Osso da bigorna: anatomia e função

Obigorna, também chamada de “bigorna”, é o meio de três pequenos ossos (chamados ossículos) no ouvido médio. A bigorna transmite vibrações do martelo para o estribo. As vibrações então se movem para o ouvido interno.

As condições que envolvem a bigorna afetam a audição e freqüentemente afetam os outros dois ossos ossiculares.

Anatomia

A bigorna fica entre os outros dois ossos, conhecidos como ossículos, do ouvido médio. O martelo (“martelo”) é o osso mais externo e o estribo (“estribo”) é o mais interno. Os ossículos fazem parte do sistema auditivo e, juntos, constituem uma área do tamanho de uma semente de laranja.

Incus significa “bigorna” em latim, e é por isso que às vezes é chamada assim. Seu nome deve-se ao formato do osso.

Os ossículos são mantidos no ouvido médio por ligamentos. A bigorna consiste em quatro partes: corpo, membro curto, membro longo e processo lenticular. As articulações conectam os três ossos. O corpo da bigorna está conectado ao martelo e o processo lenticular está conectado ao estribo.

Variações Anatômicas

Os defeitos dos ossículos podem incluir hipoplasia (subdesenvolvimento) e deslocamento.

Um defeito de nascença chamadoatresia auditiva congênitaacontece quando o conduto auditivo externo não se desenvolve totalmente. Esta condição pode estar associada a outras anomalias congênitas.

Função

A audição é a função principal dos ossos ossiculares. Os ossículos transmitem ondas sonoras do ouvido externo para o ouvido interno, levando as vibrações do tímpano através dos ossículos até a cóclea.

Os ossículos também funcionam para proteger o ouvido de sons altos. Quando os músculos do ouvido médio se contraem em resposta a um ruído alto, a capacidade de vibração do tímpano é reduzida. Isto reduz o movimento da bigorna e dos outros ossículos, limitando os danos que poderiam ocorrer devido ao impacto do ruído.

Condições Associadas

Devido ao seu papel na transmissão do som, as condições da bigorna freqüentemente afetam a audição. Na verdade, as condições da bigorna raramente são isoladas e geralmente envolvem os três ossos.

Otosclerose

A otosclerose é uma condição que resulta em perda auditiva devido ao crescimento ósseo anormal em um ou mais ossículos. A condição é marcada por ossos que ficam grudados, o que limita seus movimentos e prejudica a audição.

Os sintomas incluem:

• Perda auditiva
• Zumbido
• Problemas de equilíbrio
• Tontura

O diagnóstico geralmente envolve audiografia e timpanometria, que ajudam a determinar a sensibilidade auditiva. Uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada para visualizar os ossos ossiculares e confirmar o diagnóstico.

Luxação

A luxação de qualquer um dos ossos ossiculares pode ocorrer como resultado de trauma ou outras condições. A luxação da cadeia ossicular, como é conhecida, pode ocorrer por:

• Uma fratura de um dos ossos na lateral ou base do crânio (osso temporal)
• Um buraco no tímpano causado por trauma
• Otite média crônica (uma infecção recorrente ou de longa duração do ouvido médio e/ou células aéreas da mastóide)
• Colesteatoma (uma massa não cancerosa)

Os sintomas de luxação podem incluir:

• Perda auditiva gradual
• Zumbido

Uma tomografia computadorizada geralmente é usada para diagnosticar luxação dos ossos ossiculares. Para determinar a extensão da perda auditiva, a timpanometria e a audiografia também podem ser utilizadas.

Colesteatoma

Quando a pele anormal cresce no ouvido médio, pode danificar os ossículos, especialmente se ficar muito grande.Colesteatomaé uma massa não cancerosa que pode ser um defeito congênito, mas é mais comumente causada por infecção crônica no ouvido.

Os sintomas incluem:

• Perda auditiva
• Plenitude e pressão auditiva
• Tontura
• Drenagem
• Função muscular facial

O colesteatoma é diagnosticado usando um otoscópio para examinar o interior do ouvido. Você também pode fazer uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento para doenças dos ossículos é fornecido por umotorrinolaringologista, um médico especializado em problemas de ouvido, nariz e garganta.

Atresia auditiva congênita

A atresia aural congênita é uma das condições mais difíceis de tratar.

O tratamento não cirúrgico inclui aparelhos auditivos de condução óssea, que transmitem vibrações sonoras através dos ossos da cabeça. Eles podem ser magnéticos ou implantados cirurgicamente.Quando a cirurgia é realizada, ela tenta restaurar totalmente a audição e geralmente acontece quando a criança tem 6 ou 7 anos de idade. 

Estudos demonstraram que esses tipos de aparelhos auditivos oferecem bons resultados auditivos e avanços recentes melhoraram a tecnologia. Esses dispositivos devem ser colocados o mais cedo possível para serem mais eficazes.

Otosclerose

As opções de tratamento da otosclerose podem ser de suporte (tratamento dos sintomas) ou curativas. Aparelhos auditivos e suplementos de fluoreto de sódio são exemplos de tratamentos de suporte.

Os tratamentos curativos envolvem restauração cirúrgica. Numa estapedectomia, o osso danificado (geralmente o estribo) é removido e substituído por um implante sintético. 

Luxação da cadeia ossicular

A luxação da cadeia ossicular geralmente requer um tipo de cirurgia chamadaossiculoplastia. Durante a cirurgia, a cadeia ossicular é reconstruída para melhorar a audição.

A taxa de sucesso do reparo da luxação da cadeia ossicular depende se o estribo está intacto ou não, com uma melhor taxa de boa recuperação auditiva se o estribo estiver intacto.

Colesteatoma

A remoção cirúrgica do crescimento anormal da pele geralmente é necessária para o colesteatoma. Pode ser necessário limpar o ouvido periodicamente por um profissional de saúde, e outra cirurgia pode ser necessária se o colesteatoma voltar.