Para que é usada a penicilina?

A penicilina é um antibiótico usado para tratar certos tipos de infecções bacterianas, como pneumonia, meningite ou faringite estreptocócica.

Existem diferentes tipos de penicilina com diferentes mecanismos de ação. Todas as formas são derivadas, pelo menos em parte, do fungoPenicillium crisogenum.

A penicilina pode ser administrada por via oral ou por injeção. Quando administrado por injeção, pode ser administrado por via intravenosa (IV, em uma veia) ou por via intramuscular (IM, em um músculo grande).

Este artigo discute a penicilina, seus usos e como deve ser tomada. Também aborda a resistência à penicilina e os cuidados que você deve tomar ao usar este medicamento.

O que é penicilina?

As penicilinas são antibióticos que pertencem a uma família maior de medicamentos conhecidos como antibióticos beta-lactâmicos. A penicilina foi o primeiro antibiótico amplamente utilizado no mundo.

Alexander Fleming descobriu a penicilina em 1928. Sua descoberta foi considerada acidental; Fleming notou que o crescimento de fungos em uma placa de ágar parecia inibir o crescimento de bactérias. Ele isolou o agente ativo do fungo e deu-lhe o nome de penicilina.

As penicilinas funcionam ligando-se a moléculas nas paredes das bactérias chamadaspeptidoglicano. Quando a bactéria se divide, a penicilina impede que as proteínas da parede celular se reúnam adequadamente, fazendo com que a célula bacteriana se rompa e morra rapidamente.

As penicilinas naturais são aquelas derivadas diretamente deP. crisogenumfungos. Existem duas penicilinas naturais.

As penicilinas semissintéticas são produzidas em laboratório para se parecerem com substâncias químicas encontradas emP. crisogenum. As penicilinas semissintéticas incluem antibióticos comumente prescritos, como amoxicilina e ampicilina.

Cada um desses tipos tem uma estrutura molecular ligeiramente diferente e pode ser administrado de forma diferente dos outros.

O que a penicilina trata?

As penicilinas são usadas no tratamento de infecções bacterianas. Eles não tratam infecções virais, fúngicas ou parasitárias. Os medicamentos são geralmente ativos contra bactérias gram-positivas, um grupo de bactérias que possui peptidoglicano na parte externa da parede celular. Nas bactérias gram-negativas, a camada de peptidoglicano fica enterrada sob uma camada de células lipídicas, dificultando o acesso do medicamento à molécula.

A lista de bactérias gram-positivas tratáveis ​​com penicilinas inclui as doClostridioides, Listeria, Neisseria,eEstreptococogêneros.

As penicilinas naturais – penicilina G e penicilina V – ainda são usadas hoje e são apropriadas para o tratamento de certas infecções bacterianas comuns e incomuns.

Antibióticos semissintéticos como a amoxicilina – um dos antibióticos mais comumente prescritos atualmente – podem ser usados ​​para tratar um amplo espectro de infecções respiratórias, cutâneas e bacterianas, como H. pylori, doença de Lyme e pneumonia.

Fora do rótulo

O uso off-label de penicilinas é comum, embora mais frequentemente com medicamentos como amoxicilina e ampicilina do que com penicilinas naturais. O uso off-label inclui o tratamento de pacientes em cuidados intensivos com sepse ou recém-nascidos com dificuldade respiratória aguda. Em nenhum dos casos os medicamentos são indicados para tal uso, mas muitas vezes são considerados necessários quando não há outras opções de tratamento disponíveis.

A penicilina G às vezes é usada off-label para tratar infecções protéticas articularese doença de Lyme.A penicilina V é ocasionalmente usada off-label para tratar a doença de Lyme e otite média, ou para prevenir infecções em pessoas submetidas a transplante de células-tronco.

Resistência à Penicilina

A resistência à penicilina é conhecida desde a década de 1960, quando os cientistas começaram a desenvolver os primeiros medicamentos semi-sintéticos à base de penicilina para tratar uma gama mais ampla de infecções bacterianas. A resistência à penicilina ocorre quando cepas bacterianas mutantes resistentes ao antibiótico são transmitidas por uma população.

Hoje, há um número crescente de infecções bacterianas que são total ou parcialmente resistentes aos medicamentos originais da penicilina, incluindo Neisseria gonorrhoeae (gonorreia) e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Streptococcus pneumoniae(um tipo de pneumonia bacteriana) e certos tipos deClostridioideseListeriaas bactérias também se tornaram menos responsivas a esses antibióticos.

Sabe-se que o uso excessivo de antibióticos na pecuária para promover o crescimento aumenta o risco de bactérias resistentes, incluindo superbactérias, ao longo de toda a cadeia alimentar.Como resultado desta crescente preocupação global, os Estados Unidos proibiram o uso de antibióticos para promoção do crescimento em animais em 2017.

Para ajudar a superar a resistência à penicilina, penicilinas que não possuem atividade antibacteriana direta podem ser usadas em terapias combinadas. Por exemplo, o ácido clavulânico bloqueia uma enzima secretada por bactérias resistentes a antibióticos (beta-lactamase) que inibe a atividade dos antibióticos beta-lactâmicos.

Antes de tomar

A penicilina pode ser muito eficaz se usada adequadamente. Mesmo assim, há casos em que o medicamento não é eficaz na eliminação de uma infecção. Nesses casos, o teste de sensibilidade aos antibióticos (também conhecido como teste de sensibilidade aos antibióticos) pode ser usado para determinar se a infecção de uma pessoa responde à penicilina.

O teste começa com a cultura de bactérias retiradas de um cotonete de fluido corporal e, em seguida, expondo diretamente as bactérias a vários tipos de penicilina em laboratório. O teste de suscetibilidade aos antibióticos é frequentemente usado para pessoas com pneumonia adquirida na comunidade que apresentam alto risco de doença grave ou morte.

Precauções e contra-indicações

As penicilinas são contra-indicadas se você já teve alergia anterior a algum medicamento da família das penicilinas. Também deve ser usado com extrema cautela se você já teve uma reação grave de hipersensibilidade a medicamentos no passado, incluindo anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) ou necrose epidérmica tóxica (NET).

Se você já teve uma reação alérgica à penicilina G ou penicilina V no passado, você pode ser, mas não necessariamente, alérgico a penicilinas semissintéticas, como amoxicilina ou ampicilina.

Outros antibióticos beta-lactâmicos devem ser usados ​​com cautela em pessoas com alergia à penicilina, pois existe um risco, embora leve, de alergia de reação cruzada. Isso inclui antibióticos cefalosporínicos como cefalexina, cefepima, ceftriaxona e Suprax (cefixima).

Se você está preocupado com a possibilidade de ser alérgico à penicilina, pode fazer um teste de alergia cutânea para ver se reage a uma pequena quantidade do medicamento colocado sob a pele.

A penicilina também deve ser usada com extrema cautela se você tiver insuficiência renal aguda (rim). A penicilina é excretada principalmente pelos rins, e a diminuição da função renal pode fazer com que a droga se acumule a níveis tóxicos. A overdose de penicilina que se seguiu pode causar sintomas de agitação, confusão, estupor, espasmos anormais e, em casos raros, coma.

Como tomar e armazenar penicilina

Penicilina G

A penicilina G está disponível como solução pré-misturada ou pó que é reconstituído com água estéril para injeção. A solução pré-misturada pode ser armazenada na geladeira ou no freezer, enquanto a formulação em pó pode ser mantida com segurança em temperatura ambiente.

As injeções de penicilina G não são autoadministradas.

Penicilina V

A penicilina V está disponível na forma de comprimido oral ou pó com sabor de cereja misturado com água. Ambos podem ser armazenados com segurança em temperatura ambiente. Uma vez reconstituído o pó, deve ser armazenado na geladeira e descartado após 14 dias.

A penicilina V deve ser tomada com o estômago vazio para garantir a máxima absorção. Deve ser tomado pelo menos uma hora antes da refeição ou pelo menos duas horas após a refeição.

Se você esquecer de uma dose de penicilina V, tome-a assim que se lembrar. Se estiver próximo da hora da próxima dose, pule a dose e continue normalmente. Nunca duplique as doses.

Use conforme as instruções
Sempre tome penicilina conforme as instruções e até o fim. Não pare porque você se sente bem. Você precisa fazer o curso completo para que todas as bactérias sejam erradicadas. Pequenas quantidades de bactérias remanescentes podem proliferar quando o tratamento é interrompido.

Efeitos colaterais

A maioria dos efeitos colaterais da penicilina são leves e transitórios e desaparecem por conta própria, sem tratamento. Mas por vezes os efeitos secundários podem ser graves – e até fatais – e requerem cuidados de emergência.

Comum

Os efeitos colaterais mais comuns das penicilinas incluem:

• Diarréia
• Dor de cabeça
• Dor de estômago
• Náusea ou vômito
• Erupção cutânea ou urticária (geralmente leve a moderada)
• Dor no local da injeção (com penicilina G)
• Língua preta peluda
• Contrações musculares
• Candidíase oral
• Candidíase vaginal

Febre e angioedema (inchaço dos tecidos) também pode ocorrer, mas é menos comum.

Forte

Uma das preocupações mais sérias associadas ao uso da penicilina é o risco de uma alergia em todo o corpo potencialmente fatal, chamada anafilaxia. A anafilaxia verdadeira induzida pela penicilina é rara, afetando cerca de 0,015% a 0,04% das pessoas que tomam penicilina.

A anafilaxia pode causar sérios danos se não for tratada. Pode causar choque, coma, insuficiência respiratória ou cardíaca e até morte.

Em raras ocasiões, as penicilinas podem causar nefrite intersticial aguda, uma doença renal inflamatória causada mais frequentemente por uma reação imunológica anormal a medicamentos. Os sintomas incluem náusea, erupção cutânea, febre, sonolência, diminuição da produção de urina, retenção de líquidos e vômitos. A maioria dos casos é leve, mas alguns podem se tornar graves e causar lesão renal aguda.

As penicilinas, como todos os antibióticos, estão associadas a um risco aumentado de diarreia por Clostridioides difficile. Isto é causado quando bactérias que normalmente estão presentes no intestino são eliminadas por antibióticos, permitindoC. difficilebactérias proliferarem. A maioria dos casos é leve e facilmente tratável, masC. difficilefoi conhecido em raras ocasiões por causar gravescolite fulminante, megacólon tóxico e morte.

Avisos e Interações

As penicilinas são geralmente consideradas seguras durante a gravidez e a amamentação. Faltam evidências em humanos, mas estudos em animais não mostraram risco de danos fetais.

Se você estiver grávida, planejando engravidar ou amamentando, converse com seu médico para compreender completamente os benefícios e riscos do uso da penicilina.

Vários medicamentos também podem interagir com a penicilina, muitas vezes competindo pela depuração nos rins. Isso pode aumentar as concentrações de penicilina no sangue, bem como o risco de efeitos colaterais e toxicidade medicamentosa. Outros medicamentos podem acelerar a eliminação da penicilina do corpo e reduzir a eficácia do medicamento.

Os medicamentos que provavelmente interagem com a penicilina incluem:

• Anticoagulantes (anticoagulantes), como varfarina
• Diuréticos (comprimidos de água) como Lasix (furosemida) e Edecrin (ácido etacrínico)
• Antiinflamatórios não esteróidescomo aspirina, indometacina e fenilbutazona
• Sulfonamidas, como Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprim), Azulfidina (sulfassalazina) e Truxazol (sulfisoxazol)

Para evitar interações, sempre informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, sejam eles prescritos, vendidos sem receita, nutricionais, fitoterápicos ou recreativos.

Se você tem doença renal, pode precisar de uma dose mais baixa de penicilina para prevenir a toxicidade do medicamento.No entanto, se você for tratado com hemodiálise, poderá precisar de uma dose mais alta porque a hemodiálise pode acelerar a eliminação da penicilina do sangue.