Osteoartrite vs. artrite reumatóide: principais diferenças

A osteoartrite (OA) é o tipo mais comum de artrite, e acredita-se que o diagnóstico de OA afete mais de 32 milhões de pessoas nos Estados Unidos.A artrite reumatóide (AR), um tipo de artrite mais raro, mas incapacitante, afeta cerca de 1,5 milhão de pessoas nos EUA.

Embora ambas se enquadrem na categoria de “artrite” e compartilhem certas semelhanças, essas doenças apresentam diferenças significativas. A osteoartrite é causada pela quebra da cartilagem que amortece as articulações. A artrite reumatóide é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca os próprios tecidos do corpo nas articulações.

Este artigo discute as diferenças entre OA e AR, suas respectivas causas e como são diagnosticadas e tratadas pelos profissionais de saúde. Também identifica fatores de risco para artrite.

OA e RA: principais comparações

A osteoartrite é uma doença articular degenerativa. Muitas vezes é chamada de artrite por desgaste e é causada pela perda de cartilagem. A cartilagem é o amortecimento que fica entre os ossos que formam as articulações. Quando se desgasta ou se deteriora, faz com que os ossos se esfreguem, o que é extremamente doloroso.

A osteoartrite geralmente começa em uma única articulação ou em algumas articulações e é mais comum com a idade.

A artrite reumatóide menos comum é uma doença crônica, inflamatória e autoimune que atinge principalmente o revestimento da articulação (sinóvia), mas também pode afetar os órgãos de todo o corpo. Geralmente, múltiplas articulações também estão envolvidas.

O início da doença AR é mais comum em pessoas entre 30 e 60 anos. As mulheres designadas têm duas a três vezes mais probabilidade de ter a doença do que os homens, e os homens designados tendem a contraí-la mais tarde na vida.

Sintomas de OA e AR

OA e AR têm alguns sintomas em comum. No entanto, cada condição também apresenta vários sintomas diferentes uns dos outros.

Comumsintomas de osteoartriteincluem:

• Dor na articulação afetada após uso ou atividade repetitiva
• Rigidez matinal que dura meia hora ou menos
• Dor nas articulações que geralmente piora no final do dia
• Inchaço e enrijecimento da articulação afetada após inatividade prolongada
• Esporas ósseas, aumentos ósseos (nódulos de Heberden e nódulos de Bouchard nas mãos) e amplitude de movimento limitada

Sintomas de artrite reumatóideincluem:

• Dor nas articulações
• Inchaço ou derrame articular
• Rigidez articular
• Vermelhidão e/ou calor perto da articulação
• Amplitude de movimento restrita
• Rigidez matinal com duração superior a uma hora
• Envolvimento das pequenas articulações das mãos e pés
• Fadiga extrema
• Nódulos reumatóides
• Envolvimento articular simétrico (por exemplo, ambos os joelhos, não apenas um)
• Envolvimento pulmonar, renal ou cardíaco

A dor da osteoartrite tende a começar lentamente com dor nas articulações e aumentar gradualmente os sintomas ao longo dos meses e anos. A AR pode começar com sintomas como fadiga, febre e fraqueza. A dor nas articulações pode piorar ao longo de algumas semanas ou meses.

Alguns sintomas de AR e OA são semelhantes, mas apresentam-se de forma diferente. Por exemplo, ambas as condições incluem rigidez matinal. No entanto, na OA, tende a durar menos tempo do que na AR.

Articulações afetadas pela OA

Como a OA tem maior probabilidade de surgir com a idade e se desenvolver ao longo do tempo, ela tende a afetar articulações como joelhos e quadris, que foram usadas durante toda a vida. Também pode afetar articulações lesionadas ou sujeitas a movimentos repetitivos e uso excessivo, como mãos e pulsos.

Tenha em mente que, por ser uma doença degenerativa, a OA também pode afetar outras articulações. A dor nas costas, por exemplo, pode ser causada pela OA que afeta as articulações da coluna.

Articulações afetadas pela AR

Você pode notar primeiro artrite reumatóide no joelho, onde os sintomas são comuns, mas a AR pode afetar várias articulações do corpo.Um estudo de 2022 com 1.458 pessoas com diagnóstico de AR (dois terços delas mulheres) descobriu que os sintomas frequentemente afetavam o punho e o tornozelo à medida que a doença progredia, ao mesmo tempo que afetavam quadris e cotovelos.

Fatores de Risco

Existem algumas semelhanças entre os fatores de risco para OA e AR. Por exemplo, a genética pode desempenhar um papel na AR.A genética também pode contribuir para o risco de desenvolver OA.Em ambos os tipos de artrite, porém, um histórico familiar de diagnóstico não significa necessariamente que você eventualmente terá qualquer um dos tipos.

Fatores de risco adicionais para AR também podem incluir:

• Fatores de estilo de vida, incluindo dieta, peso e tabagismo. Fumar por 20 anos pode aumentar duas vezes a probabilidade de alguém desenvolver AR.
• Exposições ambientais, incluindo toxinas, doenças e infecções
• Sexo e gênero, com AR três vezes mais propensa a afetar pessoas designadas como mulheres no nascimento

Fatores de risco adicionais para OA incluem:

• Idade, com desgaste cumulativo nas articulações
• A history of injury or overuse with affected joints
• Sexo e gênero (mais provável em mulheres designadas)
• Obesidade e peso extra
• Raça (alguns grupos asiáticos têm taxas mais baixas)

Certos trabalhos que causam tensão nas articulações ou lesões por movimentos repetitivos também podem contribuir para o desenvolvimento de OA, assim como uma doença subjacente como o diabetes.

Causas

OA and RA have different causes, although the theories behind both are still under scientific investigation.

Causas da osteoartrite

Durante muito tempo, pensou-se que a OA era causada apenas pelo desgaste normal ou pelos efeitos do envelhecimento. No entanto, os especialistas sabem agora que outros factores podem contribuir para o risco de desenvolver OA, incluindo:

• Lesão articular
• Uso articular repetitivo ou estresse
• Estar acima do peso
• Uma história familiar de osteoartrite

Além disso, descobriu-se que o conteúdo de água da cartilagem aumenta inicialmente com a osteoartrite, enquanto a composição proteica da cartilagem degenera constantemente. Acredita-se que isso se deva a um desequilíbrio na capacidade do corpo de reparar a cartilagem à medida que ela se deteriora. Até agora, a causa deste desequilíbrio é desconhecida.

Causas da artrite reumatóide

A causa da AR é menos compreendida. Os pesquisadores trabalharam durante anos para encontrar a causa da resposta autoimune anormal associada à doença, mas ainda não encontraram uma causa única e clara. Teorias comuns apontam para uma predisposição genética combinada com outros possíveis gatilhos, como tabagismo ou obesidade.

Diagnóstico

Se você estiver apresentando algum sintoma de artrite, marque uma consulta com seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se são sinais de osteoartrite ou artrite reumatóide.

Os processos de diagnóstico para OA e AR têm uma boa sobreposição. Os resultados dos testes, um exame físico e seu histórico médico são reunidos para determinar um diagnóstico.

• raios Xdas articulações afetadas podem mostrar danos articulares associados à osteoartrite e à artrite reumatóide.
• A artrocentese, que envolve a remoção e análise do fluido articular, pode avaliar qualquer uma das condições, com os resultados diferenciando o tipo de artrite que você tem.
• Exames de sanguenão podem diagnosticar definitivamente a osteoartrite, mas podem ser usados ​​para descartar outras condições, incluindo artrite reumatóide.

Os exames laboratoriais comumente solicitados para ajudar a diagnosticar (ou descartar) a artrite reumatóide, bem como outras doenças inflamatórias ou autoimunes, incluem:

• Fator reumatóide (FR)
• Taxa de hemossedimentação (VHS ou taxa sed)
• Proteína C reativa (PCR)
• Teste anti-PCC
• Anticorpo antinuclear (ANA)

Um diagnóstico adequado é essencial para encontrar os tratamentos corretos.

Tratamentos

OA e AR são tratadas de forma muito diferente.

Opções de tratamento para OA

As opções de tratamento para a osteoartrite concentram-se no alívio da dor e na restauração da função da articulação afetada. Os medicamentos comuns para reduzir a dor e a inflamação incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Analgésicos (analgésicos)

Outras opções de tratamento são:

• Fisioterapia para fortalecer e estabilizar a articulação
• Suporte/reforço
• Aquecer
• Descansar
• Tratamentos alternativos, como massoterapia e acupuntura
• Perda de peso

Opções de tratamento de AR

O tratamento da AR visa diminuir a inflamação, o que diminui os sintomas (dor/desconforto e rigidez) e diminui o risco de danos nas articulações. Ao limitar os danos nas articulações, a incapacidade é reduzida.

O tratamento primário para a artrite reumatóide é a medicação para reduzir a atividade e a inflamação do sistema imunológico. Cinco categorias de medicamentos comumente usados ​​para tratar a artrite reumatóide são:

• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato
• Produtos biológicos, como Enbrel (etanercept), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Rituxan (rituximabe), Orencia (abatacept), toclizumabe e inibidores de JAK
• Corticosteróides, como prednisona e hidrocortisona
• AINEs, como Celebrex (celecoxibe) e naproxeno
• Analgésicos (analgésicos)

Para ambas as condições, as injeções de esteróides podem ajudar no tratamento da inflamação e dor nas articulações.

O controle do peso também pode ajudar a reduzir a tensão nas articulações tanto na AR quanto na OA. Manter um peso saudável também pode ajudar a reduzir a inflamação em doenças autoimunes, como a AR.

Para casos graves de qualquer uma das condições, a opção de tratamento de último recurso é a cirurgia. Isso inclui artroscopia, artrodese (fusão) e artroplastia (substituição de articulação).