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Osteoartrite do cotovelo
Cotovelo osteoartriteé uma condição degenerativa que afeta a articulação do cotovelo. Oarticulação do cotoveloforma uma articulação que conecta o braço às mãos e permite movimentos livres das mãos. A osteoartrite do cotovelo é uma condição que resulta do desgaste da articulação do cotovelo, mais comumente com o envelhecimento ou em articulações do cotovelo previamente lesionadas. Embora as lesões do cotovelo sejam menos comuns do que outras articulações, elas são comumente encontradas devido a quedas, golpes diretos ou comolesões esportivas.
A osteoartrite do cotovelo ocorre quando a cartilagem entre dois ossos que se encontram na articulação do cotovelo se degenera ou se desgasta, causando ainda mais adelgaçamento da cartilagem. Isto resulta na fricção dos ossos uns nos outros ou no aumento da fricção, devido ao amortecimento mínimo presente entre eles. A destruição da cartilagem afeta os movimentos normais da articulação do cotovelo, tornando-a dolorosa e restrita. Na osteoartrite do cotovelo, o espaço articular também fica estreitado devido ao adelgaçamento da cartilagem, causando mais dor e restrição das atividades da articulação do cotovelo.
Causas da osteoartrite do cotovelo
A osteoartrite do cotovelo é a inflamação na articulação do cotovelo, que pode ser precipitada por certos fatores causais.
Lesões
Lesões nas articulações do cotovelo são mais comuns entre esportistas, especialmente esportes que envolvem o uso das mãos, como críquete, hóquei e esportes com raquete. Lesões no cotovelo também podem ocorrer quando o cotovelo é atingido diretamente devido a uma queda, golpe ou acidente. As lesões comuns na articulação do cotovelo que podem causar danos e levar à osteoartrite no cotovelo incluem:
- Fraturas ou luxações na articulação do cotovelo podem causar danos à cartilagem e levar à perda gradual de cartilagem.
- Entorses que causam lesões nos ligamentos, mais comumente no ligamento colateral ulnar. Um ligamento lesionado torna a articulação do cotovelo instável, forçando movimentos alterados do cotovelo, resultando em mais danos à articulação do cotovelo.
- Bursite(inflamação da bursa), inchaço que aparece após a articulação do cotovelo ser atingida e lesionada.
- Cotovelo de tenista, clinicamente denominado como epicondilite lateralque resulta de uma lesão por uso excessivo dos músculos extensores.
- Distensões muscularesdos músculos do cotovelo, antebraço, bíceps e extensores, podem causar vários graus de danos aos músculos ao redor da articulação do cotovelo.
Fatores de risco para osteoartrite do cotovelo
Certos fatores podem aumentar o risco de osteoartrite do cotovelo. As pessoas que podem estar em maior risco geralmente incluem homens de meia-idade envolvidos em trabalho manual, atividades ou esportes; população idosa, aqueles com histórico defratura de cotovelo, lesões, condições relacionadas às articulações ou aqueles com histórico familiar de osteoartrite.
Sintomas da osteoartrite do cotovelo
A osteoartrite do cotovelo apresenta sintomas comuns que geralmente são difíceis de ignorar.
Alguns desses sintomas incluem:
- Dor –A dor pode ser sentida frequentemente em uma articulação do cotovelo previamente lesionada. No entanto, com a degeneração gradual e a progressão da osteoartrite do cotovelo, a dor pode aumentar lentamente. A dor pode ser aguda, às vezes intensa ou pode ser sentida apenas ao realizar certas atividades com as mãos. Geralmente é agravado por movimentos das mãos, levantamento de peso e geralmente melhora com repouso. Eventualmente, a dor na osteoartrite do cotovelo pode se tornar constante e durar mais tempo e resultar em dor crônica.
- Rigidez –A rigidez da articulação do cotovelo é um sintoma comum na osteoartrite do cotovelo. Neste caso, a articulação fica rígida como se estivesse rígida e há dificuldade em dobrar ou estender totalmente o cotovelo. Pode estar relacionado à realização de determinados tipos de atividades por muito tempo ou a movimentos repetidos das mãos, que podem causar dor e rigidez na articulação do cotovelo posteriormente. Os sintomas de rigidez da articulação do cotovelo são frequentemente resultado de inflamação na articulação.
- Movimentos Conjuntos Restritos –Dor e rigidez da articulação do cotovelo, juntamente com sintomas de inchaço nas articulações, dificultam a movimentação do cotovelo. Atividades que envolvem movimentos do cotovelo, empurrar, puxar e levantar objetos podem ser difíceis e dolorosas de realizar.
- Espasmo muscular –Quando a rigidez articular causa mais problemas, os músculos circundantes ficam tensos como mecanismo de proteção.Espasmos muscularesao redor da articulação do cotovelo são sintomas comumente experimentados na osteoartrite do cotovelo, geralmente resultante de cotovelo inflamação das articulaçõese rigidez.
- Sons de clique –Sons de clique ou uma sensação de rangido são sentidos devido à fricção dos ossos uns sobre os outros, devido à perda de cartilagem e eventual perda da superfície lisa entre as articulações.
- Travamento da Junta –O travamento da articulação é sentido como se a articulação ficasse travada repentinamente e ficasse incapaz de se mover por algum período. Os sintomas de travamento articular na osteoartrite do cotovelo ocorrem porque pedaços soltos de cartilagem ou osso são desalojados de sua posição original e ficam presos na articulação, dificultando o movimento articular.
- Dormência nos dedos –O inchaço persistente na articulação do cotovelo e a amplitude de movimento limitada podem causar compressão de um nervo (nervo ulnar) que passa pela mão. A compressão do nervo ulnar pode causar dormência e formigamento nos dedos. É mais comum nos estágios posteriores da osteoartrite do cotovelo com degeneração progressiva.
Sinais de osteoartrite do cotovelo
Além dos sintomas vivenciados pelos pacientes, podem ser notados alguns sinais relacionados à osteoartrite do cotovelo. Estes incluem:
- Inchaço do cotovelo –Com a inflamação contínua e a progressão da osteoartrite do cotovelo, aparecem sinais de inchaço ao redor da articulação do cotovelo. O inchaço do cotovelo pode ser mais doloroso e causar maior restrição dos movimentos do cotovelo.
- Fraqueza Muscular –A osteoartrite do cotovelo causa restrição nos movimentos do cotovelo, o que leva ainda mais à fraqueza dos músculos do cotovelo.
- Atrofia Muscular –A osteoartrite da articulação do cotovelo causa movimentos dolorosos, muitas vezes resultando em restrição dos movimentos das mãos e do cotovelo. Isso causafraqueza nos músculos, perda de massa muscular eatrofia muscular.
- Creme –Os sinais de rangido ou rangido em uma articulação desgastada são clinicamente denominados crepitação. Na osteoartrite do cotovelo, a crepitação é sentida sobre a articulação ao realizar movimentos ativos (realizados por você mesmo) ou passivos (realizados com assistência) da articulação do cotovelo.
- ROM restrita –O exame médico do cotovelo afetado pela osteoartrite do cotovelo mostra sinais de amplitude de movimentos restrita. Movimentos normais como flexão, extensão e torção das mãos usando os músculos do cotovelo são frequentemente restritos.
- Instabilidade da articulação do cotovelo –A articulação do cotovelo pode perder a estabilidade e ceder durante a realização de atividades com a articulação do cotovelo.
- Esporas ósseas –Os esporões ósseos são pequenos crescimentos ósseos semelhantes a extensões chamadasosteófitosque pode ser doloroso e muitas vezes restringir os movimentos normais da articulação do cotovelo.
- Corpos soltos na articulação do cotovelo –A osteoartrite do cotovelo geralmente resulta em corpos soltos na articulação do cotovelo. Esses corpos soltos são pedaços de osso e cartilagem rompida que atrapalham o movimento normal da articulação do cotovelo. Pode causar travamento articular, tornar a articulação do cotovelo mais instável e restringir os movimentos. Os corpos soltos na articulação do cotovelo geralmente precisam ser removidos junto com o tratamento e reabilitação da osteoartrite.
Diagnosticando osteoartrite do cotovelo
A osteoartrite do cotovelo precisa de avaliação e exame médico. O médico considera o histórico do paciente para compreender fatores como lesão na articulação do cotovelo e procura sinais de dano ou trauma no cotovelo. Qualquer história de queda, pancada, presença de febre e outros detalhes da história são coletados. O histórico familiar e o histórico médico anterior do paciente também são levados em consideração.
O exame clínico da articulação do cotovelo inclui a avaliação da região articular para detectar sinais de inflamação, inchaço das articulações, vermelhidão, calor e sensibilidade da articulação do cotovelo. A amplitude de movimento é avaliada e o grau de dor e sua gravidade são avaliados. A duração da presença de dor no cotovelo é avaliada juntamente com a estabilidade da articulação do cotovelo, sinais de fraqueza muscular, atrofia muscular eo barulho.
As investigações são solicitadas com base nos sintomas clínicos, histórico e possíveis condições médicas relacionadas à dor no cotovelo. Algumas das investigações comuns incluem
Raio X –Isso é feito para descartar fraturas e outros problemas ósseos. Alterações artríticas podem ser vistas em raios-X. A osteoartrite do cotovelo pode revelar estreitamento do espaço articular do cotovelo, esporões ósseos ou osteófitos e corpos livres nas radiografias. Porém, às vezes as alterações radiográficas nem sempre aparecem nos estágios iniciais, pois aparecem com a degeneração progressiva.
ressonância magnética –A osteoartrite do cotovelo pode ser observada como membrana sinovial espessada da articulação do cotovelo, adelgaçamento das cartilagens articulares, esporões ósseos e estreitamento do espaço articular na articulação do cotovelo.
Tomografia computadorizada – Tomografias computadorizadasda osteoartrite do cotovelo pode revelar os osteófitos que podem não ser facilmente detectadosraios X. Também ajuda a identificar o tamanho e a localização de esporões ósseos ou corpos soltos, sua distância de nervos importantes comonervo ulnare ajudar no planejamento de opções de tratamento e remoção cirúrgica de esporões ósseos.
Investigações de Sangue –Exames de sangue são solicitados para descartardoenças sistêmicase encontrar sinais de inflamação.
- CBC –O hemograma completo fornece uma compreensão da contagem de células e descarta sinais de infecção.
- ESR – VHSaumenta em condições inflamatórias e é frequentemente o caso na osteoartrite do cotovelo. No entanto, também pode aumentar em outras condições inflamatórias articulares.
- Outros testes –Fator Reumatóide (FR), perfil ANA, Anti-CCP e testes semelhantes são feitos para descartar artrite reumatóide e outras doenças autoimunes que afetam a articulação do cotovelo.
Artrocentese ou análise de fluido articular –No caso de articulações do cotovelo inchadas, há derrame articular. Artrocentese ou aspiração de fluido articular é uma modalidade de diagnóstico e tratamento realizada para reduzir o inchaço e a dor da articulação do cotovelo. O fluido articular é aspirado com uma agulha em condições estéreis e enviado para testes adicionais ou análise de fluidos. Isto é realizado para descartar a presença de sangue, glóbulos brancos, bactérias, células de pus e sinais de inflamação e para descartar outras causas, como artrite séptica, artrite reumatóide, etc.
Artroscopia da articulação do cotovelo –A artroscopia é um procedimento realizado com fins diagnósticos e terapêuticos. Um tubo fino com uma câmera é inserido na articulação do cotovelo através de pequenas incisões feitas ao redor da área articular. Permite a visualização da articulação do cotovelo e suas estruturas; cartilagens, tendões, ligamentos, músculos e membrana sinovial podem ser visualizados para avaliar o dano. Auxilia no diagnóstico da doença e também orienta no procedimento de tratamento cirúrgico.
Tratamento da osteoartrite do cotovelo
O tratamento da osteoartrite do cotovelo inclui principalmente tratamento não cirúrgico e tratamento médico juntamente com reabilitação.
Tratamento não cirúrgico da osteoartrite do cotovelo
- Restrição de atividades –Pacientes com osteoartrite de cotovelo são aconselhados a evitar atividades que provoquem dor no cotovelo. Levantar pesos pesados, atividades manuais repetidas ou esportes podem ficar restritos por algum tempo. O descanso adequado entre os períodos de atividades é importante.
- Modificação de atividade –Os pacientes podem ser aconselhados a modificar certas atividades que envolvem o uso do cotovelo e das mãos para garantir menos tensão na articulação do cotovelo.
- Gestão Médica –Medicamentos para reduzir a dor e o inchaço do cotovelo são administrados para o tratamento da osteoartrite do cotovelo. Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ajudam a controlar a inflamação das articulações, reduzem a dor e o inchaço, melhorando assim os movimentos articulares. Relaxantes musculares podem ser administrados para reduzir espasmos musculares e dores. Medicamentos esteróides orais podem ser considerados para dor crônica no cotovelo na osteoartrite do cotovelo. A injeção de cortisona pode ser administrada em alguns casos de osteoartrite do cotovelo para reduzir a dor e a inflamação. Suplementos nutricionais e dietéticos como vitamina D, cálcio, glucosamina e sulfato de condroitina podem ser considerados pelo médico assistente.
- Fisioterapia –A fisioterapia para a osteoartrite do cotovelo pode ajudar a reduzir a dor, melhorar o funcionamento das articulações e a amplitude de movimentos. Também visa fortalecer os músculos para manter a estabilidade articular e o funcionamento eficaz do cotovelo, evitando maiores danos e lesões articulares.
Compressas frias ou bolsas de gelo podem ser aplicadas na articulação do cotovelo em caso de inflamação aguda, inchaço e dor na osteoartrite do cotovelo. Compressas quentes podem ser aplicadas na área quando os músculos estão tensos ou também podem ser aplicadas compressas quentes e frias alternadas.
Suspensórios que ajudam a apoiar a articulação do cotovelo, bandagens de compressão por períodos limitados e suportes para a articulação do cotovelo podem ser usados conforme apropriado para facilitar as atividades enquanto a articulação permanece apoiada.
- Exercícios para osteoartrite do cotovelo
A osteoartrite do cotovelo é uma condição degenerativa, que pode ser controlada limitando as atividades que incomodam a articulação do cotovelo e preparando os músculos de suporte para funcionarem de maneira ideal.
São aconselhados exercícios que enfoquem o fortalecimento muscular, flexibilidade e musculação para os músculos do cotovelo. Por exemplo feche bem o punho e solte, dobre e estique o cotovelo e repita o mesmo com pesos. Os exercícios terapêuticos que ajudam a melhorar as habilidades motoras finas incluem pressionar uma bola anti-stress, amarrar contas ou modelar em argila.
Tratamento Cirúrgico para Osteoartrite
Quando o tratamento conservador da osteoartrite não traz resultados satisfatórios, o tratamento cirúrgico pode ser considerado. Algumas das opções cirúrgicas disponíveis para o tratamento da osteoartrite do cotovelo incluem
- Sinovectomia –Remoção de pedaços inflamados da membrana sinovial, que causaram inflamação na articulação do cotovelo.
- Artroscopia do Cotovelo –Inserção de minúsculo instrumento com câmera para visualizar e remover fragmentos ósseos, esporões ósseos e pedaços de cartilagem rompida da articulação do cotovelo.
- Osteotomia do Cotovelo –Remoção de seções ósseas para permitir a livre movimentação da articulação do cotovelo e alívio dos sintomas.
- Artroplastia de Cotovelo –Substituição de articulação danificada por artificial.
Prevenção da osteoartrite do cotovelo
A educação do paciente desempenha um papel importante na prevenção da osteoartrite do cotovelo. Ocupações, hobbies, esportes e atividades que exigem o uso repetido das mãos, dobrar o cotovelo ou fazer movimentos vigorosos nas articulações do cotovelo podem aumentar o risco de lesões e danos à articulação do cotovelo. O aumento do desgaste do cotovelo com essas atividades ou devido a lesões anteriores pode causar degeneração da articulação do cotovelo e causar osteoartrite do cotovelo. Estar atento a esse fato e prevenir lesões, protegendo a articulação do cotovelo durante jogos e esportes de aventura, pode ajudar.
O diagnóstico precoce e o início oportuno do tratamento podem ajudar a prevenir uma maior deterioração da osteoartrite do cotovelo. Pessoas com cotovelos lesionados ou osteoartrite precoce do cotovelo precisam proteger o cotovelo com aparelhos ortodônticos, exercícios de fortalecimento e modificação de atividades.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Osteoartritehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
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