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Os transtornos do humor são reversíveis?
Não é possível dar uma resposta exacta a esta questão; depende de cada paciente e de muitos fatores. Podemos fornecer-lhe uma visão geral aproximada do prognóstico habitual dos transtornos de humor comuns, dos números estatísticos e dos fatores associados ao prognóstico.
Transtorno Depressivo Maior
Depressãopode ocorrer em qualquer idade; a depressão de início precoce causa menos problemas e geralmente responde aos tratamentos. Embora a depressão de início tardio seja mais branda e crônica, é mais provável que tenha impacto nos eventos da vida.
Um episódio depressivo leve a moderado pode durar de 4 a 30 semanas e um episódio grave pode durar cerca de 6 meses a 1 ano (25% dos episódios de depressão grave duram cerca de 1 ano).
10-20% dos pacientes com depressão terão um curso crônico, com sintomas que duram cerca de 2 anos.
A maioria dos pacientes com depressão provavelmente terá recorrência; é difícil dizer um valor exato, pois ele muda de pessoa para pessoa. Normalmente, o risco de recorrência é de -30% aos 10 anos e cai para -60% aos 20 anos.
A presença de sintomas residuais após a remissão aumentou o risco de recorrência. Por exemplo ansiedade, problemas de sono, mau humor, redução do desejo sexual, sintomas físicos comofadiga,dor de cabeça
Com os antidepressivos modernos, a maioria dos números mencionados acima são bem menores. Se o tratamento for continuado por um longo prazo, os sintomas residuais são menores, o risco de recorrência é menor e a cronicidade da doença reduz até 4%.
- Bom prognóstico é observado em pacientes depressivos que contraíram a doença em estágios iniciais.
- Mau prognóstico se os seguintes fatores estiverem presentes
- Pacientes idosos
- Baixa autoconfiança
- Sintomas residuais
- Transtornos de personalidade
- Problemas com álcool ou drogas
- Falta de apoio social
- Transtorno bipolar
Após o primeiro episódio de transtorno bipolar, 40-50% dos pacientes apresentam outro episódio maníaco dentro de 2 anos.
50-60% dos pacientes que tomam lítio assumem o controle de sua doença. Geralmente 7% dos pacientes que tomam lítio não apresentam recorrência, 45% apresentam alguns episódios no futuro e 40% apresentam recorrência persistente.
- Na maioria das vezes, o ciclo de episódios maníacos e episódios depressivos aumenta com a idade.
- Pacientes com depressão recorrente apresentam seu primeiro episódio maníaco após os 50 anos.
- O bom prognóstico está associado aos seguintes recursos:
- Idade de início posterior
- Poucos sintomas psicóticos
- Menos ideias de suicídio
- Sem abuso de álcool ou drogas
- Boa adesão e resposta ao tratamento
- Bom suporte social
- O mau prognóstico do transtorno bipolar está associado às seguintes características:
- Idade precoce de início
- Abuso de álcool
- Presença de características psicóticas concomitantes
- Sintomas depressivos entre o período de depressão e mania
- Histórico de emprego ruim
- Sexo masculino
- Falta de adesão ao tratamento
- Transtorno Ciclotímico
O distúrbio inicia na primeira infância ou em adultos jovens. Existe um risco de 15-50% de desenvolver transtorno bipolar em uma pessoa com transtorno ciclotímico. Algumas pessoas se recuperam completamente e não apresentam episódios futuros.
Transtorno Depressivo Persistente
O transtorno depressivo persistente não é reversível na maioria das vezes, pois demora muito para se recuperar e mesmo depois disso se o tratamento for interrompido ele recorre, às vezes mesmo com tratamento os sintomas podem piorar. A maioria dos pacientes precisa continuar com os medicamentos e/ou terapia psicológica que os melhoraram por toda a vida.
O transtorno afetivo sazonal e o transtorno distrófico pré-menstrual são temporários.
A depressão relacionada a doenças médicas é reversível quando a doença é tratada. A depressão induzida pelo uso de substâncias ou medicamentos é reversível quando a substância ou medicamento é interrompido completamente.
Conclusão
Não é possível dar uma resposta exacta a esta questão; depende de cada paciente e de muitos fatores. A depressão pode ocorrer em qualquer idade; a depressão de início precoce causa menos problemas e geralmente responde aos tratamentos. Considerando que a depressão de início lase é mais leve e crônica. 10-20% dos pacientes com depressão terão um curso crônico, com sintomas que duram cerca de 2 anos. Após o primeiro episódio de transtorno bipolar, 40-50% dos pacientes apresentam outro episódio maníaco dentro de 2 anos. 50-60% dos pacientes que tomam lítio assumem o controle de sua doença. Geralmente 7% dos pacientes que tomam lítio não apresentam recorrência, 45% apresentam alguns episódios no futuro e 40% apresentam recorrência persistente. Existe um risco de 15-50% de desenvolver transtorno bipolar em uma pessoa com transtorno ciclotímico. Algumas pessoas se recuperam completamente e não apresentam episódios futuros. O transtorno depressivo persistente não é reversível na maioria das vezes.
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