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Há muita apreensão em relação aos medicamentos utilizados para interromper a gravidez. Este artigo trata de detalhes sobre a utilização do mifepristona e do misoprostol, sua dosagem, efeitos colaterais e contra-indicações.
Para que são usados o Mifepristona e o Misoprostol?
Mifepristona e misoprostol são os medicamentos geralmente usados juntos para interromper a gravidez.1Descobriu-se que a mifepristona reduz os efeitos colaterais do misoprostol e também diminui a duração entre a indução e o aborto. Assim, facilita a interrupção e a taxa de diminuição da continuação da gravidez.
A interrupção médica da gravidez também é conhecida como aborto. É legal e também considerada uma forma humana de matar o feto, tendo em vista muitos fatores que incluem a saúde da mãe, tipo de gravidez, posição da placenta, história de síndromes hereditárias, etc.
Conheça a Dosagem, Efeitos Colaterais e Contraindicações do Mifepristona e Misoprostol
É importante conhecer a dosagem, efeitos colaterais e contraindicações do mifepristona e do misoprostol para poder tomar uma decisão informada sobre seu uso com orientação médica.
Comecemos por compreender como estes medicamentos agem e provocam o aborto.
Os comprimidos de mifepristona são geralmente tomados por via oral, enquanto o misoprostol pode ser oral ou vaginal ou, às vezes, é dissolvido na saliva na cavidade bucal. Primeiro, o mifepristona é administrado por via oral e, em seguida, o misoprostol é administrado 48 horas após a administração do mifepristona.
Ação do Mifepristona. A mifepristona, também conhecida como RU-486, Mifegyne, Mifeprex, é de natureza antagônica e afeta a função do receptor do hormônio progestógeno. Os diferentes estágios de seu efeito estão listados abaixo.
- Como primeiro passo, separa a placenta e o endométrio
- O colo do útero fica macio e dilatado
- Contração do útero
Ação do Misoprostol. Misoprostol também é conhecido por Misoprostol, Misoprostil, cytotec, isprelor que é usado como antiúlcera em caso de úlceras causadas como efeito colateral deAINEs, reduzem a produção de suco gástrico e de uma enzima chamada pepsina. Também é usado como agente abortivo para interromper a gravidez nos estágios iniciais da gestação. O uso deste medicamento por via vaginal funciona em um ritmo mais rápido, enquanto o uso por via oral ou oral produz o mesmo efeito. Funciona da seguinte maneira.
- Contratos de útero
- O sangramento vaginal começa 4 horas após o uso do misoprostol
- Cólicas
- A gravidez termina em 24 horas
Qual é a dosagem de Mifepristona e Misoprostol?
- A dose de mifepristona e misoprostol é importante e depende do momento e da fase em que é tomado.
- A mifepristona geralmente de 200 mg é tomada por uma mulher grávida que deseja abortar antes de 9 a 10 semanas de gestação.
- O misoprostol geralmente de 800 mcg é usado após 6 a 48 horas da ingestão do mifepristona.
- O misoprostol é administrado pela segunda vez se o processo não tiver êxito na primeira tentativa. Podem ser tomadas no máximo 5 doses de misoprostol se os comprimidos anteriores não funcionarem eficientemente.
O processo continua cirurgicamente se os procedimentos acima não resultarem em um aborto bem-sucedido. Isso ocorre porque tanto o mifepristona quanto o misoprostol causam doenças congênitas e anomalias no feto, se ele sobreviver. As cirurgias nesta condição podem ser realizadas por aspiração manual ou D&C (Dilatação e Curetagem).
A combinação também pode ser usada em caso de gestação acima de 14 semanas. Deve ser feito sob supervisão médica, pois os riscos são maiores. As doses incluem a deglutição de 200 mg de mifepristona, seguida da inserção vaginal de 800 mcg de misoprostol entre 12 a 48 horas e, a seguir, em intervalo regular de 3 horas até a ocorrência do aborto.
Caso o aborto não ocorra com isso, outro curso de mifepristona e misoprostol é repetido após 3 horas da dose anterior de misoprostol.
Caso o mifepristona não esteja disponível, o misoprostol pode ser tomado sozinho com uma dosagem diferente em intervalos regulares de 3 horas, como 800 mcg no início e depois continuado com 400 mcg até o início do término.
No terceiro trimestre, alguns registros nos dizem que o uso isolado do misoprostol pode causar a interrupção da gravidez sem muita dificuldade.
Quais são os possíveis efeitos colaterais do uso de Mifepristona e Misoprostol?
Os efeitos colaterais deste medicamento podem não ser comuns a todas as mulheres. No entanto, alguns dos possíveis efeitos colaterais do mifepristona e do misoprostol incluem os seguintes2.
- Tontura
- Náusea
- Diarréia
- Vômito
- Fraqueza
- O sangramento seria mais intenso do que no ciclo menstrual normal
- Cólicas
- Sangramento vaginal pós-menopausa
Todos os efeitos colaterais listados acima seriam normalmente esperados durante o tratamento. Caso algum destes sintomas ou todos eles persistam por mais tempo com ou semdor abdominal, desmaios, aumento dos batimentos cardíacos, os indivíduos devem procurar orientação médica imediatamente.
Quais são as contra-indicações do Mifepristona e do Misoprostol?
Existem algumas contra-indicações para o mifepristona e o misoprostol também. As condições que o médico deve tomar cuidado antes de usar estes medicamentos são as seguintes.
- No caso de gravidez ectópica, uma condição anormal da gravidez em que o desenvolvimento do embrião ocorre fora do útero, o uso dessas pílulas causa ruptura, mas termina com sangramento intenso, o que é indesejável. Portanto, o dispositivo contraceptivo intrauterino deve ser removido primeiro, antes de usar a combinação acima.
- O misoprostol não é recomendado antes de uma cesariana ou cirurgia uterina, pois causa sangramento grave.
- O mifepristona não é adequado durante a gravidez na trompa de Falópio ou se o revestimento uterino tiver crescido além do tamanho normal.
- Não é aconselhável o uso de mifepristona em casos onde o nível de potássio no sangue está baixo ou se a paciente sofre de algum distúrbio metabólico relacionado ao fígado, câncer de útero, sob atividade da glândula adrenal.
- Mifepristona e misoprostol não são recomendados para mulheres que estejam sob terapia prolongada com corticosteróides.
- Caso os pacientes já apresentem problemas de sangramento, o mifepristona não é recomendado.
- O misoprostol não é administrado para tratar úlceras causadas por medicamentos anti-inflamatórios não esteroides se a paciente estiver grávida, pois pode causar aborto, ruptura do útero ou parto prematuro e/ou bebês com doenças congênitas.
- Embora existam poucos registros sobre o efeito do misoprostol em lactentes amamentados, como alguns vestígios desse medicamento são encontrados no leite materno, é melhor evitá-lo para nutrizes.
- A combinação não é usada em pacientes anêmicos e com menor imunidade.
Conclusão
Embora tanto o mifepristona quanto o misoprostol sejam usados para interromper a gravidez, eles são usados juntos ou separadamente. Em alguns casos, o mifepristona não é suficiente para causar o aborto; é usado principalmente em combinação. As formas de tomar este medicamento, seus usos relevantes e sua dosagem são melhor decididas pelo médico assistente. Embora o misoprostol seja usado no tratamento de úlceras causadas por alguns outros medicamentos, deve-se ter cuidado para não aconselhar mulheres grávidas. Pode causar aborto ou, se a criança sobreviver, causa defeitos congênitos. A combinação pode ser administrada em todos os períodos da gestação em doses diferentes, mas as complicações aumentam à medida que a gravidez avança. Além disso, ao prescrever o medicamento, devem ser considerados os problemas de saúde presentes, nomeadamente devido aos possíveis efeitos secundários e contra-indicações.
Referência:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12101864
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14989987
