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O que é papilomatose laríngea?
A Papilomatose Laríngea, também conhecida pelo nome de Papilomatose Respiratória Recorrente, é uma condição patológica que envolve o trato respiratório na qual há crescimento de tumores nas passagens de ar do nariz e da boca para os pulmões. Embora esses tumores possam se desenvolver em qualquer parte do trato respiratório, eles são encontrados principalmente na laringe ou na caixa vocal e, portanto, são chamados de papilomatose laríngea. O tamanho desses tumores é variável, mas eles tendem a crescer muito rapidamente.
O principal sintoma da papilomatose laríngea érouquidão de voze dificuldade em engolir e respirar. Esta condição é mais observada em crianças do que em adultos. O tratamento de primeira linha para a papilomatose laríngea é a remoção cirúrgica dos tumores, mas esses tumores tendem a reaparecer mesmo após a remoção cirúrgica e, portanto, o acompanhamento periódico é essencial para pessoas com papilomatose laríngea, mesmo após a remoção cirúrgica dos tumores.
Quais são as causas da papilomatose laríngea?
A causa raiz do desenvolvimento da papilomatose laríngea é aHPV ou vírus do papiloma humano. Este vírus é normalmente transmitido a um adulto através de relações sexuais desprotegidas e a uma criança por uma mãe infectada quando a criança está nascendo através do canal de parto. O principal subtipo de HPV responsável pela papilomatose laríngea é o HPV 6 e o HPV 11. Pessoas infectadas com esse vírus tendem a desenvolver pequenosverrugacomo tumores chamados papilomas que progridem para causar papilomatose laríngea.
Quais são os sintomas da papilomatose laríngea?
A rouquidão da voz é o primeiro sintoma de apresentação da papilomatose laríngea. A voz que sai de nós é produzida quando o ar dos pulmões passa por dois músculos elásticos chamados cordas vocais. Devido à Papilomatose Laríngea, a passagem normal do ar por essas cordas vocais fica comprometida e, portanto, o indivíduo tende a ter a voz rouca. À medida que a doença progride, pode haver bloqueio completo das vias aéreas nasais, causando dificuldades respiratórias, que é mais um sintoma da papilomatose laríngea. Como esses tumores crescem muito rapidamente, especialmente as crianças podem ter dificuldade para respirar, mesmo durante o sono, e podem até ter dificuldade para engolir alimentos. Além desses sintomas, os indivíduos também podem apresentar sintomas crônicostossejunto com problemas respiratórios e rouquidão como sintoma de papilomatose laríngea.
Como é diagnosticada a papilomatose laríngea?
O exame para confirmar a presença de papilomatose laríngea é a laringoscopia. Isso pode ser feito de duas maneiras: direta ou indireta. Na laringoscopia indireta, o otorrinolaringologista insere na boca um endoscópio flexível equipado com uma câmera miniatura e observa atentamente a laringe através do monitor para verificar a presença de algum tumor. A laringoscopia direta é realizada na sala de cirurgia sob anestesia geral. Este método permite ao médico otorrinolaringologista observar a laringe em grande ampliação e dá uma imagem muito mais clara da área e confirma o diagnóstico de papilomatose laríngea.
Como é tratada a papilomatose laríngea?
No momento, não existe um tratamento claro para a papilomatose laríngea. A cirurgia é a única maneira de remover os tumores da passagem aérea para que o ar possa fluir livremente pela passagem e a respiração se torne mais fácil e também a qualidade da voz melhore. O principal risco da cirurgia é que a remoção cirúrgica pode deixar muitas cicatrizes no tecido da laringe.
O método mais novo de remoção de tumores da laringe é o uso da técnica de laser. Neste procedimento, lasers de dióxido de carbono são usados para destruir os tumores. Outra forma de se livrar da papilomatose laríngea é o uso do microdebridador, que utiliza sucção para segurar o tumor e uma pequena lâmina rotativa interna é usada para remover o tumor.
O problema da papilomatose laríngea é que esses tumores têm grande tendência a recorrer e, portanto, o paciente pode precisar repetir a cirurgia. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária a cada poucas semanas para eliminar a papilomatose laríngea e permitir que o paciente respire normalmente, enquanto alguns pacientes podem precisar de cirurgia provavelmente uma vez por ano.
Em casos extremos, pode ser necessário realizar uma traqueostomia para eliminar a papilomatose laríngea, mas isso só é feito quando o crescimento* do tumor é extremamente agressivo e rápido. Neste procedimento, é feita uma incisão na frente do pescoço do paciente e um tubo respiratório é inserido através de uma abertura na traqueia e, em vez de respirar pelo nariz e pela boca, o paciente respira por esse tubo. Este método normaliza a respiração, mas os médicos preferem manter isso como uma medida temporária e tentar remover o tubo o mais cedo possível, mas alguns pacientes em casos extremos podem precisar colocar este tubo indefinidamente para respirar normalmente e, além disso, com o uso de um tubo traqueal o paciente pode ter dificuldade para falar, pois o ar não passa pelas cordas vocais devido ao tubo e, portanto, o paciente pode precisarfonoaudiologiapara aprender a falar pós-cirurgia para papilomatose laríngea.
