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Artriteé uma doença inflamatória articular.1A artrite mais comum da mão éosteoartriteeartrite reumatoide. Vinte e um milhões de americanos sofrem de artrite. A artrite é mais comum na população idosa. A osteoartrite é menos comum na população mais jovem. A osteoartrite da mão também é conhecida como doença degenerativa devido ao desgaste da cartilagem e dos tecidos moles da articulação. A osteoartrite é mais frequentemente observada nas articulações das mãos e que suportam peso, como o quadril e o joelho. A osteoartrite da mão em pacientes mais jovens é causada por lesão e doença óssea genética. As articulações da mão incluem as articulações da palma e dos dedos. As outras doenças articulares inflamatórias que podem afectar as articulações das mãos são a artrite reumatóide eartrite psoriática. A artrite das mãos também é observada em distúrbios metabólicos que causamgotaepseudogota. Existem 19 ossos nas mãos e nos dedos. Cada mão tem 19 ossos e 19 articulações.
Fatores de risco para osteoartrite das mãos
- Obesidade– Pacientes obesos geralmente sofrem de osteoartrite nas articulações que suportam peso, como joelho e quadril.Obesidadetambém está associada à osteoartrite das mãos em pacientes jovens.2
- Trabalhador manual– A osteoartrite causa desgaste das cartilagens e da cápsula articular. O trabalho manual contínuo com equipamentos pesados e vibratórios causa desgaste das cartilagens articulares da palma da mão e dos dedos, resultando no desenvolvimento precoce de osteoartrite.
- Infecção Articular– A infecção articular causa destruição das cartilagens e da membrana sinovial, resultando no desencadeamento do desenvolvimento da osteoartrite.
- Idade– A osteoartrite é mais comum em mulheres mais jovens e homens mais velhos.
Sintomas de osteoartrite das mãos
Sintomas de dor crônica para osteoartrite das mãos
Fase Inicial
- Intensidade da dor – nenhuma a leve em repouso e leve a moderada com movimento articular.
- Dor limitada à articulação.
- O paciente pode não sentir dor por vários dias. A dor aparece e desaparece com períodos periódicos sem dor de alguns dias a semanas.
Fase Tardia ou Crônica
- Intensidade da dor – Leve a moderada em repouso e grave a extremamente grave com movimento articular.
- A dor se espalha nos tecidos e articulações adjacentes
- A dor é contínua.
Sintomas sonoros de ranger ou ranger de osteoartrite das mãos
O movimento articular causa sons de rangido e rangido.
Sinais de osteoartrite das mãos
Amplitude de movimento articular na mão
- A amplitude de movimento é restrita na articulação da mão, que é afetada pela osteoartrite.
- A amplitude de movimento é restrita devido à dor na articulação interfalângica ou na articulação metacarpofalângica.
Rigidez Articular
A articulação está rígida devido à degeneração grave da cartilagem e da cápsula articular.
Cistos de muco
O cisto mucoso é freqüentemente visto em pacientes internados que sofrem de osteoartrite da mão. O cisto mucoso é observado próximo às pontas dos dedos.
Inchaço nas articulações
O inchaço das articulações é observado secundário aos osteófitos e à hipertrofia dos ossos que formam a articulação. Inchaço articular foi observado na base do polegar ou na articulação metacarpo-carpal.
Nodo de Heberden
- O nódulo de Heberden é observado como uma protuberância na extremidade do dedo mais próxima da unha.
- Muitas vezes o paciente não consegue segurar ou beliscar o objeto com o dedo afetado pelo nódulo de Heberden.
Nodo de Bouchard
O nó de Bouchard é uma protuberância observada na falange do dedo médio. O nódulo de Bouchard é visto em pacientes internados que sofrem de osteoartrite na mão.
Movimento Conjunto
- O movimento articular restrito é observado na articulação da mão e dos dedos à medida que a doença progride.
- O movimento articular restrito com som áspero sugere que as cartilagens estão gravemente danificadas.
Inchaço nas articulações
- As articulações da palma da mão e dos dedos são pequenas e o inchaço é causado por tecidos moles inflamatórios edematosos.
- As articulações dos dedos geralmente ficam vermelhas e sensíveis ao toque.
- O inchaço pode ser secundário à deformidade articular e aos osteófitos dos ossos que formam a articulação.
Fraqueza nas mãos
- O movimento dos dedos é fraco
- Muitas vezes o paciente não consegue fechar o punho.
Investigações e testes de laboratório para avaliar a osteoartrite das mãos
Achados de raios X para avaliar a osteoartrite das mãos
- Espaço articular irregular e estreitado secundário a cartilagens desgastadas.
- Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou margem da articulação.
Resultados de ressonância magnética para avaliar osteoartrite das mãos
- Cartilagens finas são vistas em articulações inflamadas.
- A junta é irregular e estreita.
- Osteófitos (crescimento ósseo) são observados nas bordas ou margem da articulação.
- Alterações nos tecidos moles são observadas em tendões e ligamentos.
Achados de ultrassom para avaliar osteoartrite das mãos
- Fluido ou abscesso da articulação
- Descartar luxação da articulação do ombro
- Descartar fratura da articulação do ombro
Exame de sangue para avaliar osteoartrite das mãos
Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
- A VHS está aumentada na osteoartrite.
- A taxa de hemossedimentação (VHS) aumenta durante a inflamação ativa. VHS é um teste inespecífico.
Fatores Reumatóides (FR)
Ausente na osteoartrite da mão
Exame de sangue ANA
ANA é um teste de anticorpos inespecífico, que é frequentemente positivo como em todas as doenças autoimunes.
Marcador Genético HLA-B27
O teste é positivo em doenças articulares inflamatórias, como doença psoriática da articulação do quadril, espondilite anquilosante e síndrome de Reiter.
Análise de fluido articular (artrocentese)
- Excluir gota – Cristais de ácido úrico são observados na gota,
- Artrite Séptica – Células bacterianas, glóbulos vermelhos e células de pus são observadas na artrite séptica.
Opções de tratamento para osteoartrite das mãos
1. Tratamento conservador para osteoartrite das mãos
Descanso para osteoartrite das mãos
- A articulação inflamada da mão é mantida em repouso para evitar dor
- A restrição articular ajuda durante o estágio inicial da osteoartrite das mãos.
- A inflamação é tratada com restrição de curto prazo do movimento articular e medicamentos antiinflamatórios.
Exercício para osteoartrite das mãos
A terapia de ioga e os exercícios de alongamento sob supervisão são benéficos para prevenir fraqueza e atrofia muscular.
Terapia térmica para osteoartrite das mãos
O tratamento com calor úmido (toalha úmida aquecida) ou bolsa de água quente é benéfico para reduzir a dor e melhorar os movimentos articulares.
Terapia fria para osteoartrite das mãos
- Aplicação direta de gelo coberto com plástico ou pano sobre o ombro por 20 a 30 minutos, duas ou três vezes ao dia.
- Ajuda como antiinflamatório
- Ajuda para a dor.
Suplementos dietéticos para osteoartrite das mãos
Não é apoiado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.
- Glucosamina e
- Sulfato de condroitina.
2. Fisioterapia (PT) para tratar osteoartrite das mãos
A fisioterapia inclui-
- Exercício
- Banho de cera e parafina
- Tratamento térmico
- Terapia de ultrassom e
- Terapia de luz infravermelha
Os objetivos da fisioterapia são os seguintes:
- Alongamento muscular
- Fortalecimento muscular
- Prevenir a atrofia muscular, ligamentar e tendínea
- Melhorar a amplitude de movimento articular e
- Evite rigidez articular.
3. Medicamentos para tratar a osteoartrite das mãos
um. Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (drogas) – AINEs
- Anti-inflamatório
- Analgésicos não opioides
- Efeitos colaterais – dor de estômago, úlcera gástrica e distúrbio hemorrágico.
- Os AINEs mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen, Daypro e Celebrex.
b. Relaxantes musculares para osteoartrite das mãos
Os relaxantes musculares mais comuns prescritos são os seguintes:
- Baclofeno
- Flexeril
- Skelaxina
- Robaxin
c. Medicamentos adjuvantes para osteoartrite das mãos
- Analgésicos Antiepilépticos – Os antiepilépticos mais comuns prescritos como analgésicos são Neurontin e Lyrica.
- Analgésicos antidepressivos – O antidepressivo mais comum prescrito como analgésico é Cymbalta e Elavil.
d. Suplementos dietéticos para osteoartrite das mãos
Não é apoiado por nenhuma pesquisa ou evidência científica.
Sulfato de glucosamina e condroitina.
4. Tratamento intervencionista para osteoartrite das mãos
Injeção de cortisona na articulação inflamada na palma da mão e nos dedos
- Diminui a inflamação.
- A cortisona reduz a dor.
- Auxiliar fisioterapia agressiva
- Melhorar os movimentos articulares
5. Tratamento cirúrgico para osteoartrite das mãos
um. Procedimento reconstrutivo para osteoartrite das mãos
- Remoção dos ossos artríticos
- A lacuna é substituída por um pedaço de tendão enrolado no antebraço
- O procedimento proporciona excelente alívio da dor, boa amplitude de movimento e restaura a função do polegar.
b. Fusão articular (também chamada de artrodese) para osteoartrite das mãos
O procedimento é realizado para tratar a artrite nas articulações das mãos e punhos.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518992/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978723/
