podem ser sem fio ou ter fios conectados a um computador.

Os eletrodos detectam a atividade elétrica produzida pelo cérebro e transmitem essa informação para um computador, onde é processada e salva eletronicamente ou impressa. As ondas cerebrais são registradas como linhas onduladas chamadas vestígios, e cada traço representa uma área diferente do cérebro.

Usos de EEG

Um EEG mede a atividade elétrica contínua do cérebro. Os EEGs são mais frequentemente usados ​​para procurar atividade convulsiva ou avaliar o risco de convulsões de uma pessoa. As convulsões são descargas elétricas anormais no cérebro que podem causar confusão, agitação, movimentos descontrolados, alucinações e até colapso.

Se você estiver sendo avaliado para epilepsia, seu neurologista procurará padrões em seu EEG chamados epileptiforme. Eles podem parecer picos, ondas agudas ou descargas de picos e ondas no teste.Se aparecer atividade anormal no seu EEG, o traçado pode mostrar onde a convulsão começou no seu cérebro.

Por exemplo:

• Se você estiver tendo convulsões generalizadas (envolvem ambos os lados do cérebro), provavelmente haverá descargas de picos e ondas espalhadas por todo o cérebro.
• Se você estiver tendo convulsões focais (que envolvem apenas uma área do cérebro), picos e/ou ondas agudas podem ser vistos em um local específico.

Embora o principal motivo da realização de um EEG seja o diagnóstico de epilepsia, o teste tem muitos outros usos. Isso inclui a procura de atividade cerebral anormal que pode ser causada por:

• Um ferimento na cabeça
• Um tumor cerebral
• Uma infecção como encefalite (inflamação do cérebro que geralmente é causada por um vírus)
• AVC
• Distúrbios do sono causados ​​por convulsões

Sono e convulsões
Em pessoas com movimentos ou comportamentos anormais durante o sono, é importante descartar convulsões como causa potencial. 
Um EEG pode ser feito com um estudo padrão do sono (polissonografia). O teste monitora os estágios e ciclos do sono para identificar interrupções nos padrões de sono e por que elas podem estar acontecendo. 

Um EEG também pode ser usado para: 

• Determinar por que um paciente está em coma, estado de delírio ou morte cerebral
• Avaliar um paciente quanto a intoxicação por drogas
• Monitore um paciente em coma induzido para garantir que ele esteja recebendo o nível correto de anestesia
• Monitore um paciente submetido a uma cirurgia cerebral ou vascular para garantir que o procedimento não esteja causando danos permanentes ao cérebro
• Verifique o cérebro de uma pessoa em busca de sinais precoces de demência ou doença de Alzheimer

Riscos e Contra-indicações

Para a maioria das pessoas, um EEG é seguro e não apresenta grandes riscos. Os eletrodos usados ​​para um EEG são inofensivos porque captam apenas cargas elétricas. Eles não emitem eletricidade.

Em casos raros, um EEG pode causar convulsões em uma pessoa com distúrbio convulsivo. Nestes casos, as convulsões são provocadas pela respiração profunda ou pelo piscar de luzes. Eles também podem acontecer se a pessoa tomou menos ou nenhum medicamento antes de fazer o teste.

Se você tiver convulsões, será monitorado com muito cuidado e tratado imediatamente com um medicamento anticonvulsivante de ação rápida, caso isso aconteça durante o teste. Também haverá oxigênio e outros equipamentos de segurança por perto, caso você tenha uma convulsão prolongada.

Se você estiver sendo testado em um hospital por um longo período e corre o risco de ter convulsões graves, outras precauções podem ser tomadas. Por exemplo, um cinto pode ser colocado em volta da sua cintura para evitar que você caia e você pode não ter permissão para andar.

Pessoas que correm grande risco de se machucar durante uma convulsão podem usar luvas para não se coçarem. Uma restrição pode ser usada para evitar que eles saiam da cama, e as laterais da cama podem ser acolchoadas.

Existem também fatores que podem afetar os resultados de um teste de EEG e tornar os resultados menos precisos:

• Funções corporais (por exemplo, frequência cardíaca, respiração, sudorese, açúcar no sangue)
• Movimento (por exemplo, falar, se contorcer)
• Medicamentos e substâncias (por exemplo, sedação, cafeína)
• Fatores pessoais (por exemplo, cabelo muito oleoso, produtos no cabelo como spray ou gel) 
• Fatores ambientais (por exemplo, luzes piscantes)

Antes do teste

Se você for fazer um EEG, as informações a seguir o ajudarão a se preparar para o teste.

Tempo

A duração do encefalograma dependerá do tipo de teste que você fará.

Em geral, um EEG de rotina pode levar de 20 a 30 minutos como um exame ambulatorial, ou de 24 horas a vários dias se for realizado em um hospital. Esse tempo garante que as ondas cerebrais possam ser medidas durante o sono (um EEG prolongado ou de 24 horas).

Em ambos os casos, reserve um tempo extra para check-in e preparação para o teste (30 a 60 minutos devem ser suficientes). Um EEG ambulatorial pode durar apenas um dia ou até três dias. 

Freqüentemente, os EEGs são nomeados com base na duração do tempo de registro necessário (por exemplo, EEG de duas horas, EEG de 24 horas). Se o seu médico não lhe informar, pergunte quanto tempo durará o seu teste do início ao fim para que você possa planejar adequadamente.

Localização

Na maioria dos casos, um teste de EEG é realizado como procedimento ambulatorial no consultório, hospital, laboratório ou clínica de um provedor. Se for necessário monitoramento prolongado, você poderá ficar internado no hospital por alguns dias.

Se você fizer um EEG ambulatorial, o teste será realizado em sua casa.

O que vestir

Você ficará sentado ou deitado por algum tempo durante o teste, então use algo que lhe permita fazer isso confortavelmente. Escolha uma blusa com botões ou zíper, para que você não precise puxar nada pela cabeça.

Você pode usar joias, mas lembre-se de que brincos grandes ou pendurados podem atrapalhar o teste, dependendo de onde os eletrodos forem colocados. Se você estiver sendo internado no hospital, você colocará uma bata para usar enquanto estiver lá. 

Comida e bebida

No dia do EEG, ou pelo menos oito a 12 horas antes, você não deve comer ou beber nada que contenha cafeína, como café, chá ou refrigerante. A cafeína pode afetar os resultados do teste. Você não precisa jejuar na noite anterior ou no dia do teste. Na verdade, não comer antes do teste pode resultar em níveis baixos de açúcar no sangue, o que pode afetar os resultados.

Se você toma medicamentos prescritos ou toma regularmente medicamentos ou suplementos de venda livre (OTC), incluindo remédios fitoterápicos, informe o seu médico.

A maioria dos medicamentos pode ser tomada antes de um EEG, mas qualquer coisa que atue como sedativo pode afetar o teste. Em alguns casos, é administrado um sedativo para um EEG para ajudá-lo a relaxar, mas isso é feito pelos profissionais e é uma dose muito específica. 

Se você tem um distúrbio convulsivo para o qual toma medicação, pode ser solicitado que você diminua a dose ou não tome a receita antes do teste para “provocar” atividade cerebral anormal. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico sobre medicamentos no dia do teste.

Custo e seguro saúde

Se você tiver seguro saúde, seu EEG estará coberto enquanto for considerado clinicamente necessário, de acordo com os termos de sua apólice. Você ainda poderá ser responsável por um copagamento ou cosseguro (normalmente de 10 a 50% do custo total do teste) se não tiver cumprido sua franquia.

O custo de um EEG depende do tipo de teste que você faz, de onde o teste é feito, de onde você mora e de outros fatores. 

Em geral, o custo de um EEG de rotina no consultório varia de cerca de US$ 200 a US$ 800 ou mais. Se o monitoramento por vídeo estiver incluído ou se o teste for mais longo ou ocorrer durante a noite em um hospital, o total poderá ser de US$ 3.000 ou mais. Um EEG ambulatorial normalmente custa de US$ 500 a mais de US$ 3.000. O custo médio gira em torno de US$ 780.

Alguns hospitais oferecem descontos de até 30% para pacientes que não possuem plano de saúde ou que pagam do próprio bolso por um EEG.

O que levar

Se você sabe que receberá um sedativo para o EEG, precisará trazer alguém com você no dia do teste para levá-lo para casa depois. Você também pode providenciar que alguém venha buscá-lo quando o teste terminar.

Se você for passar muitas horas em um hospital ou local de testes e não precisar dormir, leve algo para fazer, como um livro para ler. Você pode usar seu telefone celular, tablet ou laptop, mas pergunte primeiro.

Outras considerações

Se você deveria dormir durante o EEG de rotina, pode ser que você seja instruído a dormir apenas quatro ou cinco horas – ou não dormir – na noite anterior. 

Em vez de mantê-lo acordado na noite anterior, seu médico pode solicitar que você faça o EEG bem cedo pela manhã, enquanto ainda está sonolento.

Você deve lavar o cabelo na noite anterior ou na manhã do teste para que a cabeça e o cabelo estejam limpos e livres de óleos naturais que possam dificultar a aderência dos eletrodos ao couro cabeludo. Não use condicionador, spray de cabelo ou outros produtos de modelagem, pois podem afetar os eletrodos.

Durante o teste

A maneira como cada teste de EEG é feito depende do tipo que você está fazendo.

EEG de rotina

Ao fazer o check-in para o seu teste de EEG de rotina, provavelmente será solicitado que você assine um formulário de consentimento. Você será então levado para uma sala de testes onde um técnico fará o EEG. Se você estiver em um hospital, poderá ser internado em uma unidade de monitoramento de epilepsia.

A sala onde o teste será realizado será silenciosa e mal iluminada para ajudá-lo a relaxar. Às vezes, é administrado um sedativo para ajudá-lo a se sentir mais confortável. 

O técnico fará com que você se sente em uma cadeira reclinável ou deite em uma cama. Eles medirão sua cabeça para colocar os eletrodos nos locais corretos, que marcarão com um giz de cera especial.

Em seguida, o técnico fixará os eletrodos em sua cabeça, cerca de 16 a 25 no total. Eles podem esfregar suavemente cada área onde o eletrodo será colocado com um creme levemente abrasivo. Isso ajuda o disco a aderir melhor e também melhora a qualidade da gravação.

Cada eletrodo será fixado com uma pasta especial que, assim como a cera e o creme, sairá facilmente do cabelo quando o teste terminar. Às vezes, será usada uma tampa com os eletrodos já fixados. 

Durante o teste

Assim que os eletrodos estiverem no lugar, o técnico fará com que você feche os olhos e relaxe. Eles podem sugerir que você respire fundo. É importante ficar muito quieto enquanto suas ondas cerebrais estão sendo registradas – se você piscar ou engolir, isso pode atrapalhar a leitura.

Isso pode parecer difícil, mas o técnico irá observá-lo (provavelmente através de uma janela em uma sala adjacente) e poderá interromper a gravação de vez em quando para lhe dar a chance de mudar de posição ou apenas fazer uma pausa para não ficar parado. 

Você precisará ficar imóvel para uma leitura inicial em repouso. Em seguida, o técnico pode solicitar que você faça coisas específicas, como respirar profunda e rapidamente ou abrir e fechar os olhos. Você pode estar exposto a luzes ou ruídos brilhantes ou piscantes. 

Todo o processo deve levar entre 45 minutos e duas horas.

Pós-teste

Quando a gravação for concluída, o técnico removerá suavemente os eletrodos do couro cabeludo. Eles podem remover a pasta do eletrodo com água morna, acetona (como removedor de esmalte) ou hamamélis.

Se você recebeu um sedativo para o teste, pode precisar descansar até que o efeito passe antes que o passeio possa levá-lo para casa. Caso contrário, você poderá voltar às suas atividades normais após o término do teste. 

EEG ambulatorial

Para preparar um EEG ambulatorial, você irá ao consultório, clínica ou hospital de um médico, onde um técnico colocará eletrodos em seu couro cabeludo, como fazem para um EEG de rotina, mas com algumas diferenças.

Como os eletrodos terão que permanecer no lugar por mais tempo do que em um EEG normal, uma cola mais forte chamada colódio é frequentemente usada. Ele pode ser removido facilmente com acetona ou solução semelhante após a realização do teste. 

Sua cabeça será coberta com gaze ou touca durante o teste. Os fios dos eletrodos serão conectados a um dispositivo de gravação um pouco maior que um toca-fitas portátil. Pode ser usado na cintura com os fios passando por dentro ou por fora da camisa.

Depois que tudo estiver no lugar e você tiver recebido instruções específicas sobre o que fazer a seguir, você pode sair para ir para casa nas próximas 24 a 72 horas.

Quando estiver em casa, você será incentivado a realizar suas atividades normais tanto quanto possível, com algumas exceções: você pode ser instruído a não mascar chiclete, chupar doces ou balas de menta, pois o movimento de sua mandíbula pode afetar o teste.

Também é importante garantir que os eletrodos e o gravador permaneçam secos, para que você não consiga tomar banho ou tomar banho.

Você pode ser instruído a manter um registro do que faz durante o dia e anotar quaisquer convulsões ou outros sintomas que tiver. Mesmo algo simples como coçar a cabeça porque os eletrodos estão causando coceira no couro cabeludo pode aparecer como uma atividade cerebral anormal, portanto, suas anotações precisam ser o mais detalhadas possível. 

Se você precisar ser filmado, seu médico ou técnico dará instruções a um amigo ou familiar sobre como fazê-lo.

Depois do teste

Você pode voltar às suas atividades normais após a conclusão do teste. Você provavelmente vai querer lavar o cabelo para se livrar da cola restante. Você pode descobrir que seu couro cabeludo está vermelho e irritado nos locais onde os eletrodos foram colocados, mas isso não deve durar muito. 

Seu provedor informará quando você poderá voltar a tomar os medicamentos que interrompeu antes do teste.

O que significam os resultados do EEG?

Os resultados do seu EEG serão enviados a um neurologista para leitura. Eles dirão ao médico que solicitou o seu EEG o que o teste mostrou.

Você poderá receber uma resposta do seu médico sobre os resultados dentro de um dia, mas pode levar até uma ou duas semanas. 

Um EEG voltará como normal ou anormal. Se os seus resultados forem normais, significa que você não teve padrões anormais de ondas cerebrais ou convulsões durante o teste. No entanto, é possível obter resultados normais mesmo se você tiver histórico de convulsões ou epilepsia.

Resultados anormais de um eletroencefalograma podem indicar:

• Enxaquecas
• Sangramento (hemorragia)
• Lesão na cabeça
• Danos nos tecidos
• Convulsões
• Inchaço (edema)
• Abuso de substâncias
• Distúrbios do sono
• Tumor

Seguir

Se você tiver um EEG anormal, seu médico provavelmente solicitará que você fale sobre as próximas etapas, que podem incluir mais testes como:

• Um EEG de alta densidade, onde mais eletrodos são usados ​​e espaçados muito próximos entre si para identificar onde as convulsões cerebrais estão se originando
• Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou tomografia por emissão de pósitrons (PET) para procurar lesões ou outras anormalidades no cérebro que possam estar causando convulsões

O tratamento de que você precisa, se houver, dependerá do seu diagnóstico final. Por exemplo, a epilepsia geralmente pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia.