Osteomalácia e dor óssea

Osteomalácialeva a ossos amolecidos. Pode causar dor óssea, fraqueza muscular, dificuldade para caminhar e aumento do risco de fratura óssea. Muitas vezes é causada por deficiência de vitamina D, o que dificulta a absorção de cálcio para sustentar os ossos.Em crianças, a osteomalácia pode afetar o crescimento ósseo e ser chamada de raquitismo. Pode causar problemas cardíacos.

Um risco maior de osteomalácia ocorre em pessoas grávidas, pessoas com pele mais escura, idosos e pessoas com exposição solar limitada necessária para o corpo usar vitamina D. Certos medicamentos e condições como intolerância à lactose e alergias podem afetar o cálcio necessário.

Este artigo explica os sintomas da osteomalácia, bem como o diagnóstico e tratamento da osteomalácia. Ele oferece informações sobre prevenção por meio de fontes nutricionais de nutrientes e uso de suplementos que você pode discutir com seu médico.

Sintomas de osteomalácia

Você pode não notar nenhum sintoma de osteomalácia, especialmente se sua condição não for grave. Mas algumas pessoas notam sintomas de osteomalácia que incluem:

• Dor óssea
• Fraqueza muscular
• Problemas comuns
• Perda de altura
• Fraturas ósseas

Pessoas com osteomalácia também apresentam risco aumentado de fraturas em comparação com pessoas sem osteomalácia. Portanto, uma queda que não teria causado uma fratura em uma pessoa saudável pode causar uma fratura em alguém com osteomalácia.

Em pessoas com osteomalácia muito grave, podem ocorrer certas deformidades do esqueleto. Por exemplo, eles podem ter as costas muito curvadas (chamada cifose).

Osteomalacia e alterações na marcha
Pessoas com osteomalácia podem ter dificuldade para andar e podem ter uma espécie de marcha “bamboleante” chamada marcha de Trendelenburg compensada bilateral. Eles podem ter dificuldade em levantar-se de uma cadeira ou subir escadas. Freqüentemente, a dor piora quando você coloca peso sobre os ossos pela primeira vez.

Causas da osteomalácia

A osteomalácia reflete uma interrupção na forma como o osso é produzido no corpo por meio da mineralização. Isso permite que proteínas e minerais como cálcio e fosfato endureçam e se transformem em ossos fortes. O processo continua ao longo da vida à medida que o osso se decompõe e é reformado com novo tecido ósseo.

Na osteomalácia, os minerais não se formam adequadamente no osso. O osso novo não endurece. Há uma diminuição na quantidade de cálcio e outros minerais disponíveis para a formação dos ossos.

A vitamina D é importante para a mineralização adequada da nova matriz óssea. A deficiência de vitamina D e outras causas incluem:

• Vitamina D muito baixa na dieta (como acontece com algumas dietas vegetarianas)
• Diminuição da exposição à luz solar
• Cânceres que causam baixos níveis de fosfato
• Doença hepática
• Cirurgia do sistema digestivo, como cirurgia de redução do estômago
• Certos medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)

Outras condições que podem levar à osteomalácia incluem doença celíaca, doença de Paget e hiperparatireoidismo.

Deficiência de Fosfato

A osteomalácia também pode ser causada por uma deficiência de alguns minerais necessários para endurecer os ossos. Portanto, as deficiências de fosfato podem levar à osteomalácia. Algumas das causas da hipofosfatemia incluem:

• Certas síndromes hereditárias genéticas que afetam o fosfato
• Cânceres que causam baixos níveis de fosfato
• Certas doenças renais genéticas raras

Raramente, a osteomalácia também pode ser causada por um efeito colateral de certos medicamentos usados ​​para tratar a osteoporose, como o fluoreto de sódio.

Osteomalácia vs. Osteoporose
A osteomalácia é diferente da osteoporose. A osteomalácia leva a ossos amolecidos, enquanto a osteoporose leva a ossos muito frágeis e quebradiços. A osteomalácia se deve mais à perda mineral, enquanto a osteoporose se deve mais à degradação óssea e menos à formação de novos ossos. É possível ter características de ambos, mas a osteoporose é a condição mais comum.

Como a osteomalácia é diagnosticada

Um histórico médico completo e um exame médico fornecem o principal ponto de partida para o diagnóstico de osteomalácia. Seu médico deve considerar seus sintomas e seu quadro médico total. Isto é importante para ajudar a descartar outras causas potenciais e, eventualmente, obter o diagnóstico correto.

Mas os prestadores de cuidados de saúde muitas vezes falham no diagnóstico de osteomalácia, especialmente nas fases iniciais da doença. Isto ocorre em parte porque pode causar sintomas vagos que podem ser causados ​​por uma série de condições médicas diferentes.Por exemplo, os sintomas da osteomalácia podem ser confundidos com doenças como polimialgia reumática, fibromialgia ou mesmo doença óssea metastática (câncer que chegou aos ossos vindo de outras partes do corpo). Particularmente para este último, o seu médico pode precisar de realizar testes para se certificar de que um cancro subjacente não é o que está a causar os seus sintomas.

Os testes laboratoriais podem fornecer algumas pistas úteis. Os principais exames de sangue podem incluir:

• Vitamina D (muitas vezes muito baixa)
• Fosfatase alcalina (geralmente alta)
• Hormônio da paratireóide (PTH)
• Cálcio
• Fosfato
• Testes de função renal

Exames urinários, como cálcio e fosfato, também podem ser úteis.

Esses testes principais podem ser suficientes para ajudar a diagnosticar a osteomalácia, mas às vezes são necessários mais testes. Isso pode incluir:

• raios X
• Outros exames de imagem (especialmente se for necessário descartar câncer)
• Testes DEXA

Raramente, um profissional de saúde pode querer fazer uma biópsia óssea para ajudar a diagnosticar definitivamente a osteomalácia. Este é um procedimento invasivo que requer anestesia. Mas geralmente não é necessário para um diagnóstico.

É especialmente importante distinguir a osteomalácia da osteoporose. Pode ser difícil diferenciá-los, pois podem ter características muito semelhantes em termos de sintomas, resultados laboratoriais e até mesmo imagens. Por exemplo, o exame DEXA usado para diagnosticar a osteoporose não é bom para diferenciar entre osteoporose e osteomalácia. Também é complicado porque uma pessoa pode ter osteomalácia e osteoporose. Freqüentemente, essas pessoas são informadas de que têm osteoporose, mas o componente osteomalácia não é diagnosticado.

Como parte do seu processo de diagnóstico, você pode ser informado de que tem hiperparatireoidismo ou hiperparatireoidismo “secundário”. Isso se refere a uma elevação do hormônio da paratireóide, que ajuda a regular o cálcio e outros minerais no corpo. Se você tem baixo teor de vitamina D, isso pode fazer com que a glândula paratireóide produza muito hormônio da paratireóide. Se você tem deficiência de vitamina D e a trata, isso provavelmente trará a vitamina D e o hormônio da paratireóide de volta à faixa normal.

Tratamento de osteomalácia

O tratamento da osteomalácia dependerá da causa subjacente. Para alguém com osteomalácia devido à deficiência de vitamina D, a terapia com vitamina D oferece um tratamento eficaz. Isso funciona bem para a maioria das pessoas com osteomalácia. Pode ser necessário começar com uma dose muito alta de vitamina D nas primeiras semanas ou alguns meses após o diagnóstico. Você também pode precisar tomar suplementos de cálcio.

Seu médico pode querer que você faça exames de sangue para ver se você está respondendo bem à terapia com vitamina D. Se você estiver respondendo bem, provavelmente conseguirá diminuir sua dose. Dependendo da situação, pode ser necessário continuar tomando vitamina D por um longo prazo. É provável que este seja o caso se você tiver uma condição médica ou situação que o coloque cronicamente em risco de ter níveis baixos de vitamina D. Nesse caso, é provável que você precise de monitoramento ao longo da vida.

No entanto, nem todos os tipos de osteomalácia respondem à terapia com vitamina D. Isso pode ser óbvio imediatamente ou pode se tornar aparente depois que o tratamento com vitamina D não funcionar para você. Por exemplo, se você tem osteomalácia devido a um problema renal subjacente, o tratamento da sua doença renal pode fazer a maior diferença. Ou se, por exemplo, a sua osteomalácia foi causada por um efeito colateral de um medicamento, interromper esse medicamento pode ser a intervenção mais eficaz.

Resumo

A osteomalácia causa ossos moles e sintomas como dores ósseas, musculares e dificuldade para caminhar. Pode ter outras causas, como doença renal ou alterações na tireoide. Também pode ter consequências graves, especialmente na cardiomiopatia (um problema no músculo cardíaco) em bebés.

Exames de sangue e urina são usados ​​para diagnosticar a osteomalácia, embora uma varredura DEXA ou outros testes também possam ser usados. O tratamento geralmente depende de uma melhor nutrição, com ingestão adequada de vitamina D e cálcio, aliviando os sintomas. Em alguns casos, pode resolver com alterações de medicação.

Converse com seu médico se tiver dúvidas ou dúvidas sobre a osteomalácia.