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Um pólipo nasal é um tipo de crescimento de tecido geral encontrado nos seios nasais e na região que reveste a mucosa nasal, com característica de rinorréia aquosa e inchaço da mucosa. A endoscopia nasal é comumente usada por otorrinolaringologistas, ou seja, o médico respiratório pode identificar facilmente o inchaço e os pólipos. A causa raiz da doença é desconhecida e sua prevalência global é inferior a 4%(1). Geralmente afeta adultos e populações geriátricas, e os pólipos relacionados a crianças estão principalmente associados afibrose cística. O gênero masculino é maior quando comparado à proporção feminina (2:1)(2).
Os pólipos nasais são dolorosos?
Existem muitos casos de indivíduos afetados que relataram sintomas de dor associados a dores de cabeça. De acordo com o relatório oficial de consenso dos países ocidentais, a dor facial é um dos sintomas da rinossinusite crônica com pólipos nasais(3). Pólipos sem pus são encontrados com dor entre pacientes(4). O tratamento de cirurgia endoscópica dos seios da face reduziu a dor. A causa neurológica é a causa da dor e da pressão no grupo de pacientes rinológicos. Um tipo de tensãodor de cabeçacomoenxaqueca, dor facial atípica, granulomatose de Wegener eSíndrome de Churg-Straussestão todos associados em alguns casos de pólipos como resultado de causa neurológica(5). Dor facial é observada se houver uma infecção bacteriana aguda(6). Dor caracterizada principalmente como sensível, dolorida, latejante, cansativa e exaustiva e intensa em pacientes com pólipos nasais crônicos.
É doloroso remover pólipos?
A cirurgia endoscópica dos seios nasais não é um procedimento cirúrgico desafiador e tem uma alta taxa de sucesso. Geralmente é feito sob anestesia tópica com sedação durante a remoção dos pólipos. Conseqüentemente, nenhuma dor é sentida entre os pacientes. Os pacientes permaneceriam conscientes e poderiam responder ou alertar o cirurgião caso sentissem dor ou desconforto, mas isso ocorre em casos raros. A administração pré-operatória de esteróides é obrigatória em pacientes com múltiplos pólipos para diminuir o edema da mucosa e melhorar a visibilidade durante a remoção cirúrgica(6).
Dor pós-operatória
A cirurgia endoscópica dos seios da face é a espinha dorsal do tratamento atual para pólipos nasais. A dor pós-operatória é comum em todos os casos, variando de leve a moderada devido ao trauma cirúrgico. Mas, naturalmente, tudo se resolve após um pequeno período. O enjôo é visto como principal dificuldade pós-operatória. Após a cirurgia, é necessária a limpeza da cavidade nasal com soro fisiológico para evitar recorrências. O otorrinolaringologista geralmente sugere esteróides intranasais por um período mínimo para evitar o crescimento de pólipos. Em muitos casos, a cirurgia de revisão foi realizada normalmente após 12 meses. Perda de visão, comprometimento da artéria carótida interna, vazamento de líquido cefalorraquidiano após trauma inadvertido na base do crânio são alguns dos riscos associados à cirurgia endoscópica dos seios da face.(7).
Conclusão
A dor associada às dores de cabeça é um dos principais sintomas da rinossinusite crônica com pólipos nasais. A localização da dor e o diagnóstico são difíceis no caso de pólipos multinasais. Dor Nos pólipos de rinoceronte crônicos, a dor é mais comumente localizada ao redor dos olhos e caracterizada como “latejante” e “dolorida”(9). A cirurgia endoscópica dos seios da face é a única escolha de tratamento atual para a remoção eficaz de pólipos associados à dor. Devido ao trauma cirúrgico, a dor pós-operatória ocorre de leve a moderada respectivamente, mas não intensa.
Referências:
- Prevalência de asma, intolerância à aspirina, polipose nasal e doença pulmonar obstrutiva crônica em estudo de base populacional. Hedman J. Int J Epidemiol. Agosto de 1999; 28(4):717-22.
- Epidemiologia dos pólipos nasais. Settipane GA Alergia Asma Proc. 1996, setembro-outubro; 17(5):231-6.
- Polipose nasal e dor facial. Clin Otolaryngol Allied Sci. Dezembro de 2001;26(6):510-3.
- Polipose nasal e dor facial. C. Fahy N.S. Jones. Volume 26, Edição 6, dezembro de 2001, páginas 510-513.
- Fahy, C. e Jones, NS (2001). Polipose nasal e dor facial. Otorrinolaringologia Clínica e Ciências Afins, 26(6), 510–513.
- Marik P, Varon J. Exigência de doses de estresse perioperatório de corticosteróides. Uma revisão sistemática da literatura.Arch Surg 2008;143(12):1222–6
- Tratamento cirúrgico dos pólipos nasais: passado, presente e futuro. Alergia a Stammberger H. 1999; 54 Suplemento 53():7-11.
- DeConde AS, Mace JC, Ashby S, Smith TL, Orlandi RR, Alt JA. Caracterização da dor facial associada à rinossinusite crônica por meio de instrumentos validados de avaliação da dor.
- Fórum Internacional de Alergia ao Rinol. 2015;5(8):682–690. doi:10.1002/alr.21539
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