Os usos do Zoloft (sertralina) para depressão, ansiedade e muito mais

Zoloft, também conhecido como sertralina, é um medicamento usado há décadas para tratar depressão, ansiedade e outros problemas de saúde mental. É um medicamento poderoso no arsenal dos profissionais de saúde mental e tem ajudado inúmeras pessoas a viverem vidas mais felizes e saudáveis. Neste guia, aprofundaremos os vários usos do Zoloft, exploraremos as diferentes dosagens disponíveis e examinaremos os benefícios e riscos potenciais de tomar este medicamento.

O nome molecular do antidepressivo reconhecido pela marca Zoloft é sertralina. A sertralina pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). A terapia é eficaz porque aumenta os níveis de serotonina, um neurotransmissor envolvido na regulação do humor. Nos anos após a sua primeira autorização pela FDA em 1991, a popularidade do Zoloft como tratamento paradepressãodisparou, tornando-se um dos medicamentos mais prescritos nos Estados Unidos.

Usos do Zoloft

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou Zoloft para o tratamento detranstorno depressivo maior (TDM),transtorno obsessivo-compulsivo (TOC),transtorno do pânico (TEPT),transtorno de ansiedade social (TAS)e transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). No entanto, também é frequentemente utilizado de formas não aprovadas para tratar uma série de outras condições de saúde mental, tais comotranstorno de ansiedade generalizada (TAG),transtornos alimentarese transtornos por uso de substâncias.

Doenças de um distúrbio grave de humor (MDD)

O transtorno depressivo maior (TDM), frequentemente conhecido como depressão clínica, é caracterizado por tristeza e desesperança persistentes e perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas. As atividades diárias, como ir ao trabalho ou à escola e socializar, podem tornar-se desafiadoras se estes sintomas persistirem durante semanas ou meses. O medicamento antidepressivo Zoloft demonstrou ser eficaz na redução dos sintomas do TDM em adultos e crianças.

Insônia e transtorno de comportamento compulsivo (TOC)

O TOC é um problema de saúde mental caracterizado por pensamentos, ideias ou impulsos intrusivos e persistentes (obsessões) e pela realização de ações ritualísticas ou atos mentais (compulsões) em um esforço para reduzir o sofrimento causado pelas obsessões. Alguns sintomas estão associados ao TOC: O antidepressivo Zoloft demonstrou ser eficaz na redução dos sintomas do TOC em adultos e crianças.

Transtornos de Pânico

Sentimentos debilitantes de medo ou desconforto que podem durar muitos minutos de cada vez definem quem sofre desíndrome do pânico, uma condição de saúde mental. É possível ter um ataque de pânico a qualquer momento. Sintomas físicos como dor no peito, batimentos cardíacos acelerados e sudorese intensa são comuns durante esses episódios. Para adultos, descobriu-se que Zoloft, um antidepressivo, reduz a incidência e a gravidade dos episódios de pânico.

Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

O transtorno de estresse pós-traumático é uma doença mental que pode se desenvolver em sobreviventes ou testemunhas de eventos terríveis, como desastres naturais, guerra ou agressão sexual (TEPT). Possíveis sinais de transtorno de estresse pós-traumático incluem memórias intrusivas ou pesadelos relacionados ao evento traumático, evitação de lembretes do evento, hipervigilância ou reflexos de sobressalto excessivos (TEPT). Descobriu-se que Zoloft, um antidepressivo, ajuda a reduzir os sintomas de TEPT em adultos.

Transtorno de Ansiedade Social (TAS)

O transtorno de ansiedade social (TAS), frequentemente conhecido como fobia social, é uma condição de saúde mental caracterizada por um medo excessivo e irracional de avaliação negativa ou escrutínio de outras pessoas em situações sociais. Evitar situações sociais é uma resposta possível à ansiedade social, que pode ter efeitos negativos tanto no funcionamento diário como nas relações interpessoais. O antidepressivo Zoloft demonstrou ser eficaz na redução dos sintomas do TAS em adultos.(1)

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)

Nos dias anteriores à menstruação, algumas mulheres apresentam transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), uma forma mais grave de síndrome pré-menstrual (TPM). Os sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual podem incluir oscilações emocionais e dificuldades em regular suas emoções, como raiva, preocupação e depressão (TDPM). O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma doença do humor que pode afetar as mulheres.

Usos off-label do Zoloft

Zoloft é frequentemente usado off-label para tratar uma ampla gama de problemas de saúde mental, incluindo, entre outros, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), transtornos alimentares e transtornos por uso de substâncias. Os usos off-label do Zoloft geralmente dependem de evidências anedóticas e pequenos estudos, portanto, sua segurança e utilidade não foram necessariamente estabelecidas por estudos científicos rigorosos.(2)

Dosagens de Zoloft

Preocupação ou ansiedade excessiva com coisas que acontecem com frequência ou que são rotineiras na vida de uma pessoa são sinais de transtorno de ansiedade generalizada (TAG). As atividades diárias e as interações sociais podem se tornar mais desafiadoras como resultado da ansiedade. As evidências sugerem que Zoloft, um antidepressivo, pode ajudar a aliviar os sintomas do TAG em adultos.(3)

Muitas condições de saúde mental foram aprovadas para tratamento com Zoloft pela Food and Drug Administration. Transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno de ansiedade social e transtorno disfórico pré-menstrual são exemplos. Embora estudos científicos abrangentes não tenham demonstrado a sua segurança ou utilidade, é frequentemente utilizado para tratar uma vasta gama de condições de saúde mental.

Além de estar disponível em cápsulas, o Zoloft também pode ser adquirido em comprimidos e em concentração oral. O concentrado oral é oferecido em solução de 20 mg/mL e também estão disponíveis comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Dosagens recomendadas para condições médicas comuns

Para usuários iniciantes de Zoloft para tratar transtorno depressivo maior (TDM), a dose padrão é de 50 mg uma vez ao dia. A dosagem pode ser aumentada em 25-50 mg por semana, dependendo da resposta do paciente ao tratamento. Durante o tratamento do TDM, a dose diária máxima recomendada é de 200 mg.

Para o TOC, a dose inicial também é de 50 mg uma vez ao dia, com possibilidade de aumento da dose em 25 mg por semana com base na resposta do paciente, até no máximo 200 mg por dia. Para transtorno de pânico, TEPT e transtorno de ansiedade social, a dose inicial é de 25 mg uma vez ao dia, com a opção de aumentar a dose em 25 mg por semana, conforme necessário. A dose diária recomendada mais elevada para estas condições é também de 200 mg por dia.

Para tratar o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), os médicos geralmente recomendam começar com uma dose diária de 50 mg de Zoloft. Esta dosagem pode ser tomada em qualquer momento do ciclo menstrual, mas é mais eficaz quando tomada durante a fase lútea, que são as duas semanas que antecedem a menstruação. Ao aumentar a dosagem, os médicos geralmente aconselham esperar pelo menos um ciclo menstrual antes de fazê-lo, embora possam recomendar esperar mais tempo, se necessário. A dose diária máxima para o tratamento de PMDD é normalmente de 150 mg, mas pode variar dependendo das necessidades individuais do paciente e das respostas ao tratamento. É importante seguir cuidadosamente as instruções do seu médico e não exceder a dosagem recomendada sem a sua orientação.

Fatores que afetam a dosagem de Zoloft

Muitos fatores, incluindo a idade do paciente, peso, histórico médico, outros medicamentos em uso e a gravidade dos sintomas podem exigir ajustes na dosagem prescrita de Zoloft. É necessário consultar um médico para determinar a dosagem adequada de Zoloft a ser tomada, levando em consideração os fatores acima mencionados.

Pode levar várias semanas para que Zoloft comece a fazer efeito e a resposta do indivíduo ao tratamento pode não ser perceptível no início. Os médicos podem precisar fazer alterações no plano de tratamento e na dosagem com base na resposta do paciente à terapia.

Zoloft deve ser tomado uma vez ao dia, de manhã ou à noite, com ou sem refeições. Ele vem na forma de comprimidos ou concentração oral e é melhor tomado diariamente no mesmo horário. Muitas variáveis, incluindo idade do paciente, peso, histórico médico, outros medicamentos em uso e a intensidade dos sintomas, influenciam a dose recomendada de Zoloft para uma determinada doença. A capacidade de resposta do paciente ao tratamento é crucial. É necessário consultar um médico para determinar a dosagem adequada de Zoloft a ser tomada, levando em consideração os fatores acima mencionados.

Como Zoloft funciona para tratar a depressão e a ansiedade?

Zoloft pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). O aumento dos níveis de serotonina no cérebro pode ser responsável pela eficácia terapêutica dos ISRS.
Veja como funciona o inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS):

• Como neurotransmissor, a serotonina ajuda a controlar funções fundamentais, incluindo descanso, apetite e disposição. É sintetizado pelas células cerebrais e liberado na sinapse (a lacuna entre duas células nervosas). À medida que a serotonina é liberada na sinapse, ela sobe pelo axônio até a próxima célula nervosa, onde se liga aos receptores e desencadeia a transmissão de um sinal.
• Depois que o trabalho da serotonina como molécula sinalizadora é concluído, a molécula é reabsorvida pela célula nervosa original por meio de um processo chamado recaptação. Neste caso, os ISRS são uma escolha terapêutica viável. Para funcionar, os ISRS impedem que a serotonina seja reabsorvida pela primeira célula nervosa. O resultado é que mais serotonina pode permanecer na sinapse e potencialmente se ligar aos receptores na próxima célula nervosa. Um aumento na sinalização da serotonina tem sido associado a um melhor humor e a menos sentimentos de ansiedade ou depressão.

Até que ponto o Zoloft modifica a química do cérebro:

• Os efeitos terapêuticos do Zoloft provêm da inibição seletiva da recaptação da serotonina pelas células nervosas do cérebro. Ao aumentar os níveis de serotonina na fenda sináptica, este processo tem o potencial de melhorar o humor e diminuir o impacto de emoções negativas como tristeza e ansiedade.
• Embora o Zoloft seja muito seletivo no bloqueio da recaptação da serotonina, tem poucos efeitos na recaptação de outros neurotransmissores, incluindo a dopamina e a norepinefrina. Esta pode ser uma explicação de por que este antidepressivo tem menos efeitos colaterais negativos do que medicamentos similares.

A seguir estão exemplos de pesquisas científicas que demonstram a eficácia do Zoloft no tratamento da depressão e da ansiedade:

• Muitos estudos clínicos demonstraram a eficácia do Zoloft no tratamento de depressão e transtornos de ansiedade. Uma meta-análise de 35 ensaios clínicos descobriu que o Zoloft, um antidepressivo, foi significativamente mais eficaz que o placebo no tratamento da depressão.(4)
• Evidências semelhantes sugerem que Zoloft, um antidepressivo ISRS, pode ser eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade, como TEPT, TAG e transtorno de pânico. Aqueles com transtorno de pânico que participaram de um ensaio clínico randomizado descobriram que o ansiolítico Zoloft era muito mais eficaz do que um placebo na redução dos sintomas do ataque de pânico.
• No geral, as evidências sugerem que Zoloft é uma boa opção terapêutica para quem lida com transtornos de ansiedade e depressão.

Resumindo, Zoloft atua inibindo a recaptação de serotonina pelo cérebro. Ao aumentar a serotonina na fenda sináptica, este processo melhora o humor e alivia sentimentos depressivos e ansiosos. Muitos estudos clínicos demonstraram a eficácia do Zoloft no tratamento de depressão e transtornos de ansiedade.

Precauções e avisos para usar Zoloft

Zoloft pode ter efeitos colaterais indesejados quando usado com outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre e produtos naturais para a saúde. A consulta com o médico sobre o uso de qualquer medicamento, inclusive vitaminas e suplementos, é fundamental. Certos medicamentos, incluindo inibidores da monoamina oxidase (IMAO), anticoagulantes e antiinflamatórios não esteróides, podem ter uma interação adversa com Zoloft (AINEs).

Como Zoloft é conhecido por passar para o leite materno e tem potencial para causar danos ao feto, mulheres grávidas ou amamentando devem ter muito cuidado ao usar o medicamento. Para diminuir o potencial de efeitos colaterais, os médicos podem alterar o curso do tratamento ou diminuir a dosagem prescrita.

Efeitos colaterais do Zoloft

Como muitos medicamentos, o Zoloft pode ter efeitos colaterais indesejados. Alguns destes efeitos secundários podem ser ligeiros e desaparecer por si próprios, enquanto outros podem ser graves e necessitar de atenção médica. É crucial discutir os potenciais efeitos colaterais do Zoloft com seu médico antes de iniciar o tratamento.

Os efeitos colaterais incluem:

Exemplos de respostas negativas comuns ao Zoloft incluem:

• Náusea
• Diarréia
• Dor de cabeça
• Insônia
• Tontura
• Fadiga
• Redução do desejo sexual e da transpiração

Esses efeitos colaterais negativos são geralmente leves e desaparecem por conta própria dentro de alguns dias a algumas semanas. Se algum destes efeitos adversos piorar ou persistir por um longo período de tempo, é necessária atenção médica.

Efeitos adversos que ocorrem com menos frequência, mas são mais graves quando ocorrem:

Vários efeitos colaterais menos comuns, porém graves, do Zoloft precisam de atenção médica. Exemplos possíveis são os seguintes:

• pensamentos ou ações que são suicidas
• Complexo de sintomas serotoninérgicos (uma condição potencialmente fatal caracterizada por altos níveis de serotonina no cérebro)
• Sinais de sangramento anormal ou hematomas
• Convulsões
• Episódios maníacos são vivenciados por quem tem transtorno bipolar.

Métodos para diminuir o impacto:

Existem várias estratégias para reduzir os riscos associados ao uso de Zoloft. Aqui estão vários exemplos:

• Se você estiver usando Zoloft para náuseas, é melhor tomá-lo com alimentos.
• Beba bastante água para evitar a desidratação.
• Você não deve misturar bebida alcoólica com Zoloft, então nem tente.
• Converse com seu médico sobre a possibilidade de ajustar sua dosagem se estiver apresentando efeitos colaterais graves ou persistentes.
• O tratamento da insônia que se concentra em estimular um sono regular e reparador pode ser benéfico.
• Converse com seu médico sobre a opção de trocar de medicamento se Zoloft não estiver ajudando ou se os efeitos colaterais forem intoleráveis.
• Se você tiver quaisquer efeitos adversos ao tomar Zoloft, é fundamental que informe o seu médico imediatamente.

Conclusão

Os antidepressivos SSRI, incluindo o popular medicamento de marca Zoloft, são frequentemente prescritos para pessoas que sofrem de uma variedade de distúrbios emocionais e mentais hoje. As evidências sugerem que pode ajudar a aliviar os sintomas de ansiedade e tristeza, aumentando os níveis de serotonina. A dosagem de Zoloft pode ser modificada de acordo com fatores incluindo idade, índice de massa corporal e histórico médico.

Os médicos podem ajustar a dose para maximizar os benefícios terapêuticos e reduzir os efeitos colaterais indesejados. Os pacientes que consideram o tratamento com Zoloft devem se familiarizar com as advertências e precauções do medicamento antes de iniciar a prescrição e devem ser cuidadosamente monitorados e tratados quanto a quaisquer efeitos adversos. Para pacientes que sofrem de ansiedade e depressão, o Zoloft pode ser uma opção terapêutica útil se for fornecido e monitorado adequadamente.

Referências:

1. Duffy L, Bacon F, Clarke CS, et al. Um ensaio clínico randomizado que avalia o uso de citalopram, sertralina, fluoxetina e mirtazapina na prevenção de recaídas em pacientes de cuidados primários que estão tomando antidepressivos de manutenção de longo prazo (ANTLER: ANTidepressants to prevent reLapse in dEpRession): protocolo de estudo para um ensaio clínico randomizado. Testes. 2019;20(1):319. Publicado em 3 de junho de 2019. doi:10.1186/s13063-019-3390-8https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6547591/?report=classic
2. Allida S, Cox KL, Hsieh CF, Lang H, House A, Hackett ML. Intervenções de estimulação cerebral farmacológica, psicológica e não invasiva para o tratamento da depressão após acidente vascular cerebral. 2020;1(1):CD003437. Publicado em 28 de janeiro de 2020. doi:10.1002/14651858.CD003437.pub4https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6999797/?report=classic
3. Dwyer JB, Stringaris A, Brent DA, Bloch MH. Revisão Anual da Pesquisa: Definindo e tratando a depressão pediátrica resistente ao tratamento. J Psiquiatria Psicológica Infantil. 2020;61(3):312-332. doi:10.1111/jcpp.13202https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8314167/?report=classic
4. Mead GE, Hsieh CF, Lee R, et al. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) para recuperação de acidente vascular cerebral. 2012;11(11):CD009286. Publicado em 14 de novembro de 2012. doi:10.1002/14651858.CD009286.pub2https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6465036/?report=classic

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